So sánh các loại phẫu thuật cắt bỏ vú

1 -

Cắt bỏ vú là gì? Giải thích về Phẫu thuật

Cắt bỏ vú là phẫu thuật cắt bỏ vú.

Phần lớn các mastectomies được thực hiện trên phụ nữ như là một điều trị ung thư vú , mặc dù nam giới có thể phát triển ung thư vú và yêu cầu các thủ tục, quá. Trong một số trường hợp, cắt lumpectomy có thể là một lựa chọn điều trị phẫu thuật cho những bệnh nhân này. Những người bị ung thư vú rộng hơn có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ hai bên , đó là loại bỏ một số hoặc tất cả các mô ở cả hai vú.

Một số nam giới có tình trạng gọi là gynecomastia , trong đó mô vú bị phát triển quá mức, lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ vú cho mục đích thẩm mỹ.

Có một số loại mastectomies. Quyết định loại phẫu thuật cắt bỏ vú nào nên được thực hiện với sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ ung bướu và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thực hiện việc tái thiết. Một số kỹ thuật có thể không được xem xét, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư. Các nhu cầu tình cảm của bệnh nhân cũng phải được cân nhắc.

Quyết định phẫu thuật tái tạo vú nên được thực hiện trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện. Việc tái thiết có thể được thực hiện ngay sau khi giải phẫu cắt bỏ vú hoặc vào một ngày sau đó.

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thường kéo dài 2 đến 3 giờ, mặc dù có thể mất nhiều thời gian hơn nếu phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết được lên kế hoạch hoặc phẫu thuật tái tạo đang được thực hiện ngay sau khi cắt bỏ vú.

2 -

Cắt bỏ vú đơn giản (Tổng cắt bỏ vú)

Cắt bỏ vú đơn giản, còn gọi là tổng cắt bỏ vú, là một thủ thuật loại bỏ tất cả các mô vú của vú bị ảnh hưởng. Hình thức phổ biến nhất của phẫu thuật, được gọi là tổng cắt bỏ vú truyền thống, bao gồm việc loại bỏ quầng vú và núm vú. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách sử dụng kỹ thuật tiết niệu da và núm vú. Nó cũng để lại cơ dưới vú còn nguyên vẹn.

Các thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng một vết rạch hình elip dài 6 đến 8 inch bắt đầu ở bên trong của vú, gần xương ức, và kéo dài lên và ra phía ngoài về phía nách. Vết rạch cũng có thể được thay đổi để loại bỏ mô sẹo từ các thủ tục trước đó, có thể cải thiện kết quả thẩm mỹ nếu việc tái tạo được mong muốn.

Một khi mô vú được lấy ra, vết rạch được đóng lại bằng chỉ khâu hấp thụ, mà cơ thể từ từ hấp thụ theo thời gian, hoặc các mặt hàng chủ lực được lấy ra trong một lần khám văn phòng từ 10 đến 14 ngày sau khi phẫu thuật. Cũng có thể có một cống, một thiết bị giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể để thúc đẩy việc chữa lành và giảm sưng, tại chỗ. Các cống sẽ được dưới một băng để bảo vệ các trang web phẫu thuật và vị trí cống. Trong hầu hết các trường hợp, cống sẽ được tháo ra trong một lần khám tại văn phòng sau khi xuất viện.

Khi loại phẫu thuật cắt bỏ vú này được kết hợp với một quy trình bổ sung để loại bỏ các hạch bạch huyết từ dưới cánh tay, nó được gọi là cắt bỏ triệt để cắt bỏ gốc . Nó cũng có thể được ghép nối với một thủ tục tái tạo vú.

3 -

Chỉnh hình cắt bỏ tuyến vú

Một thủ thuật cắt bỏ gốc triệt để là một loại giải phẫu cắt bỏ vú kết hợp việc loại bỏ tất cả các mô vú khỏi vú bị ảnh hưởng với việc cắt bỏ hạch bạch huyết từ nách ở phía bị ảnh hưởng của cơ thể. Phẫu thuật này thường bao gồm việc loại bỏ cả núm vú và quầng vú, nhưng phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các kỹ thuật làm sạch da và núm vú.

Giống như phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản, thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một đường rạch hình elip dài 6 đến 8 inch bắt đầu ở bên trong của vú, gần xương ức, và kéo dài lên và ra phía ngoài về phía nách. Vết rạch cũng có thể được thay đổi để loại bỏ mô sẹo từ các thủ tục trước đó, có thể cải thiện kết quả thẩm mỹ nếu việc tái tạo được mong muốn.

Khi mô vú được lấy ra, vết rạch được đóng lại bằng chỉ khâu hấp thụ hoặc các mặt hàng chủ lực được lấy ra trong một lần khám tại văn phòng từ 10 đến 14 ngày sau khi phẫu thuật. Cũng có thể có cống rãnh để giảm lượng vết sưng trong khu vực. Những cống này được bao phủ bằng băng để bảo vệ vết rạch và vị trí thoát nước. Các cống thường được loại bỏ sau khi xuất viện từ bệnh viện bởi bác sĩ phẫu thuật trong một chuyến thăm khám thường xuyên sau khi phẫu thuật.

4 -

Cắt bỏ tuyến vú (Halsted Mastectomy)

Phẫu thuật cắt bỏ gốc, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ Halsted, không phải là một thủ thuật thường được thực hiện. Trong khi phẫu thuật này là tiêu chuẩn chăm sóc trong quá khứ, nó bây giờ chỉ được thực hiện trên những bệnh nhân ung thư vú tiến triển đã xâm chiếm thành cơ dưới mô vú.

Giống như các loại giải phẫu cắt bỏ vú khác, phẫu thuật cắt bỏ triệt để triệt để tất cả các mô vú của vú bị ảnh hưởng. Nó cũng loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết dưới cánh tay ở phía bị ảnh hưởng và cơ nằm dưới vú. Chỉ có da cần thiết để đóng vết rạch được để lại tại chỗ.

Thủ thuật này không được coi là cần thiết cho những bệnh nhân ung thư chưa xâm nhập vào cơ.

Phẫu thuật này được coi là biến dạng nhất của thủ tục cắt bỏ vú, để lại rất ít mô ngoài da trên xương sườn. Sẹo còn lại sau phẫu thuật này dài 6 đến 8 inch, có đủ da để đóng vết mổ bằng chỉ khâu hoặc mặt hàng chủ lực.

Các bác sĩ phẫu thuật cũng có thể đặt cống rãnh trong các lĩnh vực phẫu thuật, như trong các thủ tục khác, sẽ được bảo vệ để bảo vệ và sau đó được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ trong một chuyến thăm khám thường xuyên.

5 -

Kỹ thuật giải phẫu cắt bỏ núm vú và da

Núm vú và kỹ thuật sparing da có thể được sử dụng kết hợp với hầu hết các phẫu thuật cắt bỏ vú để giữ lại nhiều da hơn được thực hiện trong phẫu thuật cắt bỏ vú truyền thống. Một hướng dẫn chung để giữ lại núm vú, quầng vú và làn da bổ sung là: Khu vực ung thư phải cách xa mô tối thiểu hai cm để được cứu. Do đó, một bệnh nhân có ung thư ảnh hưởng đến da hoặc núm vú sẽ không phải là một ứng cử viên để có những mô được giữ lại sau khi phẫu thuật.

Cắt bỏ tuyến vú

Kỹ thuật này bảo vệ da của vú, nhưng không giữ được núm vú và quầng vú bị loại bỏ. Các mô vú sau đó được loại bỏ thông qua khu vực đó. Đối với những phụ nữ có bộ ngực lớn, có thể làm rạch thêm để cho phép mô vú được lấy đi, nhưng phần lớn da bị bỏ lại sau khi phẫu thuật.

Thủ thuật cắt bỏ núm vú

Các vết rạch để loại bỏ các mô vú được thực hiện xung quanh quầng vú, do đó bảo quản cả núm vú và quầng vú. Thủ tục này, giống như thủ thuật tiết kiệm da, có thể dẫn đến vết rạch lớn hơn là cần thiết trong quy trình truyền thống, đặc biệt là nếu vú có kích thước lớn.

Tổng cắt bỏ da-Sparing

Thủ tục này, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ dưới da, không chỉ bảo vệ da của vú mà còn cả núm vú và quầng vú nữa. Vết rạch để lấy mô vú có thể được đặt trong nếp gấp dưới vú nơi nó không thể dễ dàng nhìn thấy sau khi lành, hoặc vết rạch có thể được làm quanh quầng vú.

6 -

Sau phẫu thuật giải phẫu cắt bỏ vú

Sự phục hồi từ phẫu thuật cắt bỏ vú bắt đầu ở PACU, hoặc đơn vị chăm sóc sau khi gây mê, nơi bệnh nhân được theo dõi trong khi thuốc gây mê giảm đi. Sau đó, bệnh nhân được đưa đến một phòng bệnh viện nơi họ có thể được theo dõi cho bất kỳ vấn đề nào trong 34 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật.

Trong thời gian phục hồi, 2 đến 3 ngày đầu sẽ là đau đớn nhất, với cơn đau giảm bớt phần nào mỗi ngày sau đó. Tốt nhất là tránh bất kỳ loại hoạt động nào bao gồm chuyển động nảy, chẳng hạn như chạy, trong giai đoạn phục hồi. Nâng niu không được khuyến khích vào lúc này, cũng như nâng cánh tay lên trên đầu, có thể gây căng thẳng cho vết rạch và gây đau tăng lên.

Trầm cảm sau khi chẩn đoán ung thư vú, có hoặc không có phẫu thuật, là một vấn đề đối với nhiều bệnh nhân. Trầm cảm có thể làm cho bệnh nhân khó hồi phục sau phẫu thuật hoặc tham gia vào việc ra quyết định có liên quan. Nó cũng có thể làm tăng sự mệt mỏi mà bệnh nhân cảm thấy sau khi phẫu thuật cũng như hóa trị và xạ trị. Nó rất dễ nhầm lẫn các triệu chứng của sự phục hồi bình thường từ phẫu thuật, vì vậy điều quan trọng là phải làm quen với các triệu chứng trầm cảm .

Về thể chất, một bệnh nhân không có biến chứng phẫu thuật sẽ có thể trở lại hoạt động mạnh mẽ trong vòng 6 đến 8 tuần, nếu điều trị bổ sung không gây ra quá nhiều mệt mỏi. Quay trở lại một cuộc sống tình dục sau khi giải phẫu cắt bỏ vú cũng nên có thể vào thời điểm đó nếu muốn.

Những bệnh nhân chọn không tái thiết có thể cần bộ phận giả tạo ra sự cân bằng giữa vú tự nhiên và vú đã được loại bỏ. Có nhiều sản phẩm cắt bỏ vú, chủ yếu là trực tuyến, bao gồm áo ngực, hình thức vú và đồ bơi.

Ngoài phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân đều có xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp cả hai. Quyết định này dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư, mong muốn của bệnh nhân và ý kiến ​​của bác sĩ ung bướu.

> Nguồn:

> Ung thư vú ở nam giới. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

> Điều trị ung thư vú theo giai đoạn. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

> Tái tạo vú. Quỹ Susan G. Komen

> Trầm cảm và lo âu ở phụ nữ bị ung thư vú sớm. Burgess, Cornelius và cộng sự, Tạp chí Y khoa Anh. 2005.

> Dấu hiệu và triệu chứng trầm cảm. Viện Y tế Quốc gia.

> Liệu pháp bức xạ & Bạn. Viện Y tế Quốc gia