Hẹp động mạch cảnh đang thu hẹp các động mạch cảnh bên trong, hai động mạch lớn ở cổ cung cấp phần lớn nhất của nguồn cung cấp máu cho não.
Các triệu chứng, nguyên nhân và chẩn đoán hẹp động mạch cảnh
Hẹp động mạch cảnh có thể gây tắc nghẽn tạm thời lưu lượng máu đến một số vùng nhất định của não, biểu hiện như đột quỵ nhỏ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIAs.) Tuy nhiên, hầu hết những người bị hẹp động mạch cảnh đều không có triệu chứng thường xuyên hoặc tái phát, và có thể có nguy cơ đột quỵ mà không cần cảnh báo.
Nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp động mạch cảnh là xơ vữa động mạch, đó là xơ cứng động mạch. Tăng huyết áp và cholesterol cao có thể góp phần gây xơ vữa động mạch, mặc dù một số người dễ bị tình trạng này hơn những người khác.
Việc thu hẹp động mạch cảnh được chẩn đoán thông qua một số phương pháp, và thiết bị được thiết lập tốt nhất là siêu âm hai chiều carotid.
Bạn có cần điều trị hẹp động mạch cảnh không?
Nếu bạn có hẹp động mạch cảnh đường biên giới (50-69% tắc nghẽn động mạch cảnh), bạn cần đảm bảo tuân thủ chặt chẽ với bác sĩ để đánh giá liệu bạn có cần điều trị can thiệp vào một thời điểm nào đó hay không. quyết định về việc liệu bạn có cần điều trị y tế hay phẫu thuật hay không và phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tình trạng động mạch và sức khỏe tổng thể của bạn.
Các lựa chọn điều trị phổ biến nhất cho hẹp động mạch cảnh
Cắt bỏ tinh hoàn
Đây là một thủ thuật mà bác sĩ giải phẫu loại bỏ mảng bám xơ vữa động mạch gây ra hẹp động mạch cảnh và ngăn ngừa lưu lượng máu bình thường qua động mạch cảnh bị ảnh hưởng bên trong.
Nhiều nghiên cứu đã xác định rằng đây là cách an toàn nhất để điều trị hẹp động mạch cảnh có triệu chứng.
Các biến chứng tiềm tàng của cắt bỏ endotectic
Giống như hầu hết các ca phẫu thuật, thủ thuật cắt bỏ nội soi động mạch cảnh mang một nguy cơ nhỏ về chảy máu và nhiễm trùng. Bởi vì phẫu thuật được thực hiện bên trong các mạch mang máu đến não, cũng có nguy cơ đột quỵ nhỏ.
Cũng có nguy cơ bị đau tim trong hoặc sau khi phẫu thuật. Những rủi ro này có thể quan trọng hơn đối với một số người bị bệnh tim tiến triển hoặc các bệnh lớn khác, và do đó không phải ai cũng là một ứng cử viên tốt cho việc cắt bỏ nội soi động mạch cảnh.
Hầu hết các nguy cơ của phẫu thuật là thấp, đặc biệt là nếu bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm với loại phẫu thuật này.
Điều trị qua da hẹp động mạch cảnh: Hai lựa chọn
Trong loại thủ thuật này, một sợi dây mỏng được gọi là catheter angiography được đưa vào một trong các mạch máu lớn trong cơ thể và từ từ tiến một số mạch máu vào mạch động mạch cảnh nơi hẹp hoặc hẹp. Khi đó, khu vực được thu hẹp có thể được mở rộng thông qua nong mạch hoặc stenting.
Thủ thuật cắt xén có một số lợi thế hơn cắt bỏ endarterectomy vì chúng ít xâm lấn hơn, và vì chúng có thể được thực hiện dưới gây mê tại chỗ. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng endarterectomy carotid là một thủ tục an toàn hơn cho hầu hết bệnh nhân. Hầu hết các trung tâm y tế dự trữ điều trị qua da hẹp động mạch cảnh cho những bệnh nhân có nguy cơ tử vong đáng kể từ phẫu thuật nội soi tử cung.
Bệnh nhân cần được điều trị qua da thay vì phẫu thuật nội soi cổ tử cung bao gồm bệnh nhân bị bệnh tim tiến triển hoặc điều trị bằng xạ trị cổ trong khi điều trị ung thư.
Bệnh nhân đã được phẫu thuật cổ trước đó có thể được xem xét cho một thủ thuật qua da thay vì phẫu thuật nội soi tử cung. Có hai can thiệp chính qua da hiện đang được thực hiện cho hẹp động mạch cảnh :
- Chụp động mạch cảnh : Trong thủ thuật này, ống thông chụp mạch có một quả cầu xì hơi nhỏ nối với đầu của nó. Khi ống thông tiến vào vùng động mạch cảnh nơi hẹp, bong bóng bị thổi phồng chậm khiến cho các phần hẹp của mạch mở rộng. Thông thường nong mạch cảnh được thực hiện cùng với đặt stent .
- Stenting động mạch cảnh : Stenting động mạch cảnh là một thủ tục tương đối không xâm lấn mà stent (một ống kim loại giống như lưới) được sử dụng như một đường hầm. Ống đỡ động mạch được đặt trên mảng xơ vữa động mạch để ổn định nó và cho phép lưu lượng máu tốt hơn.
Các biến chứng tiềm tàng của các phương pháp điều trị qua da Các thủ thuật qua da có thể vô tình loại bỏ các mảng bám và gây đột quỵ. Catheter thao tác có thể dẫn đến vỡ động mạch và gây ra chảy máu nghiêm trọng. Ngoài ra còn có một nguy cơ nhiễm trùng nhỏ.
Chụp mạch động mạch cảnh có tỷ lệ tái phát rất cao đã được báo cáo trong tối đa 15% người. Năm phần trăm số người cũng có thể bị ảnh hưởng bởi mổ xẻ carotid. Các động mạch cảnh động mạch cảnh đôi khi có thể gây ra sự hình thành cục máu đông. Trong những trường hợp đó, cắt bỏ endarterectomy có thể không thể sửa chữa thiệt hại. Nghiên cứu chuyên sâu hiện đang được thực hiện để tạo ra các thiết bị và kỹ thuật tránh những biến chứng này.
Một từ từ
Hẹp động mạch cảnh thường không có triệu chứng và phát hiện tình cờ. Điều này có nghĩa là nó thường được phát hiện dựa trên các xét nghiệm tầm soát trước khi nó gây hậu quả nghiêm trọng. Đột quỵ là hậu quả quan trọng nhất của hẹp động mạch cảnh.
Nếu bạn đã được chẩn đoán bị hẹp động mạch cảnh, điều quan trọng là không bỏ qua vấn đề này. Bạn có thể cần một thủ tục can thiệp để giảm nguy cơ đột quỵ, hoặc bạn có thể cần phải theo sát với siêu âm định kỳ để đánh giá sự ổn định của tình trạng của bạn theo thời gian.
> Đọc thêm:
> Cắt bỏ nội soi động mạch cảnh cho hẹp động mạch cảnh cấp thấp có triệu chứng, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 tháng 1