Loại đau tim nặng nhất
Nhồi máu cơ tim cao STEMI (STEMI) là thuật ngữ tim mạch dùng để mô tả cơn đau tim kinh điển. Đây là một loại nhồi máu cơ tim trong đó một phần của cơ tim (cơ tim) đã chết do tắc nghẽn cung cấp máu cho khu vực.
Đoạn ST đề cập đến phần phẳng của phép đo điện tâm đồ (ECG) và biểu thị khoảng cách giữa các nhịp đập răng cưa.
Khi một người bị đau tim, phân đoạn này sẽ không còn phẳng nữa nhưng sẽ xuất hiện cao bất thường.
Các loại và mức độ nghiêm trọng STEMI
STEMI là một trong ba loại hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) . ACS xảy ra khi một mảng bám vỡ từ bên trong động mạch vành, gây tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ động mạch đó. Các tắc nghẽn chính nó là gây ra khi cục máu đông hình thành xung quanh khu vực vỡ.
Khi bị tắc nghẽn, phần cơ tim được phục vụ bởi động mạch đó sẽ nhanh chóng bị thiếu oxy, gọi là thiếu máu cục bộ . Đau ngực ( đau thắt ngực ) thường là dấu hiệu đầu tiên của việc này. Nếu tắc nghẽn đủ rộng, một số cơ tim sẽ bắt đầu chết, dẫn đến nhồi máu cơ tim.
Chúng tôi phân loại ACS theo mức độ tắc nghẽn và thiệt hại gây ra cho cơ tim:
- Nếu tắc nghẽn hoàn toàn của động mạch vành xảy ra, dẫn đến cái chết của mô cơ tim, chúng ta gọi đó là STEMI, dạng ACS tồi tệ nhất.
- Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các cục máu đông sẽ hình thành, hòa tan và tái tạo trong một khoảng thời gian hoặc vài ngày mà không gây tắc nghẽn cố định. Khi điều này xảy ra, người đó có thể bị đau thắt lưng một lần nữa ngay cả khi nghỉ ngơi. Loại ACS này được gọi là đau thắt ngực không ổn định .
- Ở giữa STEMI và đau thắt ngực không ổn định là một tình trạng mà một số người gọi là "cơn đau tim một phần". Điều này xảy ra khi tắc nghẽn không hoàn toàn ngăn chặn lưu lượng máu. Trong khi một số tế bào chết sẽ xảy ra, các phần khác của cơ sẽ tồn tại. Thuật ngữ y học cho điều này là nhồi máu cơ tim không phải là ST ( NSTEMI ).
Bất kể sự kiện ACS được phân loại như thế nào, nó vẫn được coi là một trường hợp cấp cứu y tế vì đau thắt ngực không ổn định và NSTEMI thường là dấu hiệu cảnh báo sớm của một cơn đau tim lớn.
Các triệu chứng của STEMI
STEMI thường sẽ dẫn đến đau dữ dội hoặc áp lực trong hoặc xung quanh ngực, thường xuyên tỏa ra cổ, hàm, vai hoặc cánh tay. Thải mồ hôi, khó thở, và cảm giác sâu sắc về sự diệt vong sắp xảy ra cũng phổ biến. Đôi khi, các dấu hiệu có thể ít rõ ràng hơn, biểu hiện bằng các triệu chứng không đặc hiệu hoặc tổng quát như:
- Đau xung quanh vai, cánh tay, ngực, hàm, cánh tay trái, hoặc bụng trên
- Một cảm giác đau đớn được mô tả là có một "nắm tay nắm chặt trong ngực"
- Khó chịu hoặc đau ở cổ hoặc cánh tay
- Khó tiêu hoặc ợ nóng
- Buồn nôn và ói mửa
- Mệt mỏi hoặc kiệt sức đột ngột
- Khó thở
- Chóng mặt hoặc choáng váng
- Nhịp tim tăng hoặc không đều
- Làn da
Theo nguyên tắc chung, bất kỳ ai có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim đều nên chú ý đến bất kỳ triệu chứng bất thường nào phát sinh từ phía trên eo.
Chẩn đoán STEMI
Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán STEMI có thể được thực hiện nhanh chóng khi người đó đang được chăm sóc y tế. Việc xem xét các triệu chứng, kèm theo đánh giá phân đoạn ST trên ECG, thường là đủ để một bác sĩ bắt đầu điều trị.
Việc xem xét các enzym tim cũng có thể hữu ích nhưng thường đến sau khi bắt đầu điều trị cấp tính.
Điều quan trọng là phải ổn định người càng nhanh càng tốt. Ngoài đau đớn và đau khổ, STEMI có thể gây tử vong đột ngột do rung thất (rối loạn nhịp tim nghiêm trọng) hoặc suy tim cấp tính (khi tim không thể bơm đủ máu để cung cấp cho cơ thể).
Sau khi một cơn đau tim đã chạy quá trình của nó, cơ bắp chính nó có thể được trái với thiệt hại vĩnh viễn đáng kể. Suy tim mạn tính là một hệ quả phổ biến của điều này, cũng như tăng nguy cơ loạn nhịp tim nguy hiểm (nhịp tim bất thường).
Điều trị STEMI
Điều trị phải được bắt đầu ngay khi STEMI được chẩn đoán. Ngoài việc dùng thuốc để ổn định cơ tim (bao gồm morphine, thuốc chẹn beta và thuốc statin ), những nỗ lực sẽ được thực hiện để mở lại ngay lập tức động mạch bị chặn.
Điều này đòi hỏi tốc độ. Trừ khi động mạch được mở trong vòng ba giờ sau khi tắc nghẽn, ít nhất một số thiệt hại vĩnh viễn có thể được mong đợi. Nói chung, nhiều thiệt hại có thể được giảm thiểu nếu động mạch được bỏ chặn trong vòng sáu giờ đầu tiên của một cuộc tấn công. Lên đến 12 giờ, một số thiệt hại có thể bị ngăn chặn. Sau đó, càng mất nhiều thời gian để mở khóa động mạch thì càng có nhiều thiệt hại.
Có một số cách tiếp cận để mở lại tắc nghẽn động mạch:
- Điều trị tan huyết khối liên quan đến việc sử dụng thuốc đông máu.
- Phẫu thuật tạo hình mạch là thuật ngữ y khoa để sửa chữa phẫu thuật / mở lại động mạch.
- Stenting liên quan đến việc chèn một ống lưới để mở lại động mạch.
Một khi giai đoạn điều trị cấp tính kết thúc và động mạch bị tắc được mở lại, vẫn còn nhiều việc phải làm để ổn định tim, và giảm tỷ lệ mắc bệnh nhồi máu cơ tim khác.
Điều này thường liên quan đến một thời gian phục hồi, bao gồm một chương trình phục hồi chức năng dựa trên tập thể dục, thay đổi chế độ ăn uống và sử dụng thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) và thuốc kiểm soát lipid.
> Nguồn:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 ACCF / AHA Hướng dẫn cho việc quản lý nhồi máu cơ tim ST-nâng cao: Tóm tắt điều hành: một báo cáo của American College of Cardiology Foundation / Mỹ Heart Hiệp hội Task Force Hướng dẫn thực hành." Tạp chí của American College of Cardiology. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.