Tổng quan về viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến nhiều hơn là chỉ khớp của bạn. Không giống như viêm xương khớp, gây ra bởi sự hao mòn lâu dài của sụn khớp, viêm khớp dạng thấp là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ miễn dịch tấn công các mô và tế bào của chính nó, bao gồm cả khớp, da, mắt, tim, phổi, và thần kinh.
Theo thời gian, tình trạng viêm dai dẳng có thể dẫn đến mất khả năng vận động, đau và biến dạng khớp liên tục.
Trong khi các nhà khoa học vẫn chưa tìm được cách chữa trị viêm khớp dạng thấp, vật lý trị liệu và các loại thuốc sinh học mới hơn đang cung cấp cứu trợ cho khoảng 1,5 triệu người Mỹ sống chung với căn bệnh này.
Triệu chứng
Viêm khớp dạng thấp chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp. Các mô hình và đặc điểm của bệnh có thể thay đổi từ người này sang người khác. Đối với một số người, các triệu chứng sẽ tấn công đột ngột và nghiêm trọng. Đối với những người khác, các dấu hiệu có thể phát triển dần dần, thường bắt đầu với một cơn đau ngu si đần độn hoặc cứng khớp ở các khớp nhỏ hơn, đặc biệt là các ngón tay hoặc ngón chân, trước khi dần trở nên tồi tệ hơn.
Theo thời gian, các khớp khác có thể bị ảnh hưởng. Các mô hình tham gia có xu hướng đối xứng, có nghĩa là các triệu chứng xuất hiện ở một bên của cơ thể thường sẽ được nhân đôi ở phía bên kia.
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của viêm khớp dạng thấp bao gồm:
- Đau khớp, ấm, sưng và đau
- Mệt mỏi, sốt nhẹ và giảm cân
- Độ cứng buổi sáng kéo dài khoảng một giờ
Khi bệnh tiến triển, các mô khớp có thể liên kết với nhau (kết nối với nhau), dẫn đến mất khả năng di chuyển xa hơn. Sự xói mòn sụn, dây chằng và xương cuối cùng có thể làm cho khớp hoàn toàn mất liên kết và hình dạng, dẫn đến biến dạng khớp nghiêm trọng và đôi khi khó coi.
Các cơ quan bị ảnh hưởng khác
Tình trạng viêm gây ra bởi viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng xấu đến các cơ quan khác, gây ra cả triệu chứng cục bộ và toàn thân. Các biến chứng không liên quan phổ biến nhất bao gồm:
- Các nốt dạng thấp khớp , cục u cứng hình thành dưới da, thường xuyên quanh khuỷu tay, gót chân hoặc khớp ngón tay
- Viêm màng phổi , viêm niêm mạc phổi, gây khó thở, thở nhanh và ho khan
- Viêm màng ngoài tim , viêm màng bao quanh tim, gây đau ngực, tức ngực và mệt mỏi
- Viêm mạch , viêm mạch máu, gây sốt, mệt mỏi, sụt cân, đau cơ và khớp
- Viêm xơ cứng , viêm màu trắng của mắt, gây ra đỏ, rách, nhạy cảm ánh sáng và mất thị lực
Ít phổ biến hơn, các cơ quan khác như thận, gan, xương và mô thần kinh có thể bị ảnh hưởng.
> Các triệu chứng thường gặp của viêm khớp dạng thấp trong tay.
Nguyên nhân
Cũng như các bệnh tự miễn khác, nguyên nhân chính xác của viêm khớp dạng thấp là không rõ.
Theo thống kê, phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 3 lần so với đàn ông. Nguy cơ có xu hướng gia tăng theo độ tuổi, với sự khởi đầu của các triệu chứng thường xảy ra trong độ tuổi từ 40 đến 60.
Di truyền dường như đóng một vai trò trung tâm trong sự phát triển của bệnh, chiếm từ 40 phần trăm đến 65 phần trăm của tất cả các trường hợp, theo một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên The Lancet. Trong khi các cơ chế chính xác vẫn chưa được xác định, những người bị bệnh tự miễn được cho là có một hoặc nhiều đột biến di truyền làm thay đổi cách hệ miễn dịch nhận ra và tấn công các tác nhân gây bệnh.
Trong một hệ miễn dịch hoạt động bình thường, một họ gen được gọi là phức hợp kháng nguyên bạch cầu (HLA) của con người giúp hệ thống miễn dịch phân biệt các tế bào của chính nó với những tế bào xâm lược nước ngoài như vi rút và vi khuẩn. Với viêm khớp dạng thấp, một số đột biến HLA nhất định có thể vô tình hướng dẫn cơ thể tấn công các tế bào của chính nó. Một trong những phổ biến nhất là đột biến được gọi là HLA-DR4 .
Không ngạc nhiên, viêm khớp dạng thấp có xu hướng chạy trong gia đình.
Trong thực tế, có một lịch sử gia đình của bệnh có thể làm tăng nguy cơ của bạn bằng 300 phần trăm.
Các yếu tố khác, chẳng hạn như béo phì và hút thuốc lá, cũng có thể đóng góp. Béo phì không chỉ là nơi căng thẳng trên khớp bị ảnh hưởng, sự tích lũy quá mức của các tế bào chất béo gây ra một tác dụng pro-viêm. Trong khi đó, hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh triệu chứng tới 300%, đặc biệt là ở nam giới da trắng là những người hút thuốc lâu dài, nặng,
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm đơn hay xét nghiệm X-quang nào có thể chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ cần phải xem xét lịch sử y tế của bạn, thực hiện một kỳ thi vật lý, và ra lệnh kết hợp các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm.
Các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng theo truyền thống bao gồm:
- Yếu tố thấp khớp (RF) , kháng thể tìm thấy ở 80% người sống chung với căn bệnh này
- Tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte (ESR) , đo lường tình trạng viêm trong cơ thể
- Protein phản ứng C (CRP) , một chất được sản xuất bởi gan và cũng là dấu hiệu của tình trạng viêm
- Xét nghiệm peptide citrullinated chống cyclic (chống ĐCSTQ) , phát hiện một kháng thể khác thường thấy ở những người bị viêm khớp dạng thấp
-
Bạn có thể phát triển ngưng thở khi ngủ nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp
-
Amjevita được FDA chấp thuận là tương tự như Humira
Chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng trong suốt quá trình của bệnh để đánh giá sự tiến triển của bệnh và theo dõi hiệu quả điều trị.
Điều trị
Trong khi không có cách chữa trị viêm khớp dạng thấp, việc giới thiệu các loại thuốc sinh học mới hơn đã mang lại hy vọng cho những người không tìm được cứu trợ với thuốc giảm đau truyền thống và steroid. Điều trị ngày nay thường bao gồm kết hợp các loại thuốc.
Trong số đó:
- Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) có thể giúp giảm đau và viêm viêm khớp dạng thấp đến trung bình. NSAID mạnh hơn có sẵn theo toa. Các tác dụng phụ bao gồm kích ứng dạ dày, huyết áp cao, ù tai, loét dạ dày và nhiễm độc gan.
- Thuốc corticosteroid , như prednisone , có thể giúp giảm đau và viêm trong khi làm chậm tổn thương khớp. Tác dụng phụ có thể bao gồm loãng xương, tăng cân, dễ bầm tím, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp và tiểu đường.
- Thuốc điều trị bệnh thấp khớp (DMARDs) hoạt động bằng cách làm dịu phản ứng miễn dịch và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Các DMARD thông thường bao gồm methotrexate , Arava (leflunomide), Azulfidine (sulfasalazine), và Plaquenil (hydroxychloroquine). Các tác dụng phụ có thể bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng và tổn thương gan.
- Bộ điều chỉnh đáp ứng sinh học là một lớp DMARD mới hơn thường được sử dụng kết hợp với methotrexate. Chúng bao gồm Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), và Remicade (infliximab). Không giống như DMARD thế hệ trước, sinh học nhắm vào các thành phần cụ thể của hệ thống miễn dịch chứ không phải là toàn bộ hệ thống miễn dịch. Các tác dụng phụ bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Vật lý trị liệu cũng là một phần không thể thiếu của điều trị viêm khớp dạng thấp và có thể sử dụng nhiệt, nước đá, kích thích điện qua da, siêu âm, các bài tập chuyển động và các bài tập tăng cường nhẹ nhàng. Liệu pháp nghề nghiệp cũng có thể hữu ích nếu viêm khớp gây trở ngại cho cuộc sống hàng ngày hoặc khả năng làm việc của bạn.
Một số loại thuốc bổ sung và thay thế (CAM), chẳng hạn như dầu cá, borage, và primrose buổi tối đã chứng minh có lợi trong việc hỗ trợ điều trị viêm khớp dạng thấp nhẹ đến trung bình.
Đối phó
Bệnh thấp khớp là một bệnh tiến triển suốt đời có thể làm giảm chất lượng cuộc sống và sự tự tin của bạn nếu bạn để nó. Bằng cách thực hiện các bước chủ động để cải thiện sức khỏe của bạn, bạn có thể đối phó tốt hơn và vượt qua một số khía cạnh khó khăn hơn của căn bệnh này.
Ngoài các loại thuốc, giảm cân và tập thể dục có thể giúp cải thiện tính di động của bạn và duy trì tốt hơn phạm vi chuyển động của bạn. Ngay cả khi bạn đã bị suy giảm, các bài tập có tác động thấp như đi bộ, bơi lội, đi xe đạp, yoga và tai chi có thể giúp các khớp chuyển động mà không gây căng thẳng quá mức lên các mô khớp.
Tương tự như vậy, liệu pháp tâm-cơ thể có thể có hiệu quả trong việc giúp bạn đối phó với nỗi đau, mệt mỏi , và lo lắng thường là một phần và bưu kiện của bệnh. Các tùy chọn bao gồm thiền, phản hồi sinh học, bài tập thở và hình ảnh có hướng dẫn. Bằng cách quản lý tốt hơn phản ứng cảm xúc của bạn với các triệu chứng của bạn, bạn có thể không chỉ đạt được một cảm giác bình tĩnh hơn nhưng kiểm soát cơn đau tốt hơn.
Một từ từ
Viêm khớp dạng thấp thường có thể được cô lập cho những người bị ảnh hưởng nặng bởi căn bệnh này. Nó có thể không chỉ hạn chế khả năng tham gia vào các hoạt động hàng ngày của bạn, nó có thể cướp bạn về sự tự tin và hình ảnh của bạn vì sự tàn phá của bệnh tật trở nên rõ ràng hơn.
Không cho phép bản thân hoặc người thân đi một mình. Nói chuyện với bạn bè hoặc gia đình và cho họ biết những gì bạn đang trải qua. Nhiều người chỉ đơn giản là không hiểu những gì viêm khớp dạng thấp là hoặc những thách thức những người sống với căn bệnh thường xuyên phải đối mặt. Bạn càng cởi mở và giúp họ hiểu, họ sẽ càng có nhiều khả năng hỗ trợ bạn.
Nó cũng giúp tiếp cận với những người khác cũng bị ảnh hưởng bởi viêm khớp dạng thấp. Nếu bạn không thể tìm thấy nhóm hỗ trợ gần bạn, bạn có thể liên kết với các mạng hỗ trợ trong khu vực của bạn thông qua Tổ chức Arthritis có trụ sở tại Tucson.
> Nguồn:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline để điều trị viêm khớp dạng thấp." Arthritis Care Res. Năm 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; và McInnes, I. “Viêm khớp dạng thấp. Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. “Tác động của việc hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp: một phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát. Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.