Liệu pháp kháng sinh có hiệu quả đối với viêm khớp dạng thấp?
Lịch sử tìm kiếm nguyên nhân và chữa bệnh
Không có cách chữa trị nào được biết đến với hơn 100 loại viêm khớp , điều trị và đối phó với các triệu chứng đau đớn đã trở thành cốt lõi của mối quan tâm cho bệnh nhân và bác sĩ. Vào những năm 1930, một nguyên nhân vi khuẩn gây viêm khớp dạng thấp đã được nghiên cứu, nhưng nghiên cứu này chỉ tồn tại trong một thời gian ngắn, ngoại trừ trường hợp đặc biệt của viêm khớp nhiễm trùng hoặc nhiễm khuẩn cấp tính.
Năm 1939, dẫn đầu thực sự về một nguyên nhân gây bệnh viêm khớp dạng thấp phát sinh khi mycoplasma, một loại vi khuẩn giống như virus không điển hình, được phân lập từ dịch tiết và mô của bệnh nhân thấp khớp. Các nhà điều tra đã chỉ ra rằng mycoplasmas gây viêm khớp ở chuột, chuột, gà, dê và bò. Họ đã tìm thấy mycoplasmas trong vùng sinh dục của con người, đặc biệt là phụ nữ.
Năm 1949 tại Đại hội Quốc tế về bệnh thấp khớp, mối quan hệ có thể có giữa mycoplasmas và bệnh khớp đã được báo cáo. Sau khi có được một trong những tài trợ nghiên cứu đầu tiên của Viện Y tế Quốc gia (NIH) vào năm 1950, Thomas McPherson Brown, MD và các đồng nghiệp tại đơn vị nghiên cứu viêm khớp đã báo cáo năm sau rằng cơ chế bệnh thấp khớp có nhiều phản ứng miễn dịch kháng nguyên và kháng thể. với mycoplasma là kháng nguyên nghi ngờ) thay vì loại truyền nhiễm và truyền nhiễm.
Năm 1955, đơn vị nghiên cứu báo cáo rằng mycoplasmas, không giống như vi khuẩn và virus có thể sống trong các tế bào mô tế bào mà không phá hủy các tế bào mô. Để tiếp tục hỗ trợ mycoplasmas như một tác nhân gây bệnh / kháng nguyên, năm 1964 tỷ lệ cao kháng thể mycoplasma trong máu của bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và bệnh nhân lupus đã được tìm thấy, cho thấy nhiễm trùng hiện tại hoặc trước đó.
Cũng được công nhận là tỷ lệ kháng thể mycoplasma cao hơn 4: 1 ở phụ nữ cho thấy có mối tương quan với tỷ lệ mắc cao hơn của viêm khớp dạng thấp ở phụ nữ.
Điều trị kháng sinh
Nỗ lực để chứng minh hiệu quả của liệu pháp tetracycline đã được khởi xướng và được báo cáo lần đầu tiên hơn 40 năm trước bởi Thomas McPherson Brown, MD. Hai tuần sau cái chết của Brown vào năm 1989, NIH đã yêu cầu cấp đơn cho các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát về liệu pháp tetracycline cho viêm khớp dạng thấp mà ông đã tìm kiếm. Kết quả sơ bộ của các thử nghiệm lâm sàng, được biết đến hiện nay là MIRA hoặc Minocycline trong viêm khớp dạng thấp, hứa hẹn và NIH đã yêu cầu các đơn xin cấp phép cho các nghiên cứu về mycoplasma và các tác nhân gây nhiễm trùng khác như nguyên nhân gây bệnh thấp khớp vào năm 1993. viêm khớp dạng thấp vào năm 1994.
Kết quả của thử nghiệm lâm sàng MIRA cho biết, "Những bệnh nhân bị RA từ nhẹ đến trung bình giờ đây có lựa chọn một thuốc điều trị khác. Không chỉ thuốc kháng sinh làm giảm đáng kể triệu chứng, mà còn có tác dụng phụ tối thiểu và ít nghiêm trọng hơn điều trị thấp khớp. "
"Tại sao bệnh viêm khớp?"
Trong suốt những năm qua, các lý thuyết tập trung vào mycoplasma là tác nhân gây bệnh có trách nhiệm và trên tetracycline vì việc điều trị kháng sinh được lựa chọn đã bị cản trở do thiếu kinh phí để nghiên cứu thêm và từ chính trị.
"Tại sao bệnh viêm khớp?" bởi Tiến sĩ Harold W. Clark, một trong những đồng nghiệp của Brown, đánh giá các bệnh thấp khớp, nhiều thập kỷ nghiên cứu, tìm kiếm cách chữa trị và sự thất vọng của các nhà nghiên cứu có trường hợp điều trị chống mycoplasma đã bị bỏ qua trong 40 năm chính phủ và các tổ chức viêm khớp khác nhau. Clark tin rằng những nỗ lực đã bị cản trở bởi vì một điều trị an toàn, đơn giản đe dọa cơ sở y tế vì bệnh nhân sau đó sẽ cần ít can thiệp y tế hơn.
Nhiều bác sĩ vẫn hoài nghi và vẫn không đề nghị điều trị kháng sinh cho bệnh nhân của họ. Tổ chức viêm khớp dường như không mấy ấn tượng ngay cả sau khi liệu pháp kháng sinh được coi là an toàn và hiệu quả.
Giám đốc y tế của quỹ này cho biết ông không xem liệu điều trị là một bước đột phá và cần nghiên cứu thêm về liều lượng và sử dụng minocycline trong thời gian dài.
Theo American College of Rheumatology, “Minocycline được kê toa cho những bệnh nhân có triệu chứng viêm khớp dạng thấp nhẹ. Đôi khi nó được kết hợp với các loại thuốc khác để điều trị cho bệnh nhân có triệu chứng dai dẳng của dạng viêm khớp này”.
Nguồn:
Tại sao viêm khớp? Tìm kiếm nguyên nhân và chữa bệnh viêm khớp dạng thấp, theo Tiến sĩ Harold W. Clark, 1997
Cannon, Michael. Minocycline (Minocin). American College of Rheumatology. Cập nhật tháng 3 năm 2015.