Tăng kali máu là thuật ngữ y khoa đối với nồng độ kali trong máu quá cao. Kali là một nguyên tố hóa học cần thiết cho sự sống. Nó đặc biệt quan trọng đối với hoạt động bình thường của các hệ thống cơ quan phụ thuộc vào việc truyền tín hiệu điện - tim, cơ và dây thần kinh. Có nhiều yếu tố và bệnh tật có thể gây tăng kali máu bao gồm bệnh thận, suy tim, tiểu đường và một số loại thuốc nhất định.
Ở người lớn, mức kali máu bình thường là từ 3,6 đến 5,2 mEq / L. Nồng độ kali quá thấp (hạ kali máu) hoặc quá cao có thể trở thành vấn đề đe dọa tính mạng.
Nguyên nhân phổ biến
Có rất nhiều nguyên nhân tiềm năng gây tăng kali máu, nhưng chúng có thể được chia thành ba loại chính.
Giảm bài tiết kali
Bởi vì việc duy trì mức kali bình thường là rất quan trọng đối với cuộc sống, thận của chúng ta có cơ chế hiệu quả để tiếp xúc với kali để ngăn mức độ của chúng ta quá thấp, và cũng cho bài tiết kali dư thừa trong nước tiểu để ngăn mức của chúng ta quá cao. Tuy nhiên, với suy thận cấp tính hoặc bệnh thận mãn tính , khả năng bài tiết kali có thể thường bị suy giảm và tăng kali máu có thể xảy ra. Trước những ngày chạy thận nhân tạo , tăng kali máu là nguyên nhân gây tử vong thường xuyên ở những người bị bệnh thận.
Sự giảm bài tiết kali của thận cũng có thể xảy ra với:
- Bệnh Addison (thất bại của tuyến thượng thận)
- Suy tim sung huyết
- Bệnh xơ gan
- Một số loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-aldosterone bao gồm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) , thuốc ức chế angiotensin II , thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc ức chế calcineurin, heparin và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali như Aldactone và Carospir ( spironolactone) ) và Inspra (eplerenone)
Tăng tiết Kali từ các tế bào
Bởi vì nồng độ kali bên trong tế bào cơ thể cao hơn khoảng 30 lần so với trong máu của bạn, bất cứ thứ gì làm tăng lượng kali từ bên trong tế bào ra ngoài tế bào có thể gây tăng kali máu. Khi cơ thể bạn chứa quá nhiều axit, được gọi là nhiễm toan, chẳng hạn như với nhiễm ketoacidosis tiểu đường , kali được chuyển ra khỏi tế bào của bạn và có thể tạo ra tăng kali máu đáng kể và có khả năng đe dọa tính mạng.
Tổn thương mô cũng có thể tạo ra sự dịch chuyển kali từ bên trong tế bào sang bên ngoài tế bào, đơn giản là do màng tế bào bị tổn thương do chấn thương. Tăng kali máu do tổn thương mô có thể xảy ra với bất kỳ loại chấn thương nặng, bỏng, phẫu thuật, phá hủy nhanh các tế bào khối u, thiếu máu tán huyết , hoặc tiêu cơ vân , phá hủy các tế bào cơ có thể xảy ra do đột quỵ do nhiệt hoặc do thuốc gây nghiện hoặc do thuốc gây ra .
Các nguyên nhân tiềm năng khác của việc tăng tiết kali từ các tế bào của cơ thể bao gồm:
- Thiếu insulin gây ra tăng đường huyết (quá nhiều glucose trong máu), chẳng hạn như có thể xảy ra trong bệnh tiểu đường được kiểm soát kém hoặc không kiểm soát được
- Thiếu insulin do ăn chay, đặc biệt ở những người đang chạy thận nhân tạo
- Thiếu insulin do dùng somatostatin hoặc Sandostatin (octreotide), kích thích tố ức chế hormone tăng trưởng
- Hội chứng thoái hóa khối u, có thể xảy ra nếu bạn bị ung thư hạch hoặc bệnh bạch cầu và bạn được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị
- Trình chặn beta
- Truyền máu
Uống quá nhiều kali
Nếu bạn thường hoạt động bình thường, rất khó để phát triển tăng kali máu đơn giản là do ăn quá nhiều kali trong chế độ ăn uống của bạn. Tuy nhiên, có thể làm tăng lượng kali trong máu quá cao nếu bạn dùng một lượng lớn chất bổ sung kali, đặc biệt nếu bạn cũng có một số bệnh thận, hoặc nếu bạn đang dùng thuốc ức chế bài tiết kali như những chất đã đề cập ở trên.
Di truyền học
Có hai rối loạn di truyền hiếm gặp có thể gây tăng kali máu. Cả hai đều có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm di truyền.
Pseudohypoaldosteronism Loại 1
Pseudohypoaldosteronism loại 1 (PHA1) làm cho cơ thể bạn khó điều chỉnh natri, chủ yếu xảy ra ở thận của bạn. Có hai loại PHA1: PHA1 chiếm ưu thế tự thân, nhẹ và thường được cải thiện trong thời thơ ấu, và PHA1 lặn tự phát, nặng hơn và không trở nên tốt hơn. Rối loạn này có thể dẫn đến tăng kali máu vì lượng natri cao được thải vào nước tiểu của bạn, gây ra mức natri thấp và mức kali cao trong máu của bạn. Trong thực tế, tăng kali máu được coi là một trong những đặc điểm chính của chứng rối loạn này.
Pseudohypoaldosteronism type 1 là do đột biến ở một trong bốn gen ảnh hưởng đến sự điều chỉnh natri. Những gen này bao gồm NR3C2 (gen gây ra PHA1 chiếm ưu thế), SCNN1A, SCNN1B, hoặc SCNN1G, gây ra PHA1 lặn tự phát. Tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 80.000 trẻ sơ sinh.
Pseudohypoaldosteronism Loại 2
Pseudohypoaldosteronism loại 2 (PHA2), còn được gọi là hội chứng Gordon, là một tình trạng di truyền gây tăng kali máu. Rối loạn này làm cho cơ thể bạn khó điều chỉnh cả natri và kali, dẫn đến huyết áp cao và tăng kali máu, nhưng chức năng thận bình thường. Tăng kali máu có xu hướng xảy ra trước, trong khi huyết áp cao phát triển sau đó.
PHA2 là do đột biến ở gen WNK1, WNK4, CUL3 hoặc KLHL3, tất cả đều giúp điều chỉnh huyết áp. Đây cũng là một chứng rối loạn hiếm gặp, nhưng không rõ tần suất PHA2 xảy ra như thế nào.
Tim mạch
Suy tim sung huyết được coi là một trong những nguyên nhân gây tăng kali máu, cũng như một số loại thuốc mà người bị suy tim thường dùng, bao gồm thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế ACE và thuốc chẹn bêta. Bởi vì điều này, nếu bạn bị suy tim sung huyết và bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc tiết kiệm cuộc sống nào, bạn có thể cần phải hạn chế lượng kali bạn có trong chế độ ăn uống của mình để giúp giảm nguy cơ phát triển tăng kali máu. Bác sĩ của bạn cũng sẽ theo dõi chặt chẽ lượng kali trong máu của bạn và đảm bảo rằng bạn đang dùng số lượng tối thiểu các loại thuốc làm tăng mức kali.
Các yếu tố rủi ro lối sống
Nếu bạn bị tiểu đường, trong số nhiều lý do tại sao điều quan trọng là để kiểm soát bệnh của bạn là nguy cơ phát triển tăng kali máu, có thể dẫn đến tử vong nếu nó trở nên nghiêm trọng. Khi bệnh tiểu đường của bạn được kiểm soát kém hoặc không kiểm soát được, bạn kết thúc với quá nhiều glucose trong máu, tạo ra tình trạng thiếu insulin có thể dẫn đến tăng kali máu và các vấn đề đe dọa tính mạng khác. Hãy chắc chắn làm việc với bác sĩ của bạn để tìm một chương trình điều trị có tác dụng đối với bạn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn để bạn có thể giảm nguy cơ bị ảnh hưởng nghiêm trọng, nguy hiểm đến tính mạng.
> Nguồn:
> Di truyền Trang chủ tham khảo. Pseudohypoaldosteronism Loại 1. Viện Y tế Quốc gia. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Được xuất bản ngày 25 tháng 4 năm 2018.
> Di truyền Trang chủ tham khảo. Pseudohypoaldosteronism Loại 2. Viện Y tế Quốc gia. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Được xuất bản ngày 25 tháng 4 năm 2018.
> Nhân viên phòng khám Mayo. Kali cao (Tăng kali máu). Mayo Clinic. Cập nhật ngày 11 tháng 1 năm 2018.
> Mount DB. Nguyên nhân và đánh giá của tăng kali máu ở người lớn. UpToDate. Cập nhật ngày 5 tháng 6 năm 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Nhựa trao đổi ion để điều trị tăng kali máu: Chúng có an toàn và hiệu quả không? Tạp chí của American Society of Nephrology . Tháng 5 năm 2010, 21 (5): 733–5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.