Mối liên hệ giữa bệnh lý thần kinh và đột quỵ Amyloid
Một tình trạng gọi là bệnh mạch vành amyloid thường liên quan đến đột quỵ. Bệnh mạch vành Amyloid là sự tích tụ các mảnh protein trong mạch máu. Thông thường, sự hiện diện của amyloid trong não có liên quan đến bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson và một số loại chứng mất trí.
Tuy nhiên, sự tích tụ amyloid trong não cũng có thể ảnh hưởng đến các mạch máu, làm cho chúng dễ vỡ và dễ chảy máu hơn.
Điều này dẫn đến chảy máu não, thường được gọi là đột quỵ xuất huyết hoặc xuất huyết nội sọ.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh mạch vành amyloid khác nhau tùy thuộc vào các mạch máu chảy máu và bao nhiêu mạch máu mong manh chảy máu. Khi có một lượng nhỏ chảy máu, có thể không có triệu chứng nào cả.
Nếu xảy ra các đợt chảy máu tái phát, các triệu chứng có thể bắt đầu trở nên đáng chú ý. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể mơ hồ, gây ra sự mất dần bộ nhớ hoặc thâm hụt nhẹ trong chức năng của não, chẳng hạn như thị lực mờ. Khi có một khu vực rộng lớn của chảy máu, điều này có thể gây ra các triệu chứng thần kinh chính bao gồm hemiparesis, liệt nửa người, mất ý thức và co giật.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh mạch vành amyloid không hoàn toàn được hiểu bởi cộng đồng y tế tại thời điểm này. Yếu tố nguy cơ rõ ràng duy nhất dường như là tuổi tác, vì tiền gửi amyloid thường được tìm thấy ở những người lớn tuổi hơn 55 tuổi so với những người trẻ tuổi.
Dường như có một mối liên hệ di truyền với bệnh mạch vành amyloid, nhưng mọi người có thể phát triển bệnh mạch vành amyloid mà không có tiền sử gia đình mắc bệnh này.
Nguyên nhân
Máu đọng có thể tích lũy bên trong thành mạch máu trong não. Điều này được gọi là bệnh mạch vành amyloid.
Sự tích tụ của amyloid có thể làm cho các mạch máu bị thoái hóa theo thời gian, cho đến khi chúng bị phá vỡ và chảy máu.
Amyloid cũng có liên quan đến viêm, đó là cách của cơ thể đối phó với bất kỳ chấn thương hoặc nhiễm trùng. Viêm, đặc biệt là viêm không cần thiết hoặc quá mức, có liên quan đến đột quỵ.
Thông thường, chảy máu gây ra bởi bệnh mạch vành amyloid là rất nhỏ, ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ. Các khu vực nhỏ của chảy máu được gọi là xuất huyết xuất huyết, và chúng có sự xuất hiện đặc trưng trên não CT hoặc chụp MRI não.
Một trong những điểm nổi bật của xuất huyết nội sọ (chảy máu trong não) gây ra bởi bệnh mạch vành amyloid, là nó xảy ra thường ở các khu vực gần bề mặt của não, trong một phân bố thường được gọi là “thùy”.
Bệnh tim mạch Amyloid cũng có thể dẫn đến một khu vực lớn chảy máu trong não, có thể đe dọa tính mạng.
Chẩn đoán
Phương pháp đáng tin cậy nhất được sử dụng để chẩn đoán bệnh mạch vành amyloid là sinh thiết não, đó không phải là một thủ tục thực tế. Sinh thiết não là một thủ thuật phẫu thuật mang nguy cơ chảy máu và / hoặc nhiễm trùng. Do đó, sinh thiết không được thực hiện trừ khi chúng thật sự cần thiết.
Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một dạng MRI được gọi là "tiếng vang gradient" (GRE) để thu được một số manh mối có thể giúp giải mã liệu bạn có bị bệnh mạch vành amyloid hay không.
Đây là một thử nghiệm hiệu quả phát hiện chảy máu trong não. GRE có thể xác định các khu vực lớn hoặc nhỏ của chảy máu đã diễn ra giờ hoặc năm trước khi thử nghiệm. Sự xuất hiện đặc trưng của bệnh mạch vành amyloid trên GRE thường được gọi là “vỏ não não nhỏ”.
Điều trị
Khi xuất huyết não đã xảy ra, việc điều trị xuất huyết nội sọ do bệnh mạch vành amyloid không khác với điều trị xuất huyết nội sọ do bất kỳ nguyên nhân nào khác.
Đầu tiên, nếu chảy máu gây tăng áp lực nội sọ (ICP), do sưng hoặc tác dụng khối lượng, nhóm chăm sóc đột quỵ của bạn có thể cần thực hiện phẫu thuật cấp cứu hoặc thực hiện các biện pháp khác để giảm áp lực.
Đội ngũ y tế của bạn cũng có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc chống co giật để ngăn ngừa co giật, có thể được kích hoạt do chảy máu não.
Một từ từ
Tại thời điểm hiện tại, có rất ít điều có thể được thực hiện để đảo ngược quá trình lắng đọng protein amyloid. Nếu bạn đã được chẩn đoán bị rối loạn này, bạn nên duy trì huyết áp bình thường và tránh làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin hoặc plavix, vì chúng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong não.
> Nguồn:
> Tác dụng thần kinh học của bệnh lý mạch máu não Amyloid, Schrag M, Kirshner H, Curr Neurol Neurosci Rep. 2016 Aug; 16 (8): 76