Bệnh cơ tim giãn nở là một tình trạng trong đó một hoặc cả hai tâm thất của tim bị suy yếu và giãn ra. Nó thường dẫn đến suy tim và rối loạn nhịp tim - đặc biệt là rung tâm nhĩ - và có thể dẫn đến tử vong đột ngột. Bệnh cơ tim giãn ra là phổ biến nhất trong ba loại bệnh cơ tim (bệnh cơ tim), hai loại khác là bệnh cơ tim phì đại và bệnh cơ tim hạn chế.
Tại sao giãn nở, và tại sao nó quan trọng?
Hầu như bất kỳ tình trạng y tế nào có thể tạo ra sự suy yếu của cơ tim có thể dẫn đến bệnh cơ tim giãn ra. Khi cơ tim yếu đi, nó không thể ký hợp đồng đầy đủ. Tim cố gắng bù đắp cho sự suy yếu này bằng một quá trình được gọi là tu sửa , hầu như luôn dẫn đến sự giãn nở của các buồng tim.
Sự giãn nở kéo dài cơ tim, giúp - trong một thời gian, ít nhất - để duy trì một số lực co cơ. Ngoài ra, một tâm thất giãn có thể giữ nhiều máu hơn. Do sự giãn nở, ngay cả khi một tâm thất bị suy yếu có thể đẩy ra, chỉ có 30% lượng máu mà nó đang giữ (so với 50% bình thường), tổng lượng máu được đẩy ra với mỗi nhịp tim có thể được duy trì - đến một điểm. (Phần trăm máu được đẩy ra từ tâm thất trái với mỗi nhịp tim được gọi là phân số tống máu thất trái, hoặc LVEF .
Đo LVEF hóa ra là một cách quan trọng để đánh giá sức khỏe tim mạch tổng thể.)
Điểm mấu chốt là sự giãn nở của các buồng tim là một cơ chế bù cung cấp một số cứu trợ ngắn hạn nếu cơ tim bị suy yếu. Thật không may, về lâu dài, bản thân giãn nở có xu hướng làm yếu thêm cơ tim.
Cuối cùng, suy tim quá thường phát triển.
Nếu bạn bị bệnh cơ tim giãn ra, điều quan trọng là bạn và bác sĩ sẽ làm việc cùng nhau để xác định nguyên nhân cơ bản, vì việc điều trị tích cực nguyên nhân cơ bản thường là yếu tố quan trọng để ngăn chặn sự tiến triển của suy tim.
Nguyên nhân của bệnh cơ tim giãn nở
Hầu như bất kỳ bệnh tim nào có thể làm tổn thương cơ tim đều có thể dẫn đến bệnh cơ tim giãn ra. Nguyên nhân phổ biến nhất là:
- Bệnh động mạch vành (CAD) : CAD là nguyên nhân phổ biến nhất gây giãn cơ tim. CAD thường gây ra bệnh cơ tim giãn nở bằng cách gây ra nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim), làm tổn thương cơ tim.
- Nhiễm trùng: Một số bệnh truyền nhiễm có thể tấn công và làm suy yếu cơ tim. Chúng bao gồm nhiều nhiễm virus, bệnh Lyme , nhiễm HIV và bệnh Chagas.
- Bệnh tim van tim: Bệnh tim van tim, đặc biệt là trào ngược động mạch chủ , và trào ngược hai lá , thường tạo ra bệnh cơ tim giãn nở.
- Huyết áp cao: Trong khi tăng huyết áp có xu hướng tạo ra bệnh cơ tim phì đại hoặc rối loạn chức năng tâm trương , cuối cùng, nó cũng có thể dẫn đến bệnh cơ tim giãn nở.
- Rượu: Ở một số cá thể di truyền, rượu đóng vai trò là chất độc mạnh đối với cơ tim và dẫn đến bệnh cơ tim giãn ra.
- Cocaine: Việc sử dụng Cocaine cũng liên quan đến bệnh cơ tim giãn nở.
- Bệnh tuyến giáp : Bệnh tuyến giáp - hoặc cường giáp (tuyến giáp quá hoạt động) hoặc suy giáp (tuyến giáp không hoạt động đủ) - có thể dẫn đến suy tim. Cường giáp là nhiều khả năng gây ra một bệnh cơ tim giãn nở, trong khi suy giáp có nhiều khả năng gây ra suy tim tâm trương.
- Dinh dưỡng: Bất thường về dinh dưỡng - đặc biệt là thiếu hụt vitamin B1 - có thể gây bệnh cơ tim. Dạng bệnh cơ tim này chủ yếu được thấy ở các quốc gia đang phát triển và ở những người nghiện rượu.
- Sau sinh: Bệnh cơ tim sau sinh là một dạng của bệnh cơ tim xảy ra không rõ lý do, liên quan đến sinh con.
- Di truyền: Cũng có các dạng di truyền của bệnh cơ tim giãn nở. Đây là lý do tại sao một số gia đình bị ảnh hưởng rõ ràng bởi tỷ lệ mắc bệnh cơ tim giãn nở rất cao.
- Các bệnh tự miễn: Lupus và bệnh celiac là các quá trình tự miễn dịch có thể dẫn đến bệnh cơ tim giãn ra.
- "Làm việc quá sức" tim: Bất kỳ tình trạng nào khiến cơ tim hoạt động rất khó trong một khoảng thời gian rất dài (tuần hoặc tháng) cuối cùng có thể gây giãn mạch và suy yếu cơ tim. Các tình trạng này bao gồm thiếu máu nặng kéo dài, nhịp tim nhanh kéo dài bất thường (nhịp tim nhanh), cường giáp cường tính mạn tính và làm việc quá sức do van tim bị rò rỉ (trào ngược).
- Stress Cardiomyopathy: Bệnh cơ tim căng thẳng, còn được gọi là “hội chứng tim bị vỡ”, là một dạng suy tim cấp tính liên quan đến stress nặng, thường thấy ở phụ nữ.
- Các điều kiện khác: Một số tình trạng khác có thể gây giãn cơ tim, bao gồm sarcoidosis , bệnh thận giai đoạn cuối và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn.
- Vô căn: Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân cụ thể của bệnh cơ tim giãn nở không thể xác định được. Trong những trường hợp này, bệnh cơ tim giãn nở được cho là "vô căn."
Điểm mấu chốt
Điều trị đầy đủ bệnh cơ tim giãn ra của bạn yêu cầu bác sĩ thực hiện mọi nỗ lực để xác định nguyên nhân cơ bản, và sau đó điều trị nguyên nhân cơ bản đó đến mức tối đa có thể. Nếu bạn hoặc người thân đã được thông báo rằng bạn đã bị giãn cơ tim, hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguyên nhân của tình trạng của bạn, và những gì có thể được thực hiện về nó.
> Nguồn:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Tiến hóa giãn nở-hypokinetic của bệnh cơ tim phì đại: Tỷ lệ, iIcidence, yếu tố nguy cơ, và iIplications tiên lượng ở bệnh nhi và người lớn. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, GS Soor, Butany J. Dilated Cardiomyopathy: một đánh giá. J Clin Pathol 2009; 62: 219.