Khoa học y học từ lâu đã nhận ra rằng những người ít vận động còn lại sau khi bị nhồi máu cơ tim (STEMI ) là một yếu tố nguy cơ chính gây tử vong sớm. Những người tham gia vào các chương trình phục hồi chức năng tim chính thức sau khi bị đau tim, và sau đó tiếp tục tập thể dục khi chương trình phục hồi chức năng chính thức kết thúc, được biết là làm tốt hơn nhiều so với những người còn lại (hoặc trở nên) không hoạt động.
Đây là lý do tại sao tập thể dục thường xuyên được nhấn mạnh bởi các bác sĩ điều trị bệnh nhân bị bệnh động mạch vành (CAD) .
Ý tưởng rằng có thể có một thứ như bài tập “quá nhiều” sau khi một cơn đau tim là một vấn đề mới. Hay đúng hơn, nó là một công thức mới của một ý tưởng cũ - 50 năm trước, các nạn nhân bị đau tim thường được điều trị với tuần ngủ, và kết quả là thường xuyên trở thành thương binh vĩnh viễn. Điều đó có thể có một điều như tập thể dục quá nhiều sau khi một cơn đau tim đã được nâng lên một lần nữa bởi một bài báo nghiên cứu xuất hiện trong tháng 8 năm 2014 trong các thủ tục lâm sàng Mayo . Bài viết này gợi ý rằng, trong khi tập thể dục thường xuyên sau khi bị đau tim làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong, lợi ích của việc tập thể dục có thể bắt đầu đảo ngược khi đạt đến một ngưỡng nhất định.
Cụ thể, các tác giả đề nghị, nhồi máu cơ tim người sống sót người chạy nhiều hơn khoảng 31 dặm mỗi tuần, hoặc những người đi bộ nhanh nhẹn hơn khoảng 46 dặm mỗi tuần, có một nguy cơ cao tử vong hơn so với vận động viên (hoặc đi bộ), người tập thể dục ít hơn so với những lượng .
(Tuy nhiên, họ vẫn còn tốt hơn đáng kể so với những người sống sót sau cơn đau tim ít vận động.)
Bằng chứng cho một ngưỡng tập thể dục
Bằng chứng này xuất phát từ nghiên cứu sức khỏe của National Runners 'và National Walkers' Health Study. Những nghiên cứu này đã tuyển dụng hơn 100.000 người tham gia, những người đã điền vào một loạt các bảng câu hỏi về lịch sử y tế và thói quen tập thể dục của họ.
Trong số những người tham gia, 924 nam giới và 631 phụ nữ đã báo cáo rằng họ đã có các cơn đau tim trước đó, và đây là những người được đưa vào nghiên cứu mà chúng tôi đang thảo luận.
Đây là những gì các nhà điều tra tìm thấy. Sau khi được theo dõi trong khoảng 10 năm qua, những người tham gia chạy lên đến 8 dặm mỗi tuần hoặc đi lên đến 12 dặm một tuần (đó là xấp xỉ khoảng cách một người sẽ đạt được người sau cuộc tấn công sau khi tim điển hình hướng dẫn tập thể dục ), giảm bệnh tim của họ tỷ lệ tử vong liên quan đến 21%, so với những người sống sót sau cơn đau tim ít vận động. Tỷ lệ tử vong đã giảm 24% cho những người chạy 8-16 dặm hoặc đi 12-23 dặm mỗi tuần; 50% đối với những người chạy 16-24 dặm hoặc đi 23-34 dặm mỗi tuần; và bằng 63% đối với những người chạy 24-31 dặm hoặc đi 34-46 dặm mỗi tuần.
Tuy nhiên, trong những người sống sót nhồi máu cơ tim người thực sự đẩy tập thể dục của họ, đến mức họ chạy hơn 31 dặm hoặc đi hơn 46 dặm mỗi tuần, chỉ giảm 12% tỷ lệ tử vong đã được nhìn thấy - đó là chỉ khoảng một nửa lợi ích đạt được bằng cách những người “đơn thuần” tuân theo các hướng dẫn tập thể dục hiện tại. Vì vậy, từ nghiên cứu này, nó xuất hiện rằng tập thể dục nhiều hơn bạn làm sau khi một cơn đau tim lợi ích lớn hơn - lên đến một điểm. Nhưng ngoài điểm đó - một khi đạt được ngưỡng tập thể dục rõ ràng - lợi ích tử vong của bài tập thực sự bắt đầu đảo ngược.
Các tác giả của một bài xã luận xuất hiện trong cùng một vấn đề của Mayo Clinical Proceedings cho rằng có lẽ có một thứ như “chấn thương lạm dụng tim”, trong đó tập thể dục quá nhiều có thể làm giảm sức khỏe tim mạch (có thể bằng cách sản xuất mô sẹo ở tim và do đó một bệnh cơ tim ). Nếu vậy, thì thực sự có thể có một thứ như bài tập “quá nhiều”, ít nhất là ở những người bị đau tim.
Điều này có thực sự đúng không?
Nó thực sự có thể là sự thật rằng tập thể dục “quá nhiều” sau khi một cơn đau tim có thể làm suy yếu nhiều lợi ích bạn đạt được bằng cách thực hiện bài tập thường xuyên. Tuy nhiên, có những hạn chế quan trọng đối với nghiên cứu này yêu cầu chúng tôi đưa kết luận của mình vào quan điểm.
Đầu tiên, nghiên cứu này chỉ được thực hiện bằng bảng câu hỏi. Chúng tôi phải lấy từ của người tham gia cho số lượng tập thể dục họ thực hiện, và có lẽ quan trọng hơn, cho thực tế là họ thực sự đã có cơn đau tim. (Đôi khi, các bác sĩ sử dụng thuật ngữ “đau tim” một cách lỏng lẻo và không chính xác , và bệnh nhân của họ có thể xuất hiện với một ấn tượng sai lầm.) Ở một mức độ nào đó, độ chính xác của dữ liệu có thể được đặt câu hỏi. Điều này, tất nhiên, là một hạn chế vốn có của bất kỳ nghiên cứu y học nào chỉ dựa vào bảng câu hỏi cho dữ liệu của nó.
Có lẽ quan trọng hơn là một phát hiện trở nên rõ ràng khi người ta xem bảng dữ liệu được xuất bản với chính bài viết đó. Từ bảng đó, nó là rõ ràng rằng những người sống sót nhồi máu cơ tim người chạy hơn 31 dặm mỗi tuần đều, trung bình trẻ hơn rất nhiều so với những người chạy ít hơn. Trong thực tế, họ trung bình chỉ 51 tuổi. Và hơn nữa, họ dường như bị đau tim trung bình 13 năm trước khi họ được ghi danh vào nghiên cứu này, hoặc (trung bình) ở tuổi 38. Các tác giả của bài báo không trực tiếp giải quyết các tác động của sự khác biệt về độ tuổi này.
Nhưng chúng ta biết rằng những người bị đau tim ở độ tuổi sớm thường có dạng CAD tương đối tích cực, và bệnh tim của họ có thể tiến bộ hơn và khó điều trị hơn so với những bệnh nhân điển hình với CAD. Vì vậy, có lẽ sự gia tăng tỷ lệ tử vong thấy ở những người chạy hơn 31 dặm mỗi tuần không được gây ra bởi việc thực hiện ở tất cả. Thay vào đó, có lẽ đây chỉ là một số lượng bệnh nhân đau tim khác nhau.
Điểm mấu chốt
Các tiêu đề được phát rộng rãi như là kết quả của nghiên cứu này cho rằng “Tập thể dục quá nhiều sau khi cơn đau tim có thể giết bạn!” Trong khi có thể tập luyện quá nhiều sau khi cơn đau tim có thể làm giảm bớt lợi ích của bài tập , chúng tôi cần lưu ý một vài điều khi chúng ta nghĩ về ý nghĩa của nghiên cứu này.
Đầu tiên, nghiên cứu này không chứng minh bất cứ điều gì; nó là một nghiên cứu không hoàn hảo để làm nhiều hơn là tạo ra một giả thuyết mới cần phải được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng tiềm năng.
Thứ hai, “ngưỡng tập thể dục” được xác định rõ ràng trong nghiên cứu này, ngoài việc tập thể dục có thể trở nên có hại sau khi bị đau tim, thực sự là khá cao. Bất cứ ai đang chạy hơn 31 dặm hoặc đi bộ hơn 46 dặm một tuần đã có thể tổ chức lại toàn bộ cuộc sống của họ xung quanh thói quen tập thể dục của họ. Rất ít người sống sót trong cơn đau tim thường xuyên tập thể dục ở bất cứ nơi nào gần mức độ có bất kỳ lý do gì để lo lắng.
Và quan trọng nhất, bất kể việc tập thể dục “quá nhiều” sau khi bị nhồi máu cơ tim, nghiên cứu này khẳng định một lần nữa rằng tập thể dục thường xuyên sau cơn đau tim - thậm chí mức độ tập luyện mà những người sống sót sau cơn đau tim sẽ không bao giờ cố gắng duy trì - liên quan đến một sự cải thiện đáng kể trong kết cục tim. Tập thể dục thường xuyên, nghiên cứu này khẳng định, là cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe của bạn sau một cơn đau tim.
Nguồn:
Williams PT, Thompson PD. Tăng tử vong do bệnh tim mạch liên quan đến tập thể dục quá mức ở những người sống sót sau cơn đau tim. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Tập thể dục cho sức khỏe và tuổi thọ và hiệu suất cao điểm: Các phác đồ khác nhau cho các mục tiêu khác nhau. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.