Bệnh giang mai là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục được biết đến nhiều hơn (STIs), cũng được gọi là bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD). Nó do vi khuẩn Treponema pallidum gây ra và thường có thể được nhận diện bởi sự xuất hiện của một vết loét mở, được gọi là chancre, trên bộ phận sinh dục, miệng, hậu môn, hoặc trực tràng. Thuốc kháng sinh có thể điều trị bệnh giang mai, nhưng khóa học phụ thuộc vào giai đoạn nhiễm trùng ở (tiểu học, trung học, tiềm ẩn và đại học).
Mỗi giai đoạn có các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng - và các biến chứng tiềm ẩn.
Trong khi tỷ lệ nhiễm giang mai giảm đáng kể với việc sử dụng penicillin tiêm bắp trong những năm 1940, nhiều người trong số những lợi ích đã được đảo ngược trong những năm gần đây. Ngày nay, căn bệnh này ảnh hưởng đến hơn 27.000 người Mỹ mỗi năm và hơn 6 triệu người trên toàn thế giới.
Mặc dù suy nghĩ của bệnh giang mai có thể gây đau khổ, nhiễm trùng thường dễ dàng được điều trị nếu được phát hiện và phát hiện, và dễ dàng tránh được với việc sử dụng bao cao su và giảm số lượng bạn tình.
Triệu chứng
Các triệu chứng của giang mai được đặc trưng bởi giai đoạn nhiễm trùng. Trong khi một số triệu chứng không thể nhầm lẫn, những triệu chứng khác ít đặc biệt hơn và có thể bị chẩn đoán sai.
- Bệnh giang mai ban đầu thường biểu hiện với một chancre , thường là trong vòng 21 ngày kể từ ngày tiếp xúc. Bởi vì chancres thường không đau và nội bộ, chúng có thể dễ dàng bị mất bởi cả bệnh nhân và bác sĩ. Nếu không có điều trị, một chancre sẽ chữa lành ở bất cứ nơi nào từ ba đến sáu tuần.
- Bệnh giang mai thứ phát xảy ra trong vòng 4 đến 10 tuần sau khi nhiễm trùng sơ cấp. Một trong những triệu chứng đặc trưng là phát ban lan rộng trên thân cây, chân tay, và (đáng kể nhất) là lòng bàn tay và lòng bàn chân . Các triệu chứng giống như cúm có thể kèm theo phát ban. Tuy nhiên, có những trường hợp có thể tự biểu lộ theo những cách khác thường hơn. Các triệu chứng có xu hướng giải quyết mà không cần điều trị trong ba đến sáu tuần.
- Giang mai tiềm ẩn được đánh dấu bởi sự vắng mặt tương đối của các triệu chứng, kéo dài bất cứ nơi nào từ nhiều năm đến nhiều thập kỷ, và được dựa trên các xét nghiệm máu. Đối với mục đích chẩn đoán, giai đoạn này được mô tả sâu hơn là giai đoạn đầu có tiềm ẩn (ít hơn một năm so với xét nghiệm máu cuối cùng) hoặc muộn tiềm ẩn (hơn một năm từ lần thử máu cuối cùng).
- Bệnh giang mai đại học là giai đoạn nhiễm trùng nghiêm trọng nhất. Nó được đặc trưng bởi các bệnh chính của da, xương, tim, gan và các cơ quan khác. Neurosyphilis , được cho là biến chứng nghiêm trọng nhất, ảnh hưởng đến não và, đến nay, khó điều trị nhất.
Bệnh giang mai bẩm sinh là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng, trong đó một người mẹ bị bệnh truyền bệnh giang mai cho thai nhi. Ngoài bệnh phổi, gan, lá lách và rối loạn não, giang mai bẩm sinh có thể dẫn đến dị dạng thể chất và mặt, chậm phát triển và khuyết tật trí tuệ.
Nguyên nhân
Treponema pallidum là một loại vi khuẩn hình xoắn ốc chỉ gây bệnh ở người. Hình dạng xoắn ốc của nó cho phép nó đào vào màng nhầy hoặc nhập phút nghỉ trong da.
Bệnh giang mai được truyền hầu như chỉ qua quan hệ tình dục bằng miệng , âm đạo hoặc hậu môn , hoặc từ mẹ sang con trong khi mang thai. Ít phổ biến hơn, giang mai có thể lây qua hôn nếu da bị vỡ tiếp xúc với vết loét hở.
Bệnh giang mai không thể được truyền qua chỗ vệ sinh, tiếp xúc bình thường, hoặc dụng cụ dùng chung hoặc vật dụng chăm sóc cá nhân.
Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của một người:
- Quan hệ tình dục không được bảo vệ
- Nhiều bạn tình
- nhiễm HIV
Là một người đàn ông có quan hệ tình dục với nam giới (MSM), dân số đại diện cho phần lớn các bệnh nhiễm giang mai
Chẩn đoán
Xét nghiệm giang mai là một quá trình hai bước trong đó các xét nghiệm không treponemal (có thể phát hiện thiệt hại gây ra bởi T. pallidum ) được sử dụng cùng với các xét nghiệm treponemal (có thể tự phát hiện ra vi khuẩn). Cả hai đều là các xét nghiệm dựa trên máu. Bởi vì các xét nghiệm không treponemal nhạy cảm hơn, chúng thường được thực hiện trước tiên.
Nếu xét nghiệm dương tính, xét nghiệm treponemal sẽ được sử dụng để xác định chẩn đoán.
Với xét nghiệm máu, giang mai thường có thể được phát hiện trong vòng một hoặc hai tuần tiếp xúc. Kết quả chính xác nhất có thể đạt được trong ba tháng đầu tiên, trong khi tỷ lệ dương tính giả tăng đều sau 90 ngày.
Máu, mô và dịch cơ thể cũng có thể được kiểm tra trực tiếp bằng cách sử dụng một quy trình được gọi là kính hiển vi trường tối . Mặc dù ít được sử dụng ngày nay (do nhu cầu về kỹ thuật viên có tay nghề cao), kính hiển vi trường tối có thể cung cấp cho bác sĩ bằng chứng rõ ràng, trực quan về nhiễm trùng. Nó có thể được sử dụng trong thời gian nhiễm trùng rất sớm hoặc trong bệnh giai đoạn muộn khi nhiễm trùng khó chẩn đoán hơn.
Điều trị
Nhiễm trùng giang mai có thể được chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh. Penicillin (thông qua tiêm) được coi là thuốc được lựa chọn, nhưng những người khác (như doxycycline, tetracycline, azithromycin, hoặc ceftriaxone) có thể được sử dụng nếu một người bị dị ứng với penicillin.
Việc điều trị bệnh giang mai có thể thay đổi theo giai đoạn nhiễm trùng:
- Bệnh giang mai sơ cấp, thứ phát, và giai đoạn đầu có thể được điều trị bằng cách tiêm một liều penicillin.
- Bệnh giang mai muộn tiềm ẩn sẽ cần ba mũi tiêm, mỗi lần tiêm trong một tuần.
- Bệnh giang mai đại học sẽ được điều trị theo cách tương tự như giang mai tiềm ẩn muộn nếu não và hệ thần kinh trung ương không liên quan.
- Neurosyphilis đòi hỏi một quá trình điều trị kéo dài 10 đến 14 ngày, hoặc với penicillin tiêm bắp hoặc kết hợp các mũi tiêm penicillin và thuốc uống.
Ngay cả khi nhiễm trùng đại học được giải phóng, bất kỳ tác hại nào được thực hiện đối với não hoặc các cơ quan khác có thể không thể đảo ngược. Các can thiệp bổ sung, bao gồm phẫu thuật, có thể cần thiết để giúp quản lý hoặc sửa chữa thiệt hại.
Phòng ngừa
Bao cao su vẫn là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại các bệnh lây truyền qua đường tình dục như giang mai. Trong khi bao cao su không phải là không thể sai lầm (đặc biệt là nếu bạn không sử dụng chúng một cách chính xác), chúng là hình thức đáng tin cậy nhất của công tác phòng ngừa thiếu kiêng.
Quan trọng không kém là giảm số lượng người bạn có quan hệ tình dục, đặc biệt là những người vô danh. Cuối cùng, bạn càng có nhiều quan hệ tình dục, tỷ lệ nhiễm trùng càng cao.
Để bảo vệ bản thân và những người khác, bạn có thể muốn xem xét xét nghiệm STD từ bác sĩ hoặc phòng khám địa phương. Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Dự Phòng Hoa Kỳ hiện đang khuyến cáo rằng những người có nguy cơ lây nhiễm cao hơn sẽ được sàng lọc. Điều này bao gồm MSM, tiêm chích ma túy, hoặc những người có nhiều bạn tình và / hoặc tham gia vào tình dục không được bảo vệ.
Một từ từ
Trong khi một số người nhất định có nguy cơ mắc bệnh giang mai cao hơn những người khác, đừng lừa mình nghĩ rằng bạn an toàn đơn giản chỉ vì bạn không "ngủ say". Theo thống kê từ Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, tỷ lệ giang mai ở phụ nữ tăng 35,7% trong giai đoạn 2015-2016 và đã tăng lên ở mọi nhóm tuổi và dân số chủng tộc / dân tộc ở Hoa Kỳ.
Nếu nghi ngờ về tình trạng của bạn, hãy tự làm một việc và được kiểm tra. Ngay cả khi bạn thử nghiệm dương tính, trước đó bạn biết, bạn càng có thể điều trị nhanh hơn — và bạn càng ít có khả năng lây nhiễm sang người khác.
Nguồn:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. et al. "Tăng tỷ lệ mắc bệnh giang mai bẩm sinh - Hoa Kỳ, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. "Giám sát bệnh truyền qua đường tình dục năm 2016: giang mai." Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 26 tháng 9 năm 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Genius, Madness và Mysteries of Syphilis. Thành phố New York, New York: Sách cơ bản. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục: Các khuyến nghị từ Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. và Bolan, G. "Hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục, 2015". MMWR . 2015 ngày 28 tháng 8, 64 (33): 924.