Bệnh động mạch vành (CAD) là một tình trạng trong đó mảng bám tích tụ trong thành động mạch vành (các mạch máu cung cấp máu cho cơ tim). Những mảng bám này có thể dần dần cản trở động mạch, hoặc đột nhiên chúng có thể bị vỡ, gây tắc nghẽn cấp tính hơn. Bởi vì cơ tim đòi hỏi nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng liên tục để tồn tại, sự tắc nghẽn động mạch vành nhanh chóng dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng.
CAD là do xơ vữa động mạch . Xơ vữa động mạch là một rối loạn mạn tính, tiến triển của các động mạch trong đó tiền gửi của cholesterol, canxi, và các tế bào bất thường (có nghĩa là, mảng bám) tích tụ trên lớp lót bên trong của các động mạch.
Ảnh hưởng của xơ vữa động mạch
Những mảng này có thể gây ra sự thu hẹp dần dần nhưng tiến triển của động mạch, và kết quả là, lưu lượng máu qua động mạch trở nên khó khăn hơn. Khi tắc nghẽn trở nên đủ lớn, bệnh nhân có thể bị đau thắt ngực.
Đau thắt ngực đề cập đến các triệu chứng mà bạn có thể gặp bất cứ lúc nào cơ tim không nhận đủ lưu lượng máu qua các động mạch vành. Đau thắt ngực thường cảm thấy khó chịu (thường là một cơn đau giống như áp lực) trong hoặc xung quanh ngực, vai, cổ hoặc cánh tay.
Đau thắt ngực ổn định là đau thắt ngực xảy ra trong một thời trang gần như dự đoán, ví dụ, với gắng sức hoặc sau bữa ăn lớn. Đau thắt ngực ổn định thường có nghĩa là một mảng bám đã trở nên đủ lớn để tạo ra tắc nghẽn một phần của động mạch vành.
Khi một người bị đau thắt ngực ổn định nghỉ ngơi, động mạch bị chặn một phần có thể đáp ứng nhu cầu của cơ tim. Nhưng khi người đó tập thể dục, (hoặc có một số căng thẳng khác khiến tim hoạt động khó khăn hơn), tắc nghẽn ngăn chặn sự gia tăng đầy đủ về lưu lượng máu đến cơ tim, và đau thắt ngực xảy ra.
Vì vậy, cơn đau thắt ngực ổn định thường có nghĩa là có một mảng bám đáng kể trong động mạch vành gây cản trở một phần dòng máu.
Ngoài việc gây tắc nghẽn bằng cách tăng dần kích thước của chúng, các mảng bám cũng bị vỡ đột ngột, có thể gây tắc nghẽn đột ngột. Các điều kiện y tế do vỡ mảng bám được gọi là Hội chứng mạch vành cấp tính (ACS). ACS luôn là trường hợp cấp cứu y tế .
Đau thắt ngực không ổn định là một loại ACS. Đau thắt ngực không ổn định xảy ra khi một mảng bám bị vỡ một phần, gây ra sự tắc nghẽn đột ngột của tắc nghẽn trong động mạch. Ngược lại với chứng đau thắt ngực ổn định, các triệu chứng ở chứng đau thắt ngực không ổn định xảy ra không lường trước được, (có nghĩa là chúng không liên quan đặc biệt đến gắng sức hoặc căng thẳng), và đáng chú ý là có xu hướng xảy ra khi nghỉ ngơi. (Một tên khác cho đau thắt ngực không ổn định là "đau thắt ngực còn lại"). Bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định có nguy cơ cao phát triển tắc nghẽn toàn bộ động mạch vành, dẫn đến nhồi máu cơ tim .
Nhồi máu cơ tim , hoặc nhồi máu cơ tim, là dạng ACS nghiêm trọng hơn. Ở đây, mảng bám vỡ gây ra sự tắc nghẽn toàn bộ (hoặc gần tổng số) của động mạch vành , do đó cơ tim được cung cấp bởi động mạch đó chết. Do đó, một cơn đau tim là cái chết của cơ tim.
Mức độ nghiêm trọng của nhồi máu cơ tim phụ thuộc phần lớn vào cơ tim đã chết bao nhiêu. Một cơn đau tim nhỏ là một trong đó chỉ một phần nhỏ cơ tim bị chết. Một cơn đau tim lớn là một trong đó một phần lớn cơ tim bị chết.
Nếu bệnh nhân được chăm sóc y tế trong vòng vài giờ sau khi bị nhồi máu cơ tim, kích thước của cơn đau tim có thể giảm đáng kể bằng cách dùng “ thuốc đông máu ” hoặc bằng cách làm nong mạch ngay lập tức (và thường xuyên nhất là stenting ) để mở động mạch bị chặn.
Sau khi sống sót sau cơn đau tim, bệnh nhân vẫn có nguy cơ. Các cơn đau tim có thể xảy ra nếu có nhiều mảng bám trong động mạch vành .
Ngoài ra, tùy thuộc vào lượng cơ tim bị tổn thương, bệnh nhân có thể bị suy tim . Hơn nữa, cơ tim bị tổn thương có thể gây ra sự mất ổn định vĩnh viễn trong hệ thống điện của tim, có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột . Vì vậy, sau khi bị đau tim, tất cả những rủi ro này cần phải được đánh giá cẩn thận, và các bước cần được thực hiện để giảm thiểu những rủi ro này ở mức độ lớn nhất có thể. Dưới đây là thông tin thêm về giảm nguy cơ sau khi sống sót sau cơn đau tim .
Phòng bệnh là phương thuốc tốt nhất
Cách tốt nhất để đối phó với bệnh động mạch vành , tất nhiên, là để ngăn chặn nó. Tất cả chúng ta nên làm mọi thứ có thể để giảm các yếu tố rủi ro CAD .
Đối với những người đã có CAD, giảm các yếu tố nguy cơ tương tự trở nên quan trọng hơn, để làm chậm sự tiến triển của bệnh. Ngoài ra, một số con đường có sẵn để điều trị CAD, bao gồm điều trị bằng thuốc , điều trị phẫu thuật , và nong mạch và stenting. Việc điều trị CAD luôn cần phải được cá nhân hóa, và liệu pháp tối ưu phụ thuộc vào việc xem xét cẩn thận tất cả các lựa chọn, bởi cả bác sĩ và bệnh nhân.
> Nguồn
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E và cộng sự. Xu hướng gần đây trong bệnh tim mạch vành cấp tính - Tử vong, bệnh tật, chăm sóc y tế và các yếu tố nguy cơ. Các nhà điều tra khảo sát tim Minnesota. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR và cộng sự. Xu hướng trong tỷ lệ mắc bệnh nhồi máu cơ tim và tử vong do bệnh tim mạch vành, 1987 đến 1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.