Tổng quan về Phẫu thuật tái tạo vú

1 -

Phẫu thuật tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú

Phẫu thuật tái tạo vú, một thủ thuật để khôi phục lại sự xuất hiện tự nhiên của vú, thường được thực hiện sau khi một phần và tổng số thủ tục cắt bỏ vú cho ung thư vú . Bệnh nhân có thủ thuật cắt bỏ khối u thường không cần tái thiết vì lượng mô bị loại bỏ nhỏ hơn nhiều. Một số bệnh nhân không có mong muốn có phẫu thuật tái tạo vú sau khi nó được lấy ra, nhưng phần lớn lựa chọn để có vú tái tạo thẩm mỹ.

Ở hầu hết các tiểu bang, tái thiết sau khi giải phẫu cắt bỏ vú cho ung thư vú được bao trả bởi bảo hiểm, khi tái thiết được coi là một phần của quá trình giải phẫu cắt bỏ vú. Bệnh nhân cân nhắc dự phòng, hoặc phòng ngừa, cắt bỏ vú có thể muốn xác nhận rằng bảo hiểm bao gồm cả giải phẫu cắt bỏ ban đầu và tái thiết.

Đối với những phụ nữ chọn không có tái thiết, có áo ngực có sẵn với chèn giả tạo sự cân bằng với phần vú còn lại.

Một khi quyết định được thực hiện để có một giải phẫu cắt bỏ vú, một sự lựa chọn liên quan đến tái thiết nên được thực hiện trước khi phẫu thuật. Quyết định này nên được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​của một bác sĩ phẫu thuật được chứng nhận của hội đồng quản trị với kinh nghiệm trong các thủ tục tái tạo vú. Điều này là do việc tái thiết có thể “ngay lập tức” và hoàn thành trong cùng một cuộc phẫu thuật như phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc “trì hoãn” và được thực hiện vào một ngày sau đó.

Tái tạo vú là một thủ thuật nội trú và được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân . Bệnh nhân ở lại bệnh viện ít nhất một ngày sau khi phẫu thuật.

Đối với phụ nữ có bộ ngực lớn hoặc ngực trông sẽ khác biệt đáng kể về kích thước hoặc hình dạng so với vú tái tạo, việc giảm vú có thể cần thiết để cung cấp tính đối xứng. Một lựa chọn khác là một thủ thuật cấy ghép hoặc nâng ngực trên phần vú còn lại.

2 -

Tái tạo vú ngay lập tức với cấy ghép vú

Việc tái tạo vú ngay lập tức xảy ra trong cùng một thủ thuật như phẫu thuật cắt bỏ vú và thường được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Các chuyên gia khuyên bạn nên tái tạo ngay lập tức cho những bệnh nhân mong muốn có bức xạ sau thủ thuật cắt bỏ vú. Độ đàn hồi của da, khả năng của da để chữa lành và sự xuất hiện của mô sẹo có thể được thay đổi bởi các liệu pháp bức xạ. Bằng cách hoàn thành việc tái thiết trước khi bức xạ, da có tiềm năng chữa bệnh cao hơn dẫn đến kết quả thẩm mỹ cao hơn.

Trong quá trình tái tạo ngay lập tức, khi kết thúc phần giải phẫu cắt bỏ vú, thủ thuật cấy ghép ngực được đưa vào vị trí của mô vú bị loại bỏ. Loại cấy ghép, silicone hoặc muối là phổ biến nhất, là một sự lựa chọn được thực hiện bởi bệnh nhân sau khi thảo luận với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

Một trong những lợi ích của việc tái tạo ngay lập tức là không cần phải phẫu thuật thêm sau khi tái tạo ngay lập tức. Thủ tục được thực hiện khi phần phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện, loại bỏ nguy cơ liên quan đến phẫu thuật thứ hai. Một số phụ nữ thấy lựa chọn này hấp dẫn hơn các loại tái thiết khác vì lý do tình cảm. Bệnh nhân không nhìn thấy vú giữa việc loại bỏ các mô và vị trí của một cấy ghép.

3 -

Phẫu thuật tái tạo vú với cấy ghép vú

Hai bước tái tạo ngay lập tức của vú là một quá trình tái thiết bắt đầu trong phẫu thuật tương tự như thủ tục cắt bỏ vú, nhưng kết thúc vào một ngày sau đó. Quy trình này là thích hợp khi phần da còn lại bị chặt và không thể chứa một bộ cấy ghép vào thời điểm phẫu thuật.

Thông thường, một bộ cấy bong bóng bơm hơi được đặt dưới da và thổi phồng bằng nước muối trong nhiều tuần hoặc vài tháng để kéo căng da và mô bên dưới. Khi da đã kéo dài đủ để chứa một bộ cấy ghép, phẫu thuật thứ hai được thực hiện để thay thế quả bóng bằng một bộ cấy vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, thiết bị giãn nở có thể được đặt đúng vị trí thay vì sử dụng bộ cấy ghép bằng nước muối hoặc nước muối tiêu chuẩn.

Thủ tục này cũng có thể sử dụng một nắp, hoặc một mảnh mô từ những nơi khác trong cơ thể, để bổ sung các mô vú còn lại hoặc thay vì cấy ghép. Quyết định sử dụng nắp nên được thực hiện với sự tham vấn của bác sĩ phẫu thuật vì nó không thích hợp cho tất cả bệnh nhân.

4 -

Hai giai đoạn vú tái tạo phẫu thuật với cấy ghép vú

Trì hoãn hai giai đoạn tái thiết, giống như ngay lập tức hai giai đoạn tái thiết, là một quá trình hai phẫu thuật được sử dụng để tái tạo mô vú sau khi cắt bỏ vú. Không giống như thủ tục hai giai đoạn ngay lập tức, các thủ thuật phẫu thuật để chèn một quả cầu giãn nở mô được thực hiện riêng biệt từ phẫu thuật cắt bỏ vú và đòi hỏi một cuộc giải phẫu thứ ba và cuối cùng để hoàn thành quá trình.

Một khi giãn nở được đặt ra, nó được tăng lên từ từ bằng cách tiêm một dung dịch muối trong quá trình tuần hoặc tháng để kéo dài làn da của vú. Khi thiết bị giãn nở được tăng lên đủ để chứa một implant có kích thước thích hợp, phẫu thuật có thể được thực hiện để chèn implant sẽ vẫn vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, thiết bị giãn nở có thể được đặt đúng vị trí thay vì một bộ cấy silicone hoặc nước muối.

Thủ tục này cũng có thể sử dụng một nắp, một mô ghép từ một khu vực khác của cơ thể, để bổ sung các mô vú còn lại hoặc thay vì cấy ghép. Quyết định sử dụng nắp nên được thực hiện với sự tham vấn của bác sĩ phẫu thuật vì nó không thích hợp cho tất cả bệnh nhân.

5 -

Tái tạo vú không cần cấy ghép

Tái thiết vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú có thể được thực hiện bằng một cái nắp phẫu thuật thay vì cấy ghép. Đây là một thủ thuật mà mô được lấy ra khỏi một vùng khác của cơ thể như bụng hoặc lưng và chuyển đến vú để thay thế mô đã được lấy ra. Loại tái thiết này sử dụng cơ bắp, da và mô mỡ của bệnh nhân để tái tạo lại vú thay vì cấy ghép.

Có một số loại thủ tục flap. Bẫy TRAM (cơ bụng trực tràng) sử dụng da và mô cơ bụng để tạo mô vú mới. Trong một số trường hợp, mô được loại bỏ hoàn toàn khỏi bụng và được đặt trong vùng vú. Đây là loại nắp, nơi mô được lấy ra và đặt ở một khu vực khác, được gọi là nắp miễn phí.

Một loại thủ thuật khác mà sử dụng mô bụng là phẫu thuật vạt bụng. Các mô của bụng không bị cắt đứt từ các mạch máu nuôi nó, nhưng các mạch được hướng dẫn dưới da đến khu vực vú nơi mà các mô sau đó được khâu vào vị trí. Đây là loại nắp, với nguồn cung cấp máu còn lại gắn liền với nguồn ban đầu của nó, được gọi là một pedicle.

Một nắp DIEP (sâu bên trong epigastic arter perterator) cũng sử dụng mô bụng, loại bỏ và thay thế trong khu vực vú như một nắp miễn phí. Quy trình này là duy nhất bởi vì việc loại bỏ mô gần bằng một cái thang dạ dày (tummy tuck) và không sử dụng mô cơ, chỉ có chất béo và da.

Phẫu thuật flap latissimus dorsi sử dụng mô từ cơ chính ở lưng di chuyển vai. Một thủ tục vỗ cánh, nắp lưng latissimus dorsi được gắn liền với nguồn cung cấp máu của nó và được hướng dẫn vào vị trí dưới da của ngực và khâu vào vị trí.

Thủ tục flap không thích hợp cho những bệnh nhân hiện đang hút thuốc, bị tiểu đường hoặc có bất kỳ tình trạng nào khác làm chậm sự lành lại của da.

6 -

Phẫu thuật tái tạo núm vú

Nếu không có phẫu thuật tái tạo núm vú, vú tái tạo có làn da bình thường, nhưng núm vú và quầng vú không có mặt. Bệnh nhân chọn phẫu thuật tái tạo núm vú thường làm như vậy vào một ngày sau đó hơn là phẫu thuật tái thiết.

Một tái tạo núm vú được thực hiện bằng cách lấy mô từ một phần khác của cơ thể và ghép nó vào vú, khâu nó vào vị trí theo cách mà một núm vú được hình thành. Tại thời điểm này, ghép núm vú có màu da trừ khi ghép được lấy từ núm vú khác, và không có quầng vú bao quanh núm vú. Nếu một quầng vú hoặc một màu da phù hợp với màu núm vú ban đầu là mong muốn màu sắc được áp dụng vĩnh viễn bằng cách xăm màu lên da.

Không giống như phẫu thuật tái thiết chính, tái tạo núm vú thường có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú với gây tê tại chỗ. Một số phụ nữ chọn không có núm vú và quầng vú tái tạo, đó là một quyết định cá nhân, và quy trình này hoàn toàn là mỹ phẩm, cung cấp sự cân bằng với vú kia.

Núm vú được tái tạo không có độ nhạy tương tự như núm vú ban đầu, nhưng lại cung cấp sự xuất hiện tự nhiên hơn. Sau khi tái tạo núm vú có thể xuất hiện thẳng đứng, chiếu từ vú, làm cho một số phụ nữ cảm thấy tự ý thức với sự xuất hiện của núm vú trong cuộc sống hàng ngày. Nếu đây là một mối quan tâm, nó cần được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ khi lên kế hoạch cho thủ thuật.

7 -

Phục hồi sau khi phẫu thuật tái tạo vú

Nó là bình thường để cảm thấy mệt mỏi trong vài tuần sau khi phẫu thuật vú tái tạo. Bệnh nhân rất đau sau khi làm thủ thuật và có thể tăng đau bằng cách nhấc hoặc di chuyển cánh tay. Bệnh nhân có thể trở lại hầu hết các hoạt động trong vòng sáu tuần, nhưng hoạt động mạnh mẽ, đặc biệt là những hoạt động tạo ra chuyển động nảy, chẳng hạn như chạy, có thể lâu hơn một chút. Bệnh nhân thường có thể trở lại với một cuộc sống tình dục tích cực tại thời điểm đó.

Điều quan trọng cần lưu ý là phương pháp điều trị ung thư có thể trì hoãn việc chữa lành và tăng sự mệt mỏi. Nếu bệnh nhân đang điều trị ung thư, sự phục hồi từ phẫu thuật tái tạo có thể kéo dài vì tác dụng phụ của cả hóa trị và xạ trị có thể bao gồm mệt mỏi, tiêu chảy, buồn nôn và ói mửa. Một số phụ nữ chọn tái tạo ngay lập tức đơn giản chỉ vì họ không mong đợi cảm thấy đủ khỏe để phẫu thuật tái tạo trong những tháng ngay sau phẫu thuật cắt bỏ vú.

Nhiều nhóm hỗ trợ có sẵn, cả trực tuyến và ở các thành phố trên khắp đất nước, để giúp bệnh nhân đối phó với những thay đổi do ung thư vú gây ra. Các nhóm hỗ trợ này cho phép bệnh nhân có cơ hội tương tác với những người khác đã chia sẻ kinh nghiệm của họ và có thể cung cấp tình bạn ngoài việc hỗ trợ và hướng dẫn.

số 8 -

Quan hệ tình dục sau khi phẫu thuật tái tạo vú

Trở lại với một cuộc sống tình dục tích cực sau phẫu thuật cắt bỏ vú và phẫu thuật tái tạo vú là một vấn đề về thể chất và tình cảm. Đau từ việc tái thiết có thể ngăn cản bệnh nhân tham gia vào hoạt động tình dục, vì ngực sẽ bị đau và mềm khi có nhiều cử động. Khi đau nhức mất dần quyết định trở lại hoạt động tình dục có thể gây lo âu và căng thẳng.

Quan hệ tình dục có thể có thể chất nhưng vấn đề có thể bị tính phí tình cảm. Mối quan tâm về sự xuất hiện của vú hoặc vú mới được tái tạo là tự nhiên và được mong đợi. Bệnh nhân thường lo lắng về những vết sẹo phẫu thuật và cảm giác ở vú, thường khác với trước đây.

Một cuộc thảo luận mở giữa bệnh nhân và đối tác của cô ấy có thể giúp làm sạch không khí và giảm bớt những lo ngại mà một trong hai người bạn đời có thể có. Bệnh nhân có thể lo lắng về sự xuất hiện và cảm giác trong khi đối tác có thể có những lo ngại về việc làm tổn thương vú hoặc gây đau trên vùng da bị thương.

Bao gồm một cuộc trò chuyện về cách ngực cảm thấy, cảm giác khác với cảm giác trước khi phẫu thuật và những cảm giác nào vui vẻ có thể hữu ích khi tiếp tục hoạt động tình dục.

Điều quan trọng cần nhớ là quan hệ tình dục có thể không phải là ưu tiên khi đối phó với căn bệnh đe dọa tính mạng, và việc thiếu ham muốn tình dục có thể là một phần của căn bệnh, chứ không phải là lo ngại về vú. Một thiếu ham muốn có thể có nhiều hơn để làm với điều trị ung thư và các tác dụng phụ và ít hơn để làm với sự xuất hiện của vú.

Trầm cảm là phổ biến ở những bệnh nhân bị ung thư vú, gần một nửa số người được chẩn đoán bị trầm cảm kinh nghiệm trong năm sau khi chẩn đoán. Trầm cảm có thể làm giảm nghiêm trọng tình dục như các triệu chứng, bao gồm cả sự mệt mỏi và khó chịu, có thể làm cho tình dục không hấp dẫn.

> Nguồn:

> Trầm cảm và lo âu ở phụ nữ bị ung thư vú sớm. Burgess, Cornelius và cộng sự, Tạp chí Y khoa Anh. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Liệu pháp bức xạ & Bạn. Viện Y tế Quốc gia. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Dấu hiệu và triệu chứng trầm cảm. Viện Y tế Quốc gia. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symbols-of-depression/index.shtml