NSAID nằm trong số các loại thuốc điều trị viêm khớp thường được kê toa
NSAID (thuốc chống viêm không steroid) chống viêm khớp bằng cách can thiệp vào quá trình viêm. NSAID là một nhóm lớn các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị viêm khớp vì:
- thuốc giảm đau (giảm đau)
- đặc tính chống viêm
- thuốc hạ sốt (giảm sốt)
Danh mục NSAID
Có ba loại NSAID:
- NSAID truyền thống
- Chất ức chế chọn lọc COX-2
NSAID thường được sử dụng cho viêm khớp bao gồm:
- Ansaid (tên chung flurbiprofen)
- Arthrotec (tên chung diclofenac với misoprostol)
- Aspirin (axit acetylsalicylic)
- Cataflam (tên chung là diclofenac potassium)
- Celebrex (tên chung celecoxib)
- Clinoril (tên chung sulindac)
- Daypro (tên chung oxaprozin)
- Disalcid (tên chung salsalate)
- Dolobid (diflunisal tên chung)
- Feldene (tên chung piroxicam)
- Ibuprofen (tên thương hiệu bao gồm Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (tên gọi indomethacin)
- Ketoprofen (tên thương hiệu bao gồm Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (tên chung etodolac)
- Meclomen (tên chung meclofenamate natri)
- Mobic (tên chung meloxicam)
- Nalfon (tên chung fenoprofen)
- Naproxen (tên thương hiệu bao gồm Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (tên chung của axit mefenamic)
- Relafen (tên chung nabumetone)
- Tolectin (tên chung natri tolmetin)
- Trilisate (tên chung choline magiê trisalicylate)
- Voltaren (tên chung natri diclofenac)
Cách NSAID hoạt động
Nói một cách đơn giản, NSAID hoạt động bằng cách giảm viêm. Họ làm điều này bằng cách ngăn chặn một loại enzyme quan trọng của viêm gọi là cyclooxygenase, mà chuyển đổi axit arachidonic thành prostaglandin và leukotrienes.
Prostaglandin gây viêm cục bộ. Do đó, bằng cách ức chế cyclooxygenase, NSAID làm giảm viêm .
Một NSAID cụ thể có thể làm việc tốt hơn cho bạn so với một trong những bạn đã thử trước đó - hoặc có thể không hoạt động chút nào. Đó là vì một cái gì đó được gọi là sự khác biệt dược động học - quá trình mà một loại thuốc được hấp thu, phân phối, chuyển hóa và loại bỏ.
Thông tin thêm về Enzyme Cyclooxygenase
Có hai dạng cyclooxygenase, được gọi là COX-1 và COX-2. COX-1 tham gia vào việc duy trì dạ dày và mô thận khỏe mạnh. COX-2 là enzyme chịu trách nhiệm về tình trạng viêm. Bởi vì các NSAID truyền thống chặn cả COX-1 và COX-2, chúng có thể có tác dụng phụ không mong muốn, chẳng hạn như kích ứng dạ dày hoặc giảm chức năng thận. Đó là lý do tại sao các nhà nghiên cứu phát triển NSAIDS chỉ chặn COX-2. Những chất ức chế chọn lọc COX-2 này là nhóm NSAID mới nhất.
Hành động của FDA cho tất cả NSAID
Năm 2004, nhà sản xuất chất ức chế chọn lọc COX-2 Vioxx tự nguyện rút nó ra khỏi thị trường sau khi nghiên cứu cho thấy sử dụng lâu dài có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Một đánh giá tiếp theo của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ dẫn đến yêu cầu năm 2005 rằng tất cả các NSAID không dùng aspirin đều có một cảnh báo liên quan.
Điều quan trọng là phải thảo luận những rủi ro tiềm ẩn này với bác sĩ của bạn. (Hậu quả chỉ còn lại một chất ức chế COX-2 trên thị trường - Celebrex.)
Hiệu quả của NSAID
- Đau và viêm đôi khi xảy ra theo nhịp sinh học (chu kỳ nhịp điệu hàng ngày dựa trên khoảng thời gian 24 giờ). Do đó, NSAID có thể hiệu quả hơn vào những thời điểm nhất định.
- Khoảng 60% bệnh nhân sẽ phản ứng với bất kỳ NSAID nào. Thời gian thử nghiệm trong ba tuần sẽ cho phép bạn có đủ thời gian để biết liệu thuốc có hiệu quả với bạn hay không. Thật không may, khoảng 10% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp sẽ tìm thấy NSAID không hoạt động cho họ.
- NSAID có thể che dấu các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng.
- Tác dụng phụ của NSAID có thể xảy ra bất cứ lúc nào bao gồm suy thận, rối loạn chức năng gan, chảy máu, và loét dạ dày (dạ dày).
- NSAID (đặc biệt là indomethacin) có thể gây trở ngại cho các loại thuốc dùng để kiểm soát huyết áp cao và suy tim (chẳng hạn như chất đối kháng beta-adrenergic, thuốc ức chế men chuyển angiotensin, hoặc thuốc lợi tiểu).
- Một số nghiên cứu cho thấy sử dụng NSAID dài hạn có thể thực sự đẩy nhanh mất sụn khớp, nhưng cần nghiên cứu thêm.
Điểm mấu chốt
Không thể dự đoán NSAID nào sẽ phục vụ bạn tốt nhất. Không một NSAID nào được chứng minh là vượt trội so với những người khác để giảm đau. Khi đã chọn NSAID, liều lượng nên được tăng lên cho đến khi giảm đau hoặc cho đến khi đạt liều tối đa được dung nạp. Phản ứng của bệnh nhân nên là một hướng dẫn để lựa chọn liều lượng thích hợp, sử dụng liều thấp nhất có thể để giảm đau. Luôn thảo luận về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của NSAID với bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> Trung tâm Y tế Đại học Duke Sách viêm khớp, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> Tạp chí Y học New England, 324 (24): 1716-1725, 1991