Điều gì làm tăng nguy cơ?
Tăng nguy cơ ung thư hạch có liên quan đến viêm khớp dạng thấp (RA) . Các nghiên cứu khác nhau đã liên kết hai điều kiện nhưng chưa bao giờ hoàn toàn rõ ràng liệu hoạt động của bệnh hoặc phương pháp điều trị được sử dụng để chống viêm khớp dạng thấp làm tăng nguy cơ ung thư hạch.
Các nhà nghiên cứu tìm kiếm câu trả lời cho nguy cơ lymphoma cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
Lymphoma là ung thư của hệ thống bạch huyết (hạch bạch huyết, lách, và các cơ quan khác của hệ thống miễn dịch).
Mối liên hệ giữa tăng nguy cơ ung thư hạch ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp liên quan đến các nhà nghiên cứu, bác sĩ và bệnh nhân. Câu hỏi chưa được trả lời vẫn còn:
- Một số bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có nguy cơ cao hơn những người khác để phát triển ung thư hạch không?
- Có một số loại thuốc hoặc phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp có trách nhiệm tăng nguy cơ phát triển ung thư hạch không?
- Nếu nó là do điều trị là nó có thể liên kết tăng nguy cơ ung thư hạch với một loại thuốc viêm khớp nhất định?
Các nhà nghiên cứu ở Thụy Điển tiến hành nghiên cứu lớn
Các nhà nghiên cứu ở Thụy Điển đã tiến hành nghiên cứu lớn nhất cho đến nay trong một nỗ lực để tìm câu trả lời cho những câu hỏi này. Các nhà nghiên cứu thu được hồ sơ y tế và lịch sử của 378 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đã phát triển u lympho ác tính từ năm 1964 đến 1995.
Bệnh nhân được chọn từ sổ đăng ký quốc gia của 75.000 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Các bệnh nhân viêm khớp dạng thấp 378 có u lympho ác tính đã được kết hợp với 378 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, những người phục vụ như là điều khiển miễn dịch lymphoma.
Sử dụng phân tích thống kê các rủi ro tương đối hoặc tỷ lệ chênh lệch cho ung thư hạch được đánh giá về hoạt động của bệnh thấp, trung bình hoặc cao liên quan đến viêm khớp dạng thấp. Hoạt động của bệnh được dựa trên thời gian bệnh và số lượng khớp bị sưng và mềm. Tỷ lệ cược được đánh giá cho các loại điều trị sau đây:
- DMARD (thuốc chống thấp khớp bệnh)
- NSAID (thuốc chống viêm không steroid)
- aspirin
- corticosteroid đường uống
- steroid tiêm
- thuốc độc tế bào
Không có bệnh nhân nào trong nghiên cứu đã từng dùng thuốc kháng TNF.
Bệnh nhân ung thư hạch trong nghiên cứu cũng đã được thử nghiệm cho virus Epstein-Barr.
Kết quả nghiên cứu lymphoma
- Hoạt động viêm khớp dạng thấp trung bình tương quan với tăng gấp 8 lần nguy cơ ung thư hạch so với hoạt động viêm khớp dạng thấp thấp.
- Hoạt động viêm khớp dạng thấp có liên quan đến nguy cơ ung thư hạch tăng gấp 70 lần.
- Tăng nguy cơ ung thư hạch có liên quan đến tổn thương khớp nghiêm trọng ở bàn tay, bàn chân và đầu gối được ghi nhận trong hồ sơ y tế của bệnh nhân trong năm qua trước khi được chẩn đoán mắc u lympho.
- Hơn 70% bệnh nhân trong nghiên cứu này (điều trị ung thư hạch và không có lymphoma) đã sử dụng DMARD, bao gồm methotrexate.
- Kết quả nghiên cứu cho thấy không có nguy cơ ung thư hạch tăng lên kết nối với DMARD, NSAID, aspirin, hoặc steroid.
- Nguy cơ ung thư hạch thấp ở những bệnh nhân được tiêm steroid thường xuyên vào khớp.
- Trong số các phương pháp điều trị y khoa được phân tích trong nghiên cứu, chỉ có Imuran (azathioprine) , không còn là DMARD thường được sử dụng cho viêm khớp dạng thấp, cho thấy mối liên hệ với nguy cơ ung thư hạch tăng lên.
Nghiên cứu lymphoma - Kết luận
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp rất nặng, những người bị viêm kéo dài, hoạt động có nguy cơ phát triển ung thư hạch cao nhất. Viêm mãn tính và không phải là phương pháp điều trị chống viêm dường như được kết nối với nguy cơ ung thư hạch ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Điều trị sớm, tích cực để kiểm soát tình trạng viêm là điều quan trọng.
> Nguồn:
> "Những hiểu biết mới về mối liên hệ giữa viêm khớp dạng thấp và ung thư" EurekAlert; Viêm khớp và bệnh thấp khớp, tháng 3 năm 2006