Điều trị được khuyến cáo dựa trên việc xem xét các yếu tố nguy cơ được tính toán
Thuốc statin là một trong những loại thuốc được kê toa phổ biến nhất ở Mỹ với doanh thu hàng năm trên 18 tỷ đô la, theo nghiên cứu của Trường Y khoa Đại học Northwestern Feinberg ở Chicago.
Thuốc statin được biết là làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh tim hoặc đột quỵ bằng cách giảm mức cholesterol "xấu" trong máu.
Nhưng chúng không còn được chỉ định dựa trên kết quả xét nghiệm máu của một người nữa. Ngày nay, thuốc statin được sử dụng khi có một người có nguy cơ bị tính toán, một trong 10 nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ trong vòng 10 năm tới.
Danh sách các loại thuốc Statin được chấp thuận
Mười một loại thuốc statin hiện đang được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ phê chuẩn, bao gồm bốn loại thuốc kết hợp liều cố định. Bảy đại lý thuốc chính là:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Các phiên bản chung giá rẻ cũng có sẵn.
Lợi ích của thuốc Statin
Thuốc statin làm giảm nồng độ cholesterol bằng cách ức chế men gan, được gọi là HMG Co-A reductase, là chìa khóa để tổng hợp cholesterol. Việc sử dụng đồng nhất các loại thuốc này có liên quan đến việc giảm đáng kể cholesterol LDL "xấu", giảm triglycerides vừa phải và tăng một lượng nhỏ cholesterol HDL "tốt".
Những hiệu ứng này giúp ích cho các lợi ích tim mạch bổ sung, bao gồm:
- Giảm sự tích tụ mảng bám trên thành động mạch
- Sự ổn định của mảng bám để chúng không bị vỡ và gây tắc nghẽn động mạch trong tim hoặc não
- Giảm viêm động mạch được đo bằng xét nghiệm protein phản ứng C (CRP)
- Giảm sự hình thành cục máu đông tại vị trí tắc nghẽn
Những tác dụng này cũng có thể giúp giảm huyết áp, đặc biệt là ở những người bị tăng huyết áp chưa có thuốc huyết áp.
Tác dụng phụ thường gặp của Statins
Trong khi thuốc statin cung cấp lợi ích đáng kể cho những người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch, có thể có những tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng chúng. Hầu hết là nhẹ đến trung bình trong mức độ nghiêm trọng và thường giải quyết một khi cơ thể điều chỉnh để điều trị. Phổ biến nhất bao gồm:
- Buồn nôn
- Khí ga
- Đau bụng
- Đau đầu
- Chóng mặt
- Mệt mỏi
- Phát ban
- Rối loạn giấc ngủ
- Giảm nồng độ
- Đau cơ
Statin cũng có thể gây tăng men gan ở một trong 100 người dùng. Trong hầu hết các trường hợp, sự gia tăng này không liên quan đến tổn thương gan nghiêm trọng hoặc vĩnh viễn, nhưng cần phải thận trọng nếu statin được kê toa cho những người có rối loạn chức năng gan cơ bản.
Statin cũng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại II ở một số người, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh .
Ai nên và không nên dùng statin
Đã có một số tranh cãi trong những năm qua việc liệu statin là cần thiết hay có lợi như nhau trong tất cả các nhóm. Điều này đã được hiểu sai bởi một số ý nghĩa rằng statin không có lợi và tồi tệ hơn, có thể có hại.
Đây không phải là sự thật.
Trong năm 2016, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng của Hoa Kỳ (USPTSF) đã ban hành các hướng dẫn cập nhật chỉ đơn giản rằng bằng chứng là "không đủ" để khuyên bạn nên bắt đầu statin ở những người từ 76 tuổi trở lên không có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ.
Tuyên bố này không phải là một lời khiển trách của statin trong nhóm này cũng như một gợi ý rằng mọi người nên ngừng dùng thuốc statin của họ khi họ bước sang tuổi 76. Thay vào đó, nó cho thấy rằng lợi ích có thể nhỏ hơn và cần phải đưa ra phán quyết lâm sàng. cơ sở.
USPSTF đã ban hành thêm các khuyến nghị liên quan đến việc sử dụng statin trong các nhóm nguy cơ sau đây:
- Điều trị với statin liều thấp đến trung bình được khuyến cáo cho người lớn từ 40 đến 75 người không bị đau tim hoặc đột quỵ nhưng có nguy cơ mắc bệnh. Việc xác định được thực hiện dựa trên việc liệu người đó có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch và nguy cơ bị đột quỵ hoặc đột quỵ cao hơn 10% trong 10 năm tới hay không.
- Điều trị cũng có thể được bắt đầu, với đánh giá lâm sàng, ở người lớn cùng nhóm tuổi có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch và có nguy cơ tính từ 7,5% đến 10%.
> Nguồn:
> Taylor, F .; Huffman, M .; và Ebrahim, S. "Liệu pháp Statin cho phòng ngừa bệnh tim mạch chính". JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ. "Statin sử dụng cho dự phòng chính của bệnh tim mạch ở người lớn - Tuyên bố khuyến nghị của Cơ quan Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ." JAMA. 16 tháng 11 năm 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.