Suy tim là một căn bệnh nghiêm trọng không thể chữa được. Sự sống còn và chất lượng cuộc sống với suy tim có thể được cải thiện với điều trị y tế, sửa đổi lối sống, và đôi khi, với các thủ thuật phẫu thuật chuyên biệt. Thuốc kê toa, chẳng hạn như thuốc chẹn beta, thuốc ức chế ACE và thuốc lợi tiểu, là phương pháp thường được sử dụng nhất để điều trị suy tim.
Các loại thuốc được sử dụng làm việc bằng cách kích thích tim bơm hiệu quả hơn, ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong cơ thể, hoặc bằng cách hạ huyết áp. Thay van, máy tạo nhịp tim hoặc các biện pháp can thiệp khác có thể được xem xét ở một số bệnh nhân.
Đơn thuốc
Thuốc kê toa là phương pháp điều trị hiệu quả nhất để quản lý suy tim. Những loại thuốc này thường phải được điều chỉnh định kỳ khi bệnh của bạn tiến triển. Đôi khi, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kết hợp để điều trị suy tim vì chúng chống lại các triệu chứng suy tim theo nhiều cách khác nhau. Các tùy chọn bao gồm:
Thuốc chẹn beta : Thuốc chẹn beta— Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) và Toprol (metoprolol) —được sử dụng cho suy tim vì chúng làm chậm nhịp tim. Điều này cho phép tim lấp đầy hoàn toàn hơn trước khi bơm, giúp cơ thể có nhiều máu hơn với mỗi nhịp tim.
Điều này giúp giảm bớt một số sự mệt mỏi mà bạn có thể gặp phải do suy tim.
Thuốc lợi tiểu : Thuốc lợi tiểu là loại thuốc thúc đẩy loại bỏ nước khỏi cơ thể bằng cách tác động lên thận. Điều này làm giảm phù nề và khó thở của suy tim, vì cả hai triệu chứng này là kết quả của áp lực chất lỏng trong cơ thể.
Thuốc lợi tiểu thường được sử dụng bao gồm Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide), và Esidrix (hydrochlorothiazide). Mức kali có thể trở nên thấp với việc sử dụng thuốc lợi tiểu, vì vậy có thể cần bổ sung khoáng chất.
Thuốc ức chế men chuyển đổi (ACE) : Các thuốc này hoạt động trực tiếp trên các mạch máu của cơ thể để giảm áp lực mà tim của bạn phải bơm. Các chất ức chế ACE phổ biến nhất được sử dụng trong suy tim bao gồm Prinivil và Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) và Monopril (fosinopril).
Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARBs) : ARB hoạt động bằng cách hạ huyết áp, làm giảm căng thẳng cho tim. Ví dụ về ARB bao gồm Losartan (Cozaar) và Benicar (olmesartan).
Các thuốc đối kháng Aldosterone: Các thuốc đối kháng Aldosterone, chẳng hạn như Aldactone (spironolactone), có tác dụng chống lại một hormone được gọi là aldosterone và loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể. Chúng được gọi là "tiết kiệm kali", bởi vì chúng ngăn chặn mức kali trong cơ thể trở nên quá thấp.
Hydralazine với nitrat: Sự kết hợp này hoạt động để giãn nở (giãn nở) động mạch, hạ huyết áp. Điều này ngăn ngừa tình trạng suy tim xấu đi, xảy ra khi tim bơm chống lại áp lực cao trong nhiều năm.
Các chất ức chế Neprilysin : Entresto là sự kết hợp của valsartan, một chất ức chế ARB và một tác nhân mới, sacubitril. Sacubitril ức chế men neprilysin, làm tăng mức độ của các peptide natri, giúp điều chỉnh huyết áp, cũng như mức độ muối và chất lỏng. Nó vẫn là một phương pháp điều trị tương đối mới cho suy tim, và hiệu quả của nó so với các loại thuốc được thiết lập nhiều hơn, cũng như các tác dụng phụ lâu dài của nó vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Dopamine: Bằng cách làm cho tim đập mạnh hơn, dopamine giúp nó lưu thông máu giàu oxy hiệu quả hơn. Dopamine làm tăng lượng nước tiểu mà cơ thể tạo ra, giúp cơ thể loại bỏ chất lỏng dư thừa trong phổi, cánh tay và chân.
Điều thú vị là, không giống như nhiều loại thuốc khác dùng cho suy tim làm hạ huyết áp, dopamine làm tăng huyết áp. Trong một số trường hợp, hiệu ứng này rất hữu ích vì huyết áp thấp có thể xảy ra trong suy tim.
Dopamine thường không phải là lựa chọn điều trị đầu tiên cho suy tim, nhưng nó đặc biệt hữu ích ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh có các vấn đề về tim khác. Nó có thể làm tăng nhịp tim và huyết áp của trẻ, cải thiện đáng kể cơ hội sống sót của trẻ. Dopamine không nên dùng với thuốc chẹn beta , kéo dài và tăng cường hiệu quả bình thường của dopamine.
Trang chủ biện pháp khắc phục và lối sống
Nếu bạn bị suy tim, biện pháp điều trị tại nhà và điều chỉnh lối sống là những khía cạnh hoàn toàn cần thiết trong việc quản lý tình trạng của bạn. Mặc dù các bước này không thể chữa khỏi suy tim, nhưng không tuân theo các khuyến nghị lối sống này có liên quan đến việc làm xấu đi các triệu chứng suy tim và tiến triển của bệnh.
Hạn chế muối: tiêu thụ muối có liên quan đến sự gia tăng của chất lỏng trong cơ thể. Đây không phải là vấn đề đối với những người khỏe mạnh, vì cơ thể có thể cân bằng và loại bỏ chất lỏng dư thừa và muối khá hiệu quả. Tuy nhiên, nếu bạn bị suy tim hoặc bệnh thận, điều này không xảy ra hiệu quả như mong muốn, làm tăng cơ hội tích tụ chất lỏng của bạn. Nhiều người bị suy tim nhận thấy rằng các triệu chứng sưng và khó thở trở nên trầm trọng hơn khi tăng lượng muối ăn vào. Bạn có thể nhận được lời khuyên từ chuyên gia dinh dưỡng hoặc bác sĩ về lượng muối chính xác bạn có thể sử dụng hàng ngày.
Chế độ ăn : Thường xuyên ăn uống lành mạnh, không có cholesterol và chất béo dư thừa (đặc biệt là chất béo chuyển hóa) , có thể giúp ngăn ngừa bệnh động mạch vành (CAD) và suy tim trở nên xấu đi.
Quan sát cân nặng của bạn : Duy trì trọng lượng khỏe mạnh giúp bảo vệ tim bạn khỏi gánh nặng bị buộc phải bơm máu để hỗ trợ cơ thể nặng hơn - một mối lo ngại, vì căng thẳng trên tim đã là một vấn đề trong suy tim. Để giảm cân thành công, bạn có thể cần tư vấn của chuyên viên dinh dưỡng, người có thể đánh giá chế độ ăn uống của bạn để xem bạn có nên giảm lượng carbohydrate, chất béo hoặc calo nói chung hay không.
Hoạt động thể chất: Giữ năng động giúp cơ tim luôn khỏe mạnh. Nếu bạn bị suy tim, điều quan trọng là bạn phải tập thể dục và làm một cách khôn ngoan, vì việc gắng sức quá mức có thể gây nguy hiểm cho tim bạn. Nói chuyện với bác sĩ về nhịp tim mục tiêu của bạn trong khi tập thể dục để đảm bảo rằng bạn không tham gia vào một hoạt động quá căng thẳng.
Thủ tục theo hướng chuyên gia
Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác không tự chữa trị chứng suy tim. Tuy nhiên, họ có thể cải thiện chức năng tim, điều hòa nhịp tim bất thường, hoặc sửa chữa bất thường van tim, có thể thích hợp và có lợi trong một số - mặc dù không phải tất cả - những người mắc bệnh này.
Implant khử rung: Một máy khử rung tim cấy ghép là một thiết bị giống như máy tạo nhịp tim được sử dụng để ngăn ngừa cái chết đột ngột ở những người có nguy cơ cao cho sự kiện này. Nếu xảy ra chứng loạn nhịp tim gây chết người, máy khử rung tim cấy ghép có thể tự động cung cấp một cú sốc cho tim để phục hồi nhịp trở lại bình thường.
Điều trị tái đồng bộ hóa tim (CRT): Một thiết bị CRT là một máy tạo nhịp tim chuyên dụng có thể phối hợp hoạt động bơm của tâm thất trái và phải của tim, để cải thiện hiệu quả của nhịp tim. CRT có thể hữu ích ở những người được lựa chọn bị suy tim cũng có một số loại block nhánh nhất định.
Cả hai thủ tục trên có thể diễn ra trong phòng mổ hoặc trong một bộ chuyên tim trong bệnh viện. Chúng thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và thường được dung nạp tốt. Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện để quan sát trong khoảng 24 giờ.
Cấy ghép thiết bị trợ giúp thất trái (LVAD) trái: LVAD là máy bơm hoạt động bằng pin được cấy vào cơ thể để hỗ trợ tim bơm. Ban đầu chúng được coi là một cách để hỗ trợ chức năng tim cho những người đang chờ cấy ghép tim, nhưng chúng có hiệu quả và có thể được sử dụng như một kế hoạch dài hạn hơn.
Vị trí của các thiết bị này yêu cầu gây mê toàn thân và thời gian phục hồi vài ngày. Bạn cũng nên mong đợi đội ngũ y tế của bạn để kiểm tra hiệu quả của thiết bị ngay sau khi làm thủ thuật và định kỳ cho lâu dài.
Ghép tim: Ghép tim là một thủ thuật trong đó tim của bạn được phẫu thuật cắt bỏ và thay thế hoàn toàn bằng trái tim của người hiến tặng. Đây là một thủ tục phẫu thuật chính, đòi hỏi gây mê toàn thân và theo dõi dữ dội trong khi phẫu thuật. Bạn nên mong đợi theo dõi chặt chẽ sau khi phẫu thuật, vài tuần phục hồi, cũng như một kế hoạch phục hồi chức năng tim sau khi cấy ghép.
Cắt bỏ ống thông: Cắt bỏ ống thông là một thủ thuật ức chế hoạt động điện thất thường gây ra những bất thường về nhịp tim bằng cách tạo ra thương tổn trong khu vực chịu trách nhiệm cho các vấn đề. Bạn có thể hưởng lợi từ thủ tục này nếu bạn có nhịp tim bất thường.
Bạn có thể có quy trình trong phòng phẫu thuật hoặc trong một bộ thủ thuật tim chuyên khoa trong bệnh viện. Bạn có thể mong đợi một sự phục hồi tương đối nhanh nếu thủ tục của bạn không biến chứng.
Thay thế van: Van tim thay thế có thể giải quyết hạn chế lưu lượng máu do cấu trúc van bất thường. Đây có thể là một thủ tục thông thường, hoặc nó có thể khá rộng rãi, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề van và có bao nhiêu van bị ảnh hưởng.
Một van tim thay thế sử dụng một van nhân tạo hoặc một bao gồm các mô của con người hoặc lợn. Loại thay thế van tim nào là tốt nhất cho bạn tùy thuộc vào vấn đề van tim giải phẫu và sở thích cá nhân của bạn.
Y học bổ sung (CAM)
Có một số biện pháp can thiệp điều trị thay thế đã được chứng minh là có lợi cho việc điều trị suy tim. Những cách tiếp cận này không chữa khỏi hoặc cải thiện tình trạng, và chúng chưa được chứng minh là kéo dài tuổi thọ. Tuy nhiên, chúng có thể cải thiện các triệu chứng và giúp ngăn ngừa sự suy yếu của suy tim.
- Can thiệp vào cơ thể: Các kỹ thuật như yoga, tai-chi. châm cứu, phản hồi sinh học và bấm huyệt thường được thực hiện với sự hướng dẫn và giám sát của một chuyên gia được đào tạo. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những can thiệp này có thể mang lại lợi ích nhỏ đến trung bình cho những người bị suy tim.
- Giảm căng thẳng : Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật như thiền định, tư vấn, chánh niệm và điều chỉnh lối sống đã được chứng minh là tạo ra lợi ích vừa phải trong suy tim. Nói chung, có rất nhiều kỹ thuật quản lý căng thẳng và điều quan trọng là chọn phương pháp phù hợp nhất với cá tính của bạn nhất.
- Curcumin: Một gia vị tự nhiên có nguồn gốc từ nghệ, curcumin đã cho thấy một số lời hứa sơ bộ trong suy tim ở động vật. Hiệu quả của nó trong việc ngăn ngừa hoặc điều trị suy tim ở người là không rõ.
Liệu pháp không kê đơn
Các loại thuốc không bán theo toa thường không có lợi trong suy tim. Trong thực tế, một số người trong số họ có thể gây ra suy tim xấu đi. Một số thuốc cũng có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc kê đơn suy tim, ngăn ngừa chúng hoạt động như bình thường. Nếu bạn bị suy tim, tốt nhất là không sử dụng thuốc không bán theo toa, ngay cả đối với các vấn đề sức khỏe thường quy, mà không kiểm tra với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước.
Một số loại thuốc không bán theo toa phổ biến nhất bạn nên tránh nếu bạn bị suy tim bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Các loại thuốc như aspirin, Advil hoặc Motrin (ibuprofen), và Aleve hoặc Naprosyn (naproxen) có thể làm tăng huyết áp của bạn.
- Các loại thuốc ho có chứa pseudoephedrine (Sudafed, Actifed, Contrex, và Nyquil) cũng có thể làm tăng huyết áp của bạn.
Các loại thuốc mua tự do được coi là an toàn nếu bạn bị suy tim bao gồm:
- Chlortrimeton hoặc Aller-Chlor (chlorpheniramine)
- Robitussin DM (guaifenesin với dextromethorphan)
- Claritin (loratadine)
Nhưng một lần nữa, nó luôn luôn là tốt nhất để kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu một loại thuốc mới nếu bạn có suy tim.
> Nguồn:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Trương Y, Đại M, Bảo M. et al. Dickkopf ‑ 3 upregulation trung hòa các tác dụng bảo vệ tim mạch của curcumin trên suy tim mạn tính. Đại diện Mol Med 2018 ngày 20 tháng 3 doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub trước in]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Can thiệp tâm-cơ thể cho người bị suy tim: Một đánh giá có hệ thống các thử nghiệm ngẫu nhiên. Lỗi thẻ J. 2018 tháng 3, 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 ngày 20 tháng 9.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Tác động của cắt bỏ catheter gây rung tâm nhĩ đến kết quả lâm sàng dài hạn ở bệnh nhân suy tim. J Cardiol. 2018 ngày 30 tháng 3. Pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub trước in]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Thuốc có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm suy tim: Một tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu thông. Ngày 9 tháng 8 năm 2016, 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 ngày 11 tháng 7.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolactone để tăng natriuresis trong suy tim sung huyết với hội chứng cardiorenal. Acta Cardiol. 2018 ngày 27 tháng 3: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub trước in]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Khoa học về muối: Một đánh giá thường xuyên cập nhật hệ thống về kết quả về muối và sức khỏe (tháng 12 năm 2015 - tháng 3 năm 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 tháng 3, 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.