Một lời giới thiệu
Có hai loại đột quỵ chính . Cuối cùng, cả hai đều là một vấn đề đặc trưng bởi máu không thể đi đến nơi mà nó được cho là. Trong đột quỵ thiếu máu cục bộ, máu không chảy qua động mạch bị tắc, và các tế bào não bị chết vì thiếu oxy.
Xuất huyết Intracerebral là gì?
Trong đột quỵ xuất huyết, máu chảy ra khỏi động mạch bị vỡ trực tiếp vào mô não thay vì chảy qua các mạch máu. Khi động mạch bị vỡ trong não, máu đẩy mô não sang một bên khi nó chiến đấu trong không gian bên trong hộp sọ.
Kết quả là, mô não bị tổn thương và có thể chết. Nếu mô não bị dịch chuyển quá nhiều, tổn thương vĩnh viễn và tử vong có thể xảy ra.
Nguyên nhân gây xuất huyết Intracerebral?
Một nguyên nhân phổ biến của xuất huyết nội sọ là chấn thương ; tuy nhiên, đôi khi xuất huyết dường như chỉ xảy ra một mình.
Nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết nội sọ tự phát là huyết áp cao ( tăng huyết áp ). Huyết áp cao mạn tính có thể làm suy yếu thành động mạch, đặc biệt là sâu trong não nơi các mạch máu nhỏ tách ra khỏi các động mạch lớn hơn. Khi áp lực cao đẩy vào những thành mạch máu yếu, động mạch có thể vỡ.
Nó cũng không phải là bất thường cho đột quỵ thiếu máu cục bộ để biến thành một khu vực chảy máu. Quá trình này được gọi là chuyển đổi xuất huyết. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ giết chết mô não và mô não chết dễ vỡ hơn não sống. Sự mong manh này bao gồm các bức tường của các mạch máu khác, mà sau đó có nhiều khả năng bị vỡ.
Vì đột quỵ thiếu máu cục bộ thường được điều trị bằng thuốc làm loãng máu, thuốc cũng góp phần vào loại xuất huyết nội sọ này.
Trong khi huyết áp cao là nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết nội sọ tự phát nói chung, thì nguyên nhân nhiều khả năng nhất là chảy máu thay đổi theo độ tuổi. Ở người cao tuổi, một rối loạn được gọi là bệnh mạch vành amyloid não có thể dẫn đến xuất huyết nội sọ.
Trong rối loạn này, một protein bất thường gọi là amyloid tích tụ trong thành mạch máu. Điều này làm cho các mạch máu dễ vỡ và dễ vỡ hơn. Không giống như xuất huyết nội sọ tăng huyết áp, thường xảy ra sâu bên trong não, bệnh mạch vành amyloid thường gây chảy máu ở rìa não. Ở trẻ em, bất thường mạch máu bẩm sinh là nguyên nhân phổ biến hơn của xuất huyết nội sọ tự phát. May mắn thay, đây là tương đối không phổ biến.
Những người đóng góp khác vào xuất huyết nội sọ bao gồm:
- u não
- viêm mạch
- thuyên tắc nhiễm trùng
- moyamoya
- cocaine và amphetamine
- nhiễm trùng như herpes simplex encephalitis
- thuốc làm loãng máu
- rối loạn chảy máu bẩm sinh
Dấu hiệu xuất huyết nội sọ là gì?
Người bị xuất huyết nội sọ có thể có các dấu hiệu thần kinh như tê, ngứa ran, hoặc yếu đuối, giống như đột quỵ thiếu máu cục bộ. Các triệu chứng thần kinh sẽ phụ thuộc vào vị trí của chảy máu. Ngoài ra, máu có thể dẫn đến tăng áp lực trong hộp sọ, dẫn đến đau đầu, buồn nôn, ói mửa và giảm ý thức .
Bởi vì mô não chống lại sự nén máu, các triệu chứng xuất huyết nội sọ có xu hướng trở nên tồi tệ hơn từ vài phút đến vài giờ.
Điều này trái ngược với xuất huyết dưới nhện, xảy ra đột ngột.
Làm thế nào là Intracerebral xuất huyết chẩn đoán?
Ngoài việc kiểm tra bệnh nhân, các bác sĩ sẽ yêu cầu chụp cắt lớp ( CT ) tính toán khẩn cấp của người đứng đầu. Máu mới sẽ xuất hiện rực rỡ trên CT scan.
Các phương pháp điều trị xuất huyết nội sọ là gì?
Vào thời điểm xuất huyết nội sọ được chẩn đoán, một lượng thiệt hại nhất định đã được thực hiện. Sự tập trung sẽ dừng việc chảy máu khỏi bất kỳ tệ hơn. Huyết áp sẽ cần được kiểm soát chặt chẽ. Nếu có chất làm loãng máu trong hệ thống của bệnh nhân, có thể dùng thuốc để đảo ngược.
Bước tiếp theo là để ngăn chặn bất kỳ tác dụng phụ từ xuất huyết, chẳng hạn như tăng áp lực nội sọ. Để đảm bảo bệnh nhân được chăm sóc tốt, hầu hết bệnh nhân bị xuất huyết nội sọ được chuyển sang một ICU thần kinh .
Cơ hội hồi phục từ xuất huyết Intracerebral là gì?
Từ 30 đến 50 phần trăm những người bị xuất huyết nội sọ sẽ không tồn tại hơn một năm. Vị trí và kích thước của chảy máu, cũng như tuổi tác, sức khỏe và mức độ ý thức của nạn nhân, tất cả các yếu tố vào khả năng sống sót. Nếu nạn nhân đang dùng thuốc làm loãng máu, kết cục có thể sẽ tồi tệ hơn.
Rất khó để nói tần suất xuất huyết nội sọ trở lại mức độ hoạt động độc lập tốt. Một số người tin rằng vì máu di chuyển mô não thay vì trực tiếp cướp đi oxy, những người sống sót sau đột quỵ xuất huyết thực sự có kết quả tương đối tốt so với những người có đột quỵ thiếu máu cục bộ có kích thước tương tự. Tuy nhiên, thật khó để chắc chắn. Những ước lượng gần đây về một kết quả tương đối tốt sau khi xuất huyết trong khoảng từ 12 đến 39%. Cần thêm thông tin rõ ràng.
Nguồn:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Chăm sóc chuyên sâu về thần kinh và thần kinh, Ấn bản lần thứ tư, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Tỷ lệ và 10 năm sống sót của xuất huyết nội sọ trong sổ đăng ký dựa vào dân số. Cú đánh. 2009, 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel Tôi, Algra A, Klijn CJ. Tỷ lệ tử vong, trường hợp tử vong và kết quả chức năng của xuất huyết nội sọ theo thời gian, theo tuổi, giới tính và nguồn gốc dân tộc: tổng quan hệ thống và phân tích meta. Lancet Neurol. 2010, 9 (2): 167.