Khó thở về đêm ban đêm, thường được gọi là "PND" của bác sĩ, là một triệu chứng đặc biệt đau buồn thường do suy tim . Một người có PND sẽ đột nhiên thức dậy từ một giấc ngủ sâu với khó thở nghiêm trọng (khó thở), và sẽ tìm thấy anh ta hoặc hơi thở hổn hển cho không khí, ho, và cảm thấy bắt buộc phải ra khỏi giường và giả định một tư thế thẳng đứng.
Ít nhất nạn nhân sẽ ngồi ở mép giường, và thường có thể cảm thấy cần phải đi đến một cửa sổ mở cho không khí.
Hơi thở thường cải thiện trong vài phút. Ngay cả sau khi các triệu chứng biến mất, tuy nhiên, nó vẫn có thể là không thể trở lại giấc ngủ sau một tập phim của PND, do sự lo lắng rằng triệu chứng rất đau khổ và kịch tính này thường tạo ra.
Đôi khi PND không giải quyết nhanh chóng và thay vào đó có thể tồn tại. Bởi vì các triệu chứng luôn luôn quá nghiêm trọng để bỏ qua, một tập liên tục của PND buộc phải gọi 911 hoặc một chuyến đi đến phòng cấp cứu.
Dù có tự giải quyết hay không, PND luôn là dấu hiệu nguy hiểm thường chỉ ra rằng suy tim của một người đang trở nên tệ hơn đáng kể. Vì vậy, bất cứ ai có kinh nghiệm PND cần phải liên lạc với bác sĩ của họ ngay lập tức, ngay cả khi các triệu chứng giải quyết một cách nhanh chóng.
Nguyên nhân
Khó thở về đêm về kịch phát ban đêm thường do suy tim sung huyết , phổ biến nhất (nhưng không phải luôn luôn) ở những người cũng có các giai đoạn khó thở với gắng sức, hoặc của orthopnea (khó thở khi nằm xuống).
Những người trải nghiệm PND cũng thường có ít nhất một số phù nề (sưng) ở chân và chân của họ, trong suy tim, thường chỉ ra tình trạng quá tải chất lỏng.
Ở những người bị suy tim, nằm xuống ngủ có thể gây ra những thay đổi đáng kể trong cơ thể. Đối với một điều, chất lỏng có xu hướng chuyển từ các mô vào huyết tương, làm tăng thể tích huyết tương.
Hơn nữa, một số chất lỏng dư thừa, trọng lực đó đã “gộp lại” ở chân hoặc bụng trong ngày có thể di chuyển từ phần dưới của cơ thể khi người đó nằm xuống. Chất lỏng dư thừa này sau đó có thể phân phối lại phổi.
Đôi khi những thay đổi chất lỏng này sẽ gây khó thở ngay khi người bị suy tim nằm xuống. Sự dịch chuyển tức thời này tạo ra triệu chứng của orthopnea. Những người có orthopnea nhanh chóng tìm hiểu để nâng cao đầu giường của họ, trong đó có tác dụng giữ ngực của họ cao lên. Điều này giúp giữ cho chất lỏng không di chuyển đến phổi. (Đây cũng là lý do tại sao các bác sĩ thường hỏi bệnh nhân của họ bị suy tim bao nhiêu chiếc gối họ sử dụng vào ban đêm - đó là một ước tính sơ bộ về mức độ orthopnea mà người đó đang trải qua.)
Nhưng với PND, dịch chuyển dịch không gây ra triệu chứng ngay lập tức. Thay vào đó, một chuỗi các sự kiện xảy ra mà cuối cùng (sau khi cá nhân đã có cơ hội để đi vào giấc ngủ) tạo ra một sự chậm trễ - và thường là nghiêm trọng hơn nhiều - bắt đầu khó thở. Lý do cho việc khởi phát chậm triệu chứng ở những người có PND không hoàn toàn rõ ràng. Người ta nghĩ rằng có lẽ trung tâm hô hấp trong não có thể trở nên chán nản trong giấc ngủ ở những người bị suy tim, hoặc giảm mức adrenaline trong khi ngủ có thể làm suy giảm chức năng tim, và dần dần cho phép chất dịch tích tụ trong phổi.
PND có thể được gây ra bởi các điều kiện khác hơn là suy tim?
Cách “đúng” để sử dụng thuật ngữ “PND” không hoàn toàn được các bác sĩ đồng ý. Các chuyên gia tim mạch thường coi PND là một thuật ngữ nghệ thuật và họ có xu hướng áp dụng nó cho người bệnh suy tim sung huyết. Cách sử dụng này truyền đạt một ý nghĩa đặc biệt đối với “PND”. Những người bị suy tim phát triển PND rất có khả năng phát triển suy tim cấp tính nghiêm trọng hơn rất sớm. Điều này có nghĩa là họ phải có liệu pháp tích cực ngay lập tức để ngăn chặn tình trạng suy tim nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng xảy ra.
Vì vậy, khi các chuyên gia tim mạch nói "PND" họ đang đưa ra cả chẩn đoán và một tuyên bố tiên lượng.
Tuy nhiên, nghiêm túc nói, “chứng khó thở về đêm ban đêm” thực sự chỉ có nghĩa là “khó thở đột ngột vào ban đêm”, và như vậy nó có thể được áp dụng cho bất kỳ tình trạng y tế nào có thể gây khó thở khi ngủ. Vì vậy, trong cộng đồng y tế nói chung, "PND" chỉ là một mô tả về một triệu chứng. Do đó, bạn sẽ nghe thấy “PND” được áp dụng cho một số tình trạng y tế khác nhau có thể gây khó thở đột ngột vào ban đêm. Những điều kiện này khá nhiều và bao gồm ngưng thở khi ngủ , hen suyễn và tắc mạch phổi . Chúng cũng bao gồm các bệnh tim khác ngoài suy tim sung huyết như suy tim tâm trương và thiếu máu cơ tim cấp tính (như với hội chứng mạch vành cấp tính ).
Một từ từ
Nó không phải là vào bạn để tìm ra cho dù khó thở cấp tính của bạn vào ban đêm là do suy tim hoặc một số nguyên nhân khác. Nó thuộc vào bác sĩ của bạn. Những gì bạn cần biết là PND luôn chỉ ra rằng một vấn đề y tế nghiêm trọng đang diễn ra. Bất kể nguyên nhân nào xảy ra, bạn cần phải được trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải triệu chứng này.
> Nguồn:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Hướng dẫn ACCF / AHA về Quản lý Suy tim: Tóm tắt Điều hành: Báo cáo của American College of Cardiology Foundation / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về các hướng dẫn thực hành. Lưu hành năm 2013; 128: 1810.