Làm thế nào tập thể dục và điều trị viêm khớp dạng thấp có thể giúp
Bạn có thể đã đi qua thuật ngữ sarcopenia khi tìm hiểu về viêm khớp dạng thấp. Chỉ cần sarcopenia là gì, và tại sao bạn nên quan tâm về nó? Bạn có thể thực hiện các bước nào để giúp giải quyết vấn đề này?
Sarcopenia là gì?
Nói chung, giảm sarcop là một tình trạng gây ra sự mất đi của mô cơ xương. Nó có thể được coi là một loại cơ bắp lãng phí .
Các nhà nghiên cứu ban đầu đã sử dụng thuật ngữ này để mô tả sự lãng phí cơ bắp xảy ra trong quá trình lão hóa bình thường nhưng gần đây hơn, một số đã bắt đầu sử dụng từ để mô tả sự lãng phí cơ bắp có thể được kích hoạt hoặc xấu đi bởi một số tình trạng y tế nhất định chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp . So với những người không bị viêm khớp dạng thấp, những người bị viêm khớp dạng thấp thường có khả năng bị lãng phí cơ nghiêm trọng xảy ra sớm hơn trong cuộc sống. Điều này đôi khi được gọi là giảm đau sarcopenia.
Sử dụng cơ bình thường
Bạn sử dụng các cơ xương để thực hiện các cử động tự nguyện của chi, thân và các bộ phận khác của cơ thể. Những cơ xương này bao gồm các sợi cơ dài cá nhân. Những sợi này chứa các protein đặc biệt có thể kéo chặt vào nhau để rút ngắn cơ bắp, hoặc thư giãn để cho cơ bắp kéo dài. Họ phản ứng với các tín hiệu từ các tế bào thần kinh (và cuối cùng là từ não) để cho bạn di chuyển cơ thể của bạn.
Các tế bào khác trong cơ làm việc để sửa chữa sự hao mòn thông thường trên mô cơ, vì vậy nó không bị thoái hóa theo thời gian.
Những thay đổi trong Sarcopenia
Trong sarcopenia, một số thay đổi xảy ra bên trong cơ:
- Một số sợi cơ bắt đầu suy thoái.
- Một số sợi cơ bị mất kết nối với các tế bào thần kinh.
- Sợi cơ giảm kích thước tổng thể.
- Sợi cơ giảm tổng số.
- Một số protein được sử dụng trong chuyển động cơ bắt đầu phân hủy và các hệ thống sửa chữa tế bào không hoạt động tốt để sửa chữa chúng.
- Một số sợi cơ có thể được thay thế bằng mô mỡ.
Vấn đề từ Sarcopenia
Bởi vì tất cả điều này, cơ bắp trở nên nhỏ hơn. Không ngạc nhiên, điều này có thể dẫn đến một số vấn đề, bao gồm:
- Giảm sức mạnh cơ bắp
- Khuyết tật lớn hơn
- Tăng yếu đuối
- Tổng thể giảm chất lượng cuộc sống
- Số dư kém hơn
- Tăng nguy cơ té ngã nghiêm trọng (có thể đe dọa đến tính mạng)
Nguyên nhân gì Sarcopenia?
Sarcopenia xảy ra như là một phần của lão hóa, ngay cả ở những người không bị viêm khớp dạng thấp. Vào thập kỷ thứ 8 của cuộc đời, nhiều người đã mất tới 50% khối lượng cơ ban đầu của họ. Nhiều yếu tố khác nhau có thể đóng một vai trò trong sự mất mát này, bao gồm:
- Từ chối một số hormone nhất định
- Thay đổi sinh lý cơ
- Giảm số lượng tế bào gốc cơ
- Dinh dưỡng kém
- Giảm hoạt động thể chất
- Tăng viêm mãn tính
Viêm kích thích Sarcopenia trong viêm khớp dạng thấp
Viêm là một kích thích đặc biệt quan trọng đối với sarcopenia ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Trong quá trình viêm, các tế bào miễn dịch cụ thể của cơ thể giải phóng các cytokine gây viêm.
Đây là những phân tử tín hiệu cụ thể kích hoạt phản ứng viêm trong cơ thể. Phản ứng này là một phần chịu trách nhiệm cho khối lượng cơ giảm tìm thấy ở người lớn tuổi.
Trong viêm khớp dạng thấp, đáp ứng viêm này được nâng cao. Các tế bào miễn dịch giải phóng một số lượng lớn các cytokine gây viêm như interleukin 6 (IL-6) và yếu tố hoại tử khối u-α (TNF-α). Cuối cùng, các cytokine này giúp kích hoạt các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp như đau khớp và sưng. (Đây là lý do tại sao một số loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, chẳng hạn như thuốc ức chế TNF , được thiết kế để giúp ngăn chặn các cytokine này.)
Các cytokine gây viêm này có các tác dụng khác, bao gồm sự suy giảm cơ bắp. Đó là lý do tại sao những người bị viêm khớp dạng thấp thường dễ bị sarcopenia sớm hơn và giảm sarcopenia nặng hơn. Trong số những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp, những người có mức độ cao hơn của các cytokine viêm này có nguy cơ bị giảm sarcopin và giảm sức mạnh cơ bắp.
Các yếu tố khác kích thích Sarcopenia trong viêm khớp dạng thấp
Đau chính nó là một yếu tố chính làm tăng nguy cơ sarcopenia ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Nếu bạn không được điều trị đau và cứng khớp từ viêm khớp dạng thấp của bạn, bạn có thể tránh hoạt động thể chất làm trầm trọng thêm các triệu chứng này. Theo thời gian, điều này có thể gây ra một loại teo cơ gọi là teo . Nói một cách đơn giản, đây là giảm kích thước cơ bắp xảy ra khi cơ không tập đủ đều đặn.
Những người bị viêm khớp dạng thấp hoạt động cũng có thể sử dụng nhiều protein và calo hơn bình thường vì bệnh của họ. Vì protein cần thiết cho việc duy trì cơ, điều này cũng có thể làm giảm sarcopenia thấp hơn.
Chẩn đoán bệnh thấp khớp Sarcopenia
Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm về giảm sức mạnh cơ bắp do viêm khớp dạng thấp. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm khác nhau để xem bạn có bị giảm đau sarcopenia hay không. Chúng có thể bao gồm những điều sau đây:
- Thử nghiệm BIA (phân tích trở kháng điện sinh học)
- Thử nghiệm DEXA ( phép đo hấp thụ tia X kép)
- Các xét nghiệm để đánh giá sức mạnh cơ bắp và hiệu suất thể chất tổng thể
Một BIA là một thử nghiệm không xâm lấn hoạt động bằng cách gửi một dòng điện cực thấp ở khắp cơ thể. Các loại mô khác nhau làm chậm dòng chảy đến các mức độ khác nhau. Dựa trên tính kháng với dòng điện này, một kỹ thuật viên có thể ước lượng một giá trị gọi là "khối lượng không có chất béo" (FFM) có thể được sử dụng để đánh giá khối lượng cơ.
Một lựa chọn khác là xét nghiệm DEXA (thường được sử dụng để đánh giá loãng xương). Đây là một thử nghiệm không đau khác sử dụng tia X với mức bức xạ rất thấp. Trong trường hợp này, nó có thể được sử dụng để tính toán một giá trị gọi là khối lượng cơ nạc (LBM), một thước đo khác của khối lượng cơ.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn thực hiện các nhiệm vụ vật lý khác nhau, chẳng hạn như đi bộ nhanh hoặc bóp thiết bị cầm tay.
Lưu ý rằng những người bị giảm sarcopenia không nhất thiết phải giảm cân toàn thân. Trong sarcopenia dạng thấp, một phần của các sợi protein cơ có thể được thay thế bằng chất béo. Bởi vì điều này, trọng lượng có thể không thay đổi nhiều, ngay cả khi một người đã bị mất các sợi cơ chức năng. Đó là lý do tại sao chỉ số khối cơ thể (BMI) không phải là một thử nghiệm tốt cho giảm sarcopenia. Thử nghiệm này không đo lường liệu khối lượng có đến từ cơ hay từ chất béo hay không. Một số người bị giảm sarcopenia sẽ giảm BMI, nhưng ở một số người, chỉ số BMI có thể bình thường hoặc thậm chí tăng lên.
Thấp khớp Cachexia
Một thuật ngữ có liên quan khác mà bạn có thể nghe thấy là tình trạng suy giảm trí nhớ thấp khớp. Cachexia đề cập đến một tình trạng nặng cân, mỡ và mất cơ xảy ra do một tình trạng y tế lớn, chẳng hạn như ung thư. Theo định nghĩa, hầu hết những người bị chứng mất trí nhớ thấp khớp cũng bị giảm sarcopenia thấp khớp. Nhưng không phải tất cả mọi người bị sarcopenia thấp khớp đều có chứng mất trí nhớ thấp khớp.
Tuy nhiên, ngay cả các nhà nghiên cứu cũng không luôn sử dụng các thuật ngữ này một cách nhất quán. Chủ đề này có thể gây nhầm lẫn cho cả bác sĩ và bệnh nhân, bởi vì xã hội y tế chưa phát triển các tiêu chí nghiêm ngặt để chẩn đoán những người bị giảm sarcopenia và bệnh mất trí nhớ thấp khớp. Một phần vì điều này, chúng tôi không có ước tính tốt cho sự phổ biến của những điều kiện này. Chúng ta biết rằng hầu hết bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp có ít nhất một số mức độ yếu cơ.
Phòng ngừa và điều trị giảm Sarcopenia
Các nhà nghiên cứu đã không thiết lập các hướng dẫn rõ ràng để điều trị giảm sarcopenia. Tuy nhiên, các chuyên gia nhận ra hai chiến lược chung để điều trị và phòng ngừa:
- Tối ưu hóa điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp.
- Theo đuổi một chế độ tập thể dục đầy đủ và nhất quán.
Giữ cho bệnh viêm khớp dạng thấp của bạn nằm dưới sự kiểm soát là một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa và điều trị giảm sarcopenia. Các loại thuốc như thuốc ức chế TNF và thuốc ức chế IL-6 có thể giúp làm giảm tình trạng viêm làm trầm trọng thêm bệnh sarcopenia.
Hiện tại, không có nhiều nghiên cứu cụ thể về việc liệu những phương pháp điều trị viêm dài hạn này có thể giúp cải thiện giảm sarcopenia trong thời gian dài hay không. Tuy nhiên, bằng chứng thứ cấp cho thấy rằng những loại thuốc này có thể có lợi.
Chúng tôi cũng không có nhiều dữ liệu so sánh hiệu quả của các loại thuốc chống thấp khớp khác nhau (DMARDS) trong điều trị giảm sarcopenia. Được biết, điều trị lâu dài với corticosteroid có thể làm giảm sarcopenia. Theo thời gian, các nhà nghiên cứu sẽ tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị bệnh cụ thể nào có thể là phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân bị giảm sarcopenia.
Điều trị tập thể dục
Tập thể dục là thành phần quan trọng khác trong giải quyết giảm sarcopenia dạng thấp. Các bằng chứng cho thấy rằng đào tạo kháng chiến nói riêng có thể giúp với tất cả những điều sau đây:
- Tăng sức mạnh cơ bắp
- Giảm mức độ hoạt động của bệnh
- Giảm đau bệnh
Trọng lượng, dải kháng chiến, hoặc trọng lượng cơ thể của chính người đó có thể được sử dụng để làm cho cơ bắp hoạt động mạnh trong một khoảng thời gian ngắn. Đây là loại đào tạo sức mạnh có thể giúp ngăn ngừa teo cơ đặc trưng của bệnh thấp khớp sarcopenia.
Bằng chứng cũng cho thấy rằng tập thể dục sức bền hiếu khí (như bơi lội) có thể đóng vai trò bảo vệ. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được tư vấn trong việc định hình một kế hoạch tập thể dục cụ thể. Bạn có thể thấy hữu ích khi làm việc với một huấn luyện viên cá nhân trong một khoảng thời gian.
Giữ một chương trình tập thể dục thường xuyên có thể cung cấp một lợi ích khác cho những người bị viêm khớp dạng thấp. Bệnh này dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng một chương trình tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và các vấn đề liên quan. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim có chứa đủ chất đạm và calo cũng có thể giúp ngăn ngừa giảm đau sarcopenia.
Một từ từ
Đối phó với sarcopenia thấp khớp có thể gây khó chịu. Nhưng biết rằng bạn đang có nguy cơ mất cơ bắp có thể cung cấp thêm động lực. Để giảm thiểu tác động của giảm sarcopenia, giữ cho bệnh của bạn được kiểm soát tốt với thuốc và theo đuổi một chương trình tập thể dục nhất quán.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarcopenia trong tình trạng rối loạn thấp khớp: định nghĩa, cơ chế, hậu quả lâm sàng và phương pháp điều trị tiềm năng . Bras J Rheumatol . 2009, 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia ở phụ nữ bị viêm khớp dạng thấp. Tạp chí châu Âu về bệnh thấp khớp . 2015, 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Rheumatoid cachexia xem xét lại: một bệnh đồng hóa trao đổi chất trong viêm khớp dạng thấp. Biên giới trong dinh dưỡng . 2014, 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia và viêm khớp dạng thấp. Reumatologia . 2017, 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.