Không có cơ quan nào khác trong cơ thể có tác động trực tiếp đến mọi cơ quan khác như trái tim. Công việc của tim là bơm máu, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho tất cả các mô của cơ thể. Nếu máy bơm này không hoạt động, các cơ quan quan trọng như não và thận bị ảnh hưởng. Và nếu tim ngừng hoạt động hoàn toàn thì sẽ xảy ra trong vòng vài phút. Bản thân cuộc sống hoàn toàn phụ thuộc vào hoạt động hiệu quả của tim.
Đây là những gì làm cho bệnh tim như một vấn đề nghiêm trọng.
Bệnh tim có nhiều loại. Một số bệnh tim ảnh hưởng đến cơ tim, một số ảnh hưởng đến van tim, một số ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim, và một số ảnh hưởng đến động mạch vành. Những loại bệnh tim khác nhau này có thể ảnh hưởng đến tim theo nhiều cách.
Nhưng vấn đề cuối cùng với tất cả các loại bệnh tim là, theo cách này hay cách khác, chúng có thể làm gián đoạn hoạt động bơm máu quan trọng của tim.
Đây là một cuộc điều tra về bệnh tim ở nhiều dạng của nó. Bằng cách làm theo các liên kết trên trang này, bạn có thể đi sâu như bạn muốn tìm hiểu về các loại bệnh tim chính. Cuộc khảo sát này được chia thành ba phần chính:
- Phần 1 - Cách hoạt động của tim - Một mồi ngắn gọn về giải phẫu và chức năng của tim.
- Phần 2 - Bệnh tim ở độ sâu - Giới thiệu về các dạng chính của bệnh tim mạch, với nhiều liên kết đến phạm vi bảo hiểm chuyên sâu.
- Phần 3 - Cách phòng ngừa bệnh tim - Bạn có thể làm gì để giúp ngăn ngừa bệnh tim.
PHẦN 1 - Trái tim bình thường
Trái tim về cơ bản là một máy bơm mạnh mẽ và không mệt mỏi. Nó bao gồm các buồng cơ bắp có hợp đồng để đẩy máu qua hệ thống mạch máu và một loạt các van giúp máu di chuyển hiệu quả, và đi đúng hướng.
Tại sao trái tim tiếp tục đập? Và làm thế nào nó "biết" khi nào, và nhanh như thế nào, để đánh bại? Câu trả lời là: Trái tim có một hệ thống điện tự điều chỉnh xác định nhịp tim, và điều phối sự đánh đập tuần tự của các buồng tim khác nhau. Đọc về hệ thống điện tim .
Để làm tất cả công việc cơ bắp này suốt ngày đêm, tim cần một nguồn cung cấp máu giàu oxy và liên tục lớn. Động mạch vành là những mạch máu cung cấp máu cho cơ tim. Họ rất quan trọng đối với trái tim và cuộc sống. Đọc về các động mạch vành .
PHẦN 2 - Bệnh tim ở độ sâu
Chức năng bình thường của tim và hệ thống mạch máu có thể bị gián đoạn bởi nhiều điều kiện khác nhau. Trong cuộc khảo sát này, chúng tôi sẽ chia các loại bệnh tim mạch khác nhau thành nhiều loại lớn: bệnh động mạch vành và đau tim, suy tim, bệnh van tim, rối loạn nhịp tim và rối loạn mạch máu.
Bệnh động mạch vành và các cơn đau tim
Bệnh động mạch vành (CAD) rất phổ biến ở các xã hội phương Tây và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật. Trong CAD, mảng xơ vữa động mạch hình thành trong lớp niêm mạc của các động mạch vành.
Dưới đây là tổng quan ngắn gọn về bệnh động mạch vành .
Mảng động mạch vành gây ra hai loại vấn đề chính. Đầu tiên, nếu các mảng trở nên đủ lớn, chúng có thể bắt đầu cản trở lưu lượng máu qua các động mạch. Trong thời gian khi cơ tim được cung cấp bởi động mạch bị hư hỏng cần nhiều máu (như trong thời gian căng thẳng hoặc tập thể dục), cơ có thể trở nên thiếu máu cục bộ hoặc bị thiếu oxy. Thiếu máu cục bộ làm cho cơ tim hoạt động kém hiệu quả hơn, và có thể tạo ra một dạng khó chịu ở ngực được gọi là đau thắt ngực . Các bác sĩ thường khuyên nên đặt ống thông tim cho những người nghi ngờ CAD, đặc biệt để tìm những mảng bị tắc nghẽn này.
Nếu tìm thấy, các mảng bám thường được điều trị bằng nong mạch và stent . Tuy nhiên, bằng chứng hiện tại cho thấy rằng hầu hết những người có mảng "đáng kể" có thể làm tốt nếu họ được điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống. Dưới đây là thông tin thêm về điều trị bệnh động mạch vành .
Thứ hai, mảng động mạch vành bị vỡ đột ngột. Một mảng bám bị vỡ thường kích thích cơ chế đông máu , tạo ra cục máu đông có thể tạo tắc nghẽn đột ngột trong động mạch. Sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch vành gây ra bởi mảng bám vỡ được gọi là hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) . ACS luôn là trường hợp cấp cứu y tế.
Nếu tắc nghẽn gây ra bởi mảng bám vỡ chỉ là một phần hoặc thoáng qua, nó có thể tạo ra các cơn đau thắt ngực không ổn định . Nếu tắc nghẽn là một phần nhưng nghiêm trọng hơn, nó có thể tạo ra một loại nhồi máu cơ tim được gọi là nhồi máu cơ tim không phải là ST ( NSTEMI ). (Nếu cơn tắc nghẽn hoàn thành, nó có thể gây ra một cơn đau tim nghiêm trọng hơn được gọi là nhồi máu cơ tim cao cấp ST- STEMI ) . Dưới đây là tổng quan sâu hơn về các cơn đau tim .
Tất cả các dạng ACS đều cần được điều trị y tế ngay lập tức để làm giảm tắc nghẽn trong động mạch vành và để giảm căng thẳng cho cơ tim có nguy cơ mắc bệnh. Một khi các tập phim cấp tính đã được điều trị, điều trị lâu dài - cả với thuốc và với tối ưu hóa lối sống tích cực - là điều cần thiết để giảm tỷ lệ cược có nhiều tập của ACS. Đọc về điều trị cơn đau tim cấp tính . Đọc về điều trị lâu dài sau ACS .
Bởi vì ACS có thể gây tổn thương tim vĩnh viễn hoặc tử vong, và bởi vì điều trị ngay lập tức có thể ngăn chặn những hậu quả tai hại này, điều quan trọng là nhận ra các triệu chứng và hành động nhanh chóng nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có vấn đề về tim. Đọc về các dấu hiệu của ACS và các cơn đau tim , và phải làm gì nếu bạn nghĩ mình có thể bị đau tim .
Suy tim
Suy tim là một kết quả cuối cùng quá phổ biến của nhiều loại bệnh tim khác nhau. Trong suy tim, tổn thương tim ở dạng này hay dạng khác khiến trái tim không thể thực hiện tất cả công việc cần thiết để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Nhiều triệu chứng có thể xảy ra; một số mức độ khuyết tật là phổ biến, như là cái chết sớm. Tuy nhiên, điều trị suy tim đã tiến bộ đáng kể trong những thập kỷ gần đây, và nhiều người bị suy tim hiện nay có thể sống khá tốt trong nhiều năm.
Các triệu chứng nổi bật nhất của suy tim là khó thở , dễ mệt mỏi và các triệu chứng loạn nhịp tim (từ đánh trống ngực đến đột tử), nhưng các triệu chứng khác cũng có thể xảy ra. Đọc về các triệu chứng của suy tim . Ở nhiều người bị suy tim, khó thở là triệu chứng nổi bật nhất. Những người này thường được cho là bị suy tim sung huyết .
Có một số “loại” suy tim. Nổi bật nhất trong số này là bệnh cơ tim giãn nở, bệnh cơ tim phì đại, và suy tim tâm trương.
Các hình thức phổ biến nhất của suy tim là giãn cơ tim , được đặc trưng bởi sự mở rộng nổi bật của tâm thất trái. Lý do giãn cơ tim là phổ biến là nó là kết quả cuối cùng điển hình của nhiều, nhiều loại bệnh tim. Đọc về nguyên nhân của bệnh cơ tim giãn nở . Việc điều trị bệnh cơ tim giãn nở đã tiến triển rất nhiều trong những năm gần đây, và với những người điều trị tích cực với tình trạng này ngày nay sống lâu hơn, và có ít triệu chứng hơn so với cách đây không lâu. Đọc về điều trị bệnh cơ tim giãn nở .
Bệnh cơ tim phì đại là một rối loạn di truyền của tim tạo ra một dày (phì đại) của cơ tim. Nó có thể gây ra nhiều vấn đề về tim, bao gồm suy tim. Mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ tim phì đại thay đổi rất nhiều từ người sang người và có liên quan đến biến thể di truyền cụ thể (trong đó có rất nhiều) đang sản xuất ra nó. Điều trị của nó có thể trở nên khá phức tạp, và hầu hết những người bị bệnh cơ tim phì đại nên được theo dõi thường xuyên bởi một bác sĩ tim mạch. Một câu hỏi phổ biến xuất hiện ở những người trẻ tuổi với tình trạng này là liệu họ có nên được phép tham gia vào thể thao hay không, bởi vì cái chết đột ngột khi gắng sức là một khả năng đáng kể trong một số người. Đọc về các khuyến nghị tập thể dục với bệnh cơ tim phì đại .
Trong suy tim tâm trương , trong khi khả năng của cơ tim để bơm máu vẫn bình thường, cơ tim trở nên quá "cứng" (một tình trạng gọi là rối loạn chức năng tâm trương). Độ cứng này làm tăng áp lực tim, dẫn đến tắc nghẽn phổi và khó thở, thường có thể trở nên khá nghiêm trọng. Suy tim tâm trương được điều trị y khoa. Một phần của điều trị y tế này là để kiểm soát mạnh mẽ tăng huyết áp và tiểu đường, nếu những rối loạn này có mặt.
Bệnh van tim
Bốn van tim (tricuspid, phổi, mitral, và động mạch chủ) đóng một vai trò quan trọng trong chức năng tim. Họ đảm bảo rằng khi tim đập, máu di chuyển tự do qua các buồng tim và chảy theo đúng hướng.
Nói chung, bệnh van tim tạo ra hai loại vấn đề chung. Hoặc van bị tắc nghẽn một phần, cản trở lưu lượng máu (một tình trạng gọi là hẹp ); hoặc van bị rò rỉ, cho phép máu chảy sai hướng khi cơ tim co lại (một tình trạng gọi là trào ngược ). Trong cả hai trường hợp, nếu bệnh van tim trở nên suy tim đủ nghiêm trọng có thể xảy ra, với tất cả các hậu quả của bệnh nhân - khó thở, suy nhược và phù nề. Ngoài ra, bệnh van tim thường tạo ra rối loạn nhịp tim, đặc biệt là rung tâm nhĩ.
Bệnh van tim có nhiều nguyên nhân. Mặc dù nó có thể do viêm nội tâm mạc hoặc bệnh thấp khớp nhiễm trùng , bệnh tim van tim thường gây ra do giãn nở tim (hoặc tu sửa tim ), tiền gửi canxi trên các van có thể xảy ra với lão hóa và các vấn đề về tim bẩm sinh.
Bất kỳ một trong bốn van tim có thể phát triển hoặc hẹp hoặc trào ngược. Hẹp phổi là vấn đề van tim bẩm sinh phổ biến nhất. Trong số người lớn, các loại bệnh van tim phổ biến nhất là hẹp động mạch chủ , trào ngược động mạch chủ , hẹp van hai lá và trào ngược hai lá . Vấn đề van tim được chẩn đoán phổ biến nhất ở người lớn là sa van hai lá (MVP) , nhưng phần lớn những người được chẩn đoán bị MVP có dạng rất nhẹ sẽ không bao giờ gây ra các vấn đề về tim.
Dưới đây là tổng quan về bệnh van tim, nguyên nhân và điều trị .
Loạn nhịp tim
Rối loạn nhịp tim là rối loạn của hệ thống điện của tim. Hệ thống điện của tim chịu trách nhiệm thiết lập nhịp tim (nhịp tim đập nhanh như thế nào), và điều phối sự co thắt tuần tự có tổ chức của cơ tim trong tâm nhĩ và tâm thất.
Rối loạn về hệ thống điện của tim thường có khuynh hướng tạo ra một trong hai nhịp tim quá chậm (nhịp tim chậm) hoặc nhịp tim quá nhanh ( nhịp tim nhanh ). Với rối loạn nhịp tim chậm hoặc chậm, chuỗi co cơ tim bình thường cũng có thể bị gián đoạn.
Trong khi nhiều người bị rối loạn nhịp tim không có triệu chứng gì, bất kỳ loại rối loạn nhịp tim nào đều có khả năng tạo ra đánh trống ngực , suy nhược hoặc choáng váng . Một số rối loạn nhịp tim có thể tạo ra các triệu chứng nguy hiểm hơn như ngất , và một số có thể gây tử vong đột ngột. Bất cứ ai có triệu chứng gợi ý về rối loạn nhịp tim nên có một đánh giá để xác định liệu có rối loạn nhịp tim hay không và nếu có thì loạn nhịp tim là gì. Đọc về chẩn đoán rối loạn nhịp tim .
Nhịp tim chậm: Có hai loại rối loạn nhịp tim thường phát sinh chậm nhịp tim. Đầu tiên là một rối loạn của nút xoang (cấu trúc trong tim có nguồn gốc xung điện bình thường của tim). Điều này được gọi là nhịp tim chậm xoang . Những người đang có triệu chứng gây ra bởi nhịp tim chậm xoang thường được cho là có hội chứng xoang bị bệnh . Loại nhịp tim chậm thứ hai là khối tim , một tình trạng đôi khi được kết hợp với khối nhánh . Nếu nhịp tim chậm là dai dẳng và đang gây ra các triệu chứng hoặc đe dọa làm thậm chí tệ hơn, cách điều trị hiệu quả nhất là lắp máy tạo nhịp tim .
Nhịp tim nhanh: Nhịp tim nhanh có thể bắt nguồn từ các buồng tâm nhĩ của tim ( nhịp tim nhanh trên thất, hoặc SVT ) hoặc ở tâm thất ( nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất ).
SVT là một gia đình lớn của chứng loạn nhịp tim với các cơ chế khác nhau và các phương pháp điều trị khác nhau. Chúng thường gây ra nhiều triệu chứng, nhưng nói chung không đe dọa tính mạng. SVT nổi tiếng nhất và hậu quả nhất là rung nhĩ , đặc biệt quan trọng vì nó làm tăng nguy cơ đột quỵ. Các giống phổ biến khác của SVT bao gồm nhịp tim nhanh tái phát nhanh nút AV , hội chứng Wolff-Parkinson-White và nhịp tim nhanh xoang không phù hợp .
Nhịp tim nhanh thất, và đặc biệt là rung tâm thất, là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ngừng tim và đột tử. Nói chung cách tiếp cận tốt nhất để điều trị loạn nhịp tim là xác định những người có nguy cơ và thực hiện các bước để giảm nguy cơ tử vong đột ngột với điều trị y tế (nếu có thể), hoặc để chèn một máy khử rung tim cấy ghép .
Các nhịp đập sớm: Ngoài các rối loạn nhịp tim tạo ra nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh, nhiều người sẽ thường xuyên bị nhịp tim sớm, bắt nguồn từ tâm nhĩ ( phức hợp nhĩ sớm - PAC ) hoặc ở tâm thất ( phức hợp thất sớm - PVC ). Những chứng loạn nhịp tim này thường tạo ra đánh trống ngực, nhưng với những trường hợp ngoại lệ hiếm gặp, có rất ít hậu quả khác.
Rối loạn mạch máu
Trong khi nhiều, nhiều quá trình bệnh có thể ảnh hưởng đến các mạch máu, thuật ngữ "bệnh tim mạch" thường bao gồm các rối loạn mạch máu có liên quan đến xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, hoặc bệnh tim.
Xơ vữa động mạch và tăng huyết áp không chỉ tạo ra bệnh động mạch vành, mà còn bệnh động mạch ngoại vi có thể ảnh hưởng đến hầu hết các động mạch khác trong cơ thể. Đột quỵ và các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIAs) thường do bệnh mạch máu xơ vữa động mạch. Phình động mạch chủ , đặc biệt phổ biến ở người hút thuốc lá, có thể là một vấn đề tàn phá có thể dẫn đến vỡ và đột tử. Tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ chính cho mổ xẻ động mạch chủ .
Tăng huyết áp động mạch phổi , áp lực cao trong động mạch phổi, thường do bệnh tim cơ bản, và thường gây ra nhiều bệnh tim hơn. Hơn nữa, tăng huyết áp phổi có thể góp phần vào sự phát triển của phôi phổi , do đó, có thể làm trầm trọng thêm chứng tăng huyết áp phổi.
PHẦN 3 - Ngăn ngừa bệnh tim
Các dạng bệnh tim phổ biến nhất là phần lớn có thể ngăn ngừa được, nếu chúng ta chỉ chú ý đến các yếu tố nguy cơ tim của chúng ta, và thực hiện các bước hợp lý để giảm chúng.
Điều quan trọng là bạn phải tự chịu rủi ro. Lý tưởng nhất, bạn nên làm việc với bác sĩ của bạn để thực hiện một đánh giá rủi ro chính thức. Nhưng bạn có thể tự mình đánh giá rủi ro chính xác một cách hợp lý . Nếu rủi ro của bạn thấp, xin chúc mừng! Chỉ cần ghi nhớ những điều bạn nên làm (và không làm) để giữ nó theo cách đó . Mặt khác, nếu nguy cơ tim của bạn tăng đáng kể, bạn có một số việc phải làm. Đây là cách bạn nên đối phó với nguy cơ mắc bệnh tim cao .
Dưới đây là một số thông tin hữu ích về các yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng nhất:
Máu lipid: Cholesterol và triglyceride trong máu có liên quan chặt chẽ với nguy cơ tim mạch. Các hướng dẫn hiện hành về điều trị lipit máu tập trung vào tầm quan trọng của việc tối ưu hóa lối sống và sử dụng thích hợp thuốc statin .
Hút thuốc: Hút thuốc lá có thể là yếu tố nguy cơ mạnh nhất cho cái chết sớm, bởi vì nó thường tạo ra bệnh tim mạch sớm và cũng làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư. Hút thuốc đặc biệt có hại cho tim và làm tăng nguy cơ tim mạch lâu dài và ngắn hạn .
Tăng huyết áp: Huyết áp cao , kẻ giết người thầm lặng, thường không gây ra triệu chứng cho đến khi nó gây tổn thương tim, não, thận hoặc một số bộ phận cơ thể quan trọng khác. Điều quan trọng là tất cả mọi người phải kiểm tra huyết áp định kỳ, và nếu tìm thấy huyết áp cao, để chắc chắn rằng nó được điều trị hiệu quả .
Béo phì: Thừa cân nặng hoặc béo phì là xấu cho tim và hệ thống tim mạch.
Ăn uống lành mạnh: Trong khi khái niệm về chế độ ăn uống lành mạnh trong tim đã trở nên gây tranh cãi trong những năm gần đây ( Trứng bây giờ đã ổn? Chất béo bão hòa có thể không tệ như chúng ta nghĩ?), Nói chung, các chuyên gia đồng ý về chế độ ăn uống lành mạnh cho tim nên giống như thế.
Tập thể dục: Một lối sống ít vận động là xấu cho hệ thống tim mạch; tập thể dục rất tốt cho tim .
Tiểu đường: Bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim mạch , và nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bạn nên đảm bảo rằng bạn đang làm mọi thứ có thể để giữ cho nó được kiểm soát tốt.
Căng thẳng: Căng thẳng thực sự đóng một vai trò trong sức khỏe tim mạch , nhưng nó có thể làm bạn ngạc nhiên khi biết loại stress nào có liên quan và tại sao nó lại có tác dụng. Bạn có thể giảm stress theo cách của bạn để có một trái tim khỏe mạnh hơn.
Một từ từ
Những người giáo dục bản thân và có một vai trò tích cực trong việc đưa ra quyết định lâm sàng có xu hướng có kết quả y tế tốt nhất. Điều này đúng với hầu hết các rối loạn y tế; nó đặc biệt đúng nếu bạn có vấn đề về tim.
Có nhiều loại bệnh tim khác nhau, và tất cả chúng đều có nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và cách điều trị khác nhau. Nếu bạn bị bệnh tim, bạn có thể sống lâu hơn và khỏe mạnh hơn nếu bạn học tất cả những gì bạn có thể về vấn đề tim mạch cụ thể của bạn. Với kiến thức đó, bạn sẽ có thể làm việc chặt chẽ hơn với bác sĩ của bạn để thực hiện các loại đánh giá tim và áp dụng các loại phương pháp điều trị phù hợp nhất với bạn.
> Nguồn:
> Anderson JL, CD Adams, Antman EM, et al. Bản cập nhật tập trung năm 2012 ACCF / AHA được đưa vào Hướng dẫn của ACCF / AHA 2007 về quản lý bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim không ổn định / không ST: Báo cáo của American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K và cộng sự. Bản cập nhật tập trung năm 2008 được thành lập vào Hướng dẫn của ACC / AHA năm 2006 về quản lý bệnh nhân với bệnh tim van tim: Báo cáo của American College of Cardiology / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành (Ban soạn thảo để sửa đổi các hướng dẫn năm 1998 về quản lý Bệnh nhân có bệnh tim Valvular): được xác nhận bởi Hiệp hội các bác sĩ gây mê tim mạch, Hội tim mạch và can thiệp tim mạch, và Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật ngực. Lưu thông . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân với bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định năm 2012: Báo cáo của American College of Cardiology Foundation / Nhóm nghiên cứu về bệnh tim mạch Hoa Kỳ về hướng dẫn thực hành và người Mỹ Đại học Bác sĩ, Hiệp hội Phẫu thuật ngực, Hiệp hội Y tá tim mạch, Hội tim mạch và can thiệp tim mạch, và Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật ngực. Lưu thông . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Quan điểm trọn đời về phòng ngừa bệnh tim mạch chủ động mạch chủ. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, và cộng sự. ESC Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim cấp tính và mãn tính năm 2012: Nhóm công tác chẩn đoán và điều trị suy tim cấp tính và mãn tính năm 2012 của Hội Tim mạch châu Âu. Được phát triển với sự hợp tác của Hiệp hội suy tim (HFA) của ESC. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.