Lisinopril và các chất ức chế ACE khác gây ra ho

Trong một số trường hợp, các chất ức chế ACE như lisinopril gây ho và sưng.

Các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin (các chất ức chế ACE) như lisinopril, captopril và enalapril là các loại thuốc chống tăng huyết áp. Các chất ức chế ACE có hiệu quả trong việc hạ huyết áp và thường được ưu tiên hơn với các lựa chọn khác như thuốc chẹn bêta (nghĩ propanolol). Tuy nhiên, một số người dùng thuốc ức chế ACE phát triển ho khan khó chịu hoặc sưng mặt, miệng và lưỡi (phù mạch) gây dị ứng khiến cho những loại thuốc này khó hoặc thậm chí gây chết người.

Các chất ức chế ACE là gì?

Các chất ức chế ACE ngăn chặn men chuyển đổi angiotensin chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II. Bằng cách ngăn chặn bước cần thiết này trong hệ thống renin-angiotensin , các chất ức chế ACE có thể làm giảm huyết áp thông qua co mạch và suy giảm hoạt động aldosterone.

Aldosterone là một hormone steroid (mineralocorticoid) được sản xuất bởi các tuyến thượng thận (zona glomerulosa), mà ngồi trên đỉnh thận của bạn. Aldosterone điều chỉnh lọc nước tiểu bằng thận của thận. Cụ thể, aldosterone hoạt động để mang lại natri và nước vào lưu thông của bạn để đổi lấy kali được bài tiết và đi tiểu. Đáng chú ý, theo quy định của pháp luật thẩm thấu, natri và nước giữ lại làm tăng huyết áp.

Dưới đây là một số ví dụ về chất ức chế ACE:

Các chất ức chế ACE như lisinopril được sử dụng để điều trị tăng huyết áp hoặc huyết áp cao và đặc biệt hiệu quả ở những người mắc bệnh thận mãn tính và suy tim.

Các chất ức chế ACE cũng được sử dụng trong điều trị đột quỵ, đau tim, suy tim và ngăn ngừa các biến cố tim mạch trong tương lai. Cần lưu ý rằng trong một ý nghĩa chung, các chất ức chế ACE - giống như một số loại thuốc chống tăng huyết áp khác - ít hiệu quả hơn trong việc hạ huyết áp và ngăn ngừa đột quỵ và đau tim thêm ở người Mỹ gốc Phi.

Đối với hầu hết các phần, các chất ức chế ACE được an toàn và dung nạp tốt. Tuy nhiên, nếu dùng quá liều, các chất ức chế ACE gây hạ huyết áp hoặc huyết áp thấp nguy hiểm và làm chậm nhịp tim của bạn (nhịp tim chậm). Khi một người phát triển huyết áp rất thấp thứ cấp cho các chất ức chế ACE, chất ức chế ACE được ngưng và chất lỏng được đưa ra để mang lại áp lực sao lưu. (Máy nén thường không cần thiết để thiết lập lại huyết áp ban đầu.)

Ở những người có chức năng thận bị suy giảm hoặc ở những người dùng NSAID (thuốc như aspirin), các chất ức chế ACE cũng có thể làm giảm mức độ muối trong cơ thể, dẫn đến tăng kali máu hoặc mức kali quá mức . Tăng kali máu là xấu bởi vì nó làm rối loạn nhịp tim của bạn và có thể giết bạn. Sau khi ngừng thuốc ức chế ACE ngay lập tức, tăng kali máu như vậy được điều trị tại bệnh viện sử dụng các loại thuốc như canxi, insulin cộng với glucose và vv.

Chất ức chế ACE, Phù mạch và Ho

Trong những trường hợp bình thường, enzyme chuyển đổi angiotensin phá vỡ bradykinin, một chất trung gian gây viêm được cho là nguyên nhân gây ho khan và sưng trong khoảng 25% những người dùng lisinopril và các chất ức chế ACE khác. Những phản ứng như vậy phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi

Ở những người bị phù mạch, phản ứng dị ứng, thuốc ức chế ACE ngay lập tức ngưng và steroid và diphenhydramine (Benadryl) được dùng để kiểm soát sưng. Tình trạng sưng này có thể là một trường hợp cấp cứu y tế vì nó có thể chặn đường hô hấp của bạn và có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong khi dùng thuốc ức chế ACE. Nói cách khác, bạn có thể dùng thuốc ức chế ACE trong một thời gian trước khi bạn bị phù mạch.

Ho do thuốc ức chế ACE gây ra không cần điều trị nào ngoài việc ngừng thuốc. Các chất ức chế ACE có thời gian bán hủy rất ngắn và lượng phân phối thấp và nên rửa sạch bạn trong vòng một ngày.

Nếu bạn hoặc người thân đang dùng thuốc ức chế ACE như lisinopril và bị ho, hãy dành thời gian để gặp bác sĩ của bạn để đánh giá. Bác sĩ của bạn có thể sẽ ngừng thuốc ức chế ACE và bắt đầu dùng một loại thuốc hạ áp khác như ARB (thuốc ức chế thụ thể angiotensin II).

Nếu bạn hoặc người thân bị phù mạch và sưng đe dọa đến tính mạng khi dùng thuốc ức chế ACE, không dùng thêm thuốc và ngay lập tức gọi 911. Sau khi điều trị bằng steroid và Benadryl, bác sĩ của bạn có thể đánh giá bạn và kê toa cho bạn một loại thuốc khác để tăng huyết áp . Xin lưu ý rằng loại thuốc này có thể sẽ không phải là ARB vì ARBs ít được biết đến là gây ra phù mạch.

Trên lưu ý cuối cùng, các phản ứng bất lợi khác do các chất ức chế ACE như huyết áp thấp nguy hiểm và rối loạn chuyển hóa (tăng kali máu) thường do quá liều, tương tác thuốc (NSAID) hoặc chức năng thận suy giảm nghiêm trọng làm thay đổi độ thanh thải. Vì vậy, trong khi dùng thuốc ức chế ACE, hãy kiểm tra thường xuyên huyết áp của bạn, theo dõi bác sĩ và liên hệ với bác sĩ nếu bạn cảm thấy buồn nôn, chóng mặt, chóng mặt hoặc vân vân.

Nguồn

Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Chương 70. Chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp. Trong: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's The Heart, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Truy cập ngày 18 tháng 4 năm 2015.

Hayashi SA. Chương 10. Thuốc ức chế Angiotensin và chất ức chế ACE. Trong: Olson KR. eds. Ngộ độc & quá liều thuốc, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Truy cập ngày 18 tháng 4 năm 2015.