Một điều trị cuối Resort
Mặc dù hiệu quả của nhiều phương pháp điều trị, bao gồm cả điều trị áp lực đường hô hấp dương (PAP), có một số trường hợp khi điều trị xâm lấn hơn chứng minh là cần thiết. Việc sử dụng phẫu thuật cắt bỏ khí quản trong ngưng thở khi ngủ vẫn là một phương pháp chữa trị phần lớn, nếu thỉnh thoảng có vấn đề, đối với những người khó điều trị hoặc hơi thở bị rối loạn giấc ngủ.
Nó có thể không phải là một lựa chọn đầu tiên, nhưng đối với một số nó có thể là lựa chọn tốt nhất, cuối cùng. Tìm hiểu về việc sử dụng phương pháp điều trị đau khí quản để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.
Tracheostomy là gì?
Tracheostomy là vị trí phẫu thuật của một vết rạch ở khí quản, hoặc khí quản, ở phía trước của cổ. Một ống nhựa nhỏ có thể được chèn vào để giữ cho mở rõ ràng. Sự mở này cho phép sự chuyển động của không khí xảy ra mà không cần sử dụng đường hô hấp trên, có hiệu quả bỏ qua phần trên cổ họng, lưỡi, miệng và đường mũi. Khi ngưng thở khi ngủ là nghiêm trọng, nó có thể là một can thiệp cần thiết.
Tại sao sử dụng Tracheostomy trong Sleep Apnea?
Trước khi có áp lực thở liên tục dương tính (CPAP), phẫu thuật cắt khí quản là một phương pháp điều trị phẫu thuật thường xuyên hơn được sử dụng để chữa chứng ngưng thở khi ngủ. Nó hoạt động rất tốt trong trường hợp ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, xảy ra bởi vì đường hô hấp trên sụp đổ trong khi ngủ, dẫn đến sự ngưng thở lặp đi lặp lại trong hơi thở. Bằng cách loại bỏ sức đề kháng của đường hô hấp trên, được thực hiện sau khi cắt khí quản do hơi thở xảy ra thông qua việc mở cổ họng, ngưng thở khi ngủ được cải thiện rất nhiều.
Điều này có thể bình thường hóa nồng độ oxy và carbon dioxide và các triệu chứng khác.
Tracheostomy có thể được sử dụng khi suy hô hấp xảy ra, và liệu pháp tiêu chuẩn, chẳng hạn như CPAP hoặc bilevel , không dung nạp hoặc hiệu quả. Điều này có thể xảy ra khi ngưng thở khi ngủ là cực kỳ nghiêm trọng và có thể phổ biến hơn ở những người béo phì, như xảy ra trong hội chứng béo phì-hypoventilation.
Nó cũng có thể được yêu cầu ở trẻ em có những bất thường phát triển làm tổn thương hơi thở.
Vấn đề với Tracheostomy
Như với bất kỳ thủ tục y tế, có những rủi ro và các vấn đề liên quan đến vị trí đặt ống dẫn tinh, chẳng hạn như:
- Bài phát biểu có thể trở nên khó khăn, đòi hỏi những chỗ ở như nút "nút thoát khí".
- Có thể có những khó khăn về điều chỉnh đáng kể, bao gồm các vấn đề về khuyết tật và hôn nhân.
- Có nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt là các đợt tái phát viêm phế quản.
- Ghép da có thể cần thiết để ngăn ngừa sẹo quá mức tại vị trí khí quản.
- Ở những bệnh nhân béo phì, phẫu thuật chính nó là khó khăn hơn và nút tracheostomy cũng có thể có vấn đề hơn.
Một lời cảnh cáo cho bệnh nhân béo phì
Nếu xem xét một tracheostomy, bệnh nhân béo phì cũng cần phải nhận thức được rằng họ có thể có nguy cơ gia tăng thất bại với các thủ tục. Trong trường hợp hội chứng béo phì-hypoventilation, một biến thể của ngưng thở khi ngủ và suy hô hấp có mặt ở những người béo phì, có thể có vấn đề còn sót lại sau khi cắt bỏ khí quản. Giảm sức mạnh trong các cơ hô hấp hoặc giảm khả năng mở rộng phổi hoàn toàn có thể dẫn đến suy hô hấp liên tục bất chấp quy trình.
Như các liệu pháp không xâm lấn hiệu quả như CPAP, bilevel, và các thiết bị hỗ trợ khác hiện có sẵn, phẫu thuật cắt khí quản hiếm khi được sử dụng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.
Nó có thể, tuy nhiên, là một lựa chọn tiết kiệm cuộc sống cho những người cần nó như là một phương sách cuối cùng.
Nguồn:
Camacho M et al. "Tracheostomy nhỏ cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn: Một đề xuất dựa trên bằng chứng." Int J Otolaryngol. 2016, 2016: 7195349. Epub 2016 ngày 26 tháng 1.
> Cielo CM, Gungor A. “Lựa chọn điều trị cho chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em”. Curr Probl Pediatr Adolesc Chăm sóc sức khỏe. Tháng 1 năm 2016, 46 (1): 27-33. Epub 2015 ngày 17 tháng 11.
> Conway, W et al . "Tác dụng phụ của Tracheostomy cho ngưng thở khi ngủ." JAMA 1981, 246: 347.