Salicylates được phân loại là NSAID
Về mặt hóa học, salicylat là muối hoặc este của axit salicylic. Hầu hết chúng ta đều biết rằng aspirin có nguồn gốc từ axit salicylic. Aspirin được gọi là axít acetylsalicylic. Salicylat được chia thành hai nhóm, acetylated và nonacetylated. Trong khi aspirin được acetyl hóa, các ví dụ về salicylat nonacetylat bao gồm Disalcid (salsalate), Trilisate (choline magnesium trisalicylate), và Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate).
Một tên khác, được gọi là Dolobid (diflunisal), không còn có sẵn ở Mỹ.
Làm thế nào Salicyates được sử dụng
Được tìm thấy một cách tự nhiên trong một số cây, chẳng hạn như vỏ cây liễu trắng và lá của wintergreen, salicylat được cho là có tác dụng bảo vệ chống côn trùng và bệnh thực vật. Năm 1860, axit salicylic được tổng hợp về mặt hóa học dẫn đến việc sử dụng rộng rãi hơn. Về mặt y học, axit salicylic có tác dụng giảm đau (giảm đau), chống viêm và chống nhiễm trùng. Và, bởi vì nó có thể làm giảm đau cũng như giảm viêm và sốt, salicylic acid có vẻ giống như Trifecta của y học. Tuy nhiên, ở liều lượng cần thiết để thực hiện phản ứng đó, axit salicylic có thể gây ra các vấn đề tiêu hóa. Nếu tiêu thụ với liều lượng lớn, lớn hơn những gì được quy định cho một hiệu quả điều trị, axit salicylic có thể độc hại. Ngoài ra, một số người có thể bị dị ứng với axit salicylic. Ngoài việc sử dụng trong y học, salicylat được sử dụng trong các chất bảo quản thực phẩm, trong các chất khử trùng, và có các đặc tính khác giúp ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn, diệt nấm và lột da chết (keratolytic, như trong Kerasol).
Rối loạn tiêu hóa và tim mạch liên quan đến Salicylat
Không giống như aspirin, ức chế kết tập tiểu cầu và do đó làm tăng nguy cơ chảy máu, các hợp chất không chứa chất này có ít tác dụng hơn đối với tiểu cầu. Kết quả là, chúng ít có khả năng gây chảy máu hoặc chảy máu loét ở liều cần thiết để giảm viêm và đau khớp.
Mặt khác, ít nhất so với aspirin liều thấp, không có nghiên cứu nào hỗ trợ các salicylat không được acetyl hóa là hoạt động bảo vệ tim mạch. Trong thực tế, giống như tất cả các NSAID khác (thuốc chống viêm không steroid) , việc sử dụng chúng có thể làm tăng nguy cơ các biến cố huyết khối tim mạch nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim.
Theo bác sĩ thấp khớp, Scott J. Zashin, MD, “Có hay không dùng aspirin liều cao như thuốc bảo vệ tim mạch như aspirin liều thấp chưa được nghiên cứu. Ngoài ra, theo hiểu biết của tôi, không có nghiên cứu nào được công bố so sánh hiệu quả hoặc an toàn đường tiêu hóa của các salicylat nonacetylated và các chất ức chế COX-2 . "
Các nghiên cứu có thể được tìm thấy liên quan đến salicylat có xu hướng già hơn. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Rheumatology so sánh hiệu quả của salsalate (một salicylate không được acetyl hóa) với Voltaren (diclofenac) . Kết luận rằng salsalate và diclofenac có hiệu quả như nhau và rằng salsalate có thể được coi là một thay thế cho các NSAID khác.
Một nghiên cứu khác, cũng được công bố trên tạp chí Rheumatology, đánh giá ảnh hưởng của tuổi tác đến độc tính salicylate ở người cao tuổi bị viêm khớp dạng thấp . Mặc dù dùng liều thấp hơn salicylate so với nhóm người trẻ tuổi trong nghiên cứu, nhóm người cao tuổi có liên quan đến tăng độc tính.
Tiến sĩ Zashin tiếp tục, "Dựa trên kinh nghiệm của tôi, các NSAIDs truyền thống và các chất ức chế COX-2, nói chung, các tác nhân có hiệu quả hơn để điều trị đau và viêm khớp. Điều đó nói lên rằng, một thử nghiệm salicylate không phải là không hợp lý là không hợp lý ở những bệnh nhân được chọn có tăng nguy cơ chảy máu hoặc loét. "
Một từ từ
Nhiều thập kỷ trước, salicylic acid hoặc aspirin là thuốc chính được sử dụng để quản lý đau khớp. Điều đó dường như giảm viêm là một tiền thưởng vào thời điểm đó. Bây giờ, có vô số loại thuốc mà từ đó để lựa chọn. Nói chung được cho là an toàn, cũng như không tốn kém so với các loại thuốc khác, salicylat là một lựa chọn cần được bác sĩ và bệnh nhân xem xét.
Nó có ý nghĩa cho bạn và bác sĩ của bạn để xem xét lịch sử y tế của bạn (ví dụ, loét, bệnh tim) khi lựa chọn giữa các tùy chọn thuốc.
> Nguồn:
> Bombardier C. et al. Salsalate, một Salicylate không chứa acetate, có hiệu quả như Diclofenac ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Nhóm nghiên cứu Salsalate-Diclofenac. Tạp chí bệnh thấp khớp. 1995. Tháng Tư, 22 (4): 617-24.
> Grigor RR et al. Salicylate Độc tính ở bệnh nhân cao tuổi bị viêm khớp dạng thấp. Journal of Rheumatology 1987. Feb, 14 (1): 60-66.
> Salicylat. Drugs.com.