Tại sao loãng máu được sử dụng cho bệnh nhân phẫu thuật
Thuốc làm loãng máu là thuốc được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị cục máu đông.
Các loại chất làm loãng máu
Có hai loại chất làm loãng máu chính, một loại được gọi là thuốc chống đông máu và một loại khác được gọi là kháng tiểu cầu. Trong khi cả hai đều ngăn chặn sự đông máu, hoặc chính xác hơn, làm chậm sự hình thành cục máu đông, chúng làm như vậy theo nhiều cách khác nhau.
Thuốc chống đông máu: Loại thuốc này hoạt động bằng cách can thiệp vào các yếu tố đông máu bình thường lưu thông trong cơ thể.
Điều này làm cho máu đông cứng hơn và làm tăng thời gian cơ thể cần hình thành cục máu đông. Thuốc chống đông máu tích cực hơn thuốc kháng tiểu cầu, vì vậy loại thuốc này được sử dụng khi bệnh nhân yêu cầu máu “mỏng hơn”.
Antiplatelet: Loại thuốc này hoạt động bằng cách can thiệp vào “tín hiệu” hóa học mà cơ thể gửi ra khi nó cần hình thành cục máu đông. Thông thường, tín hiệu sẽ kích hoạt tiểu cầu, một loại tế bào máu, và tiểu cầu sẽ tụ tập tại chỗ chảy máu và bắt đầu dính vào nhau để tạo cục máu đông. Với một thuốc kháng tiểu cầu trong lưu thông, sự phát sóng của tín hiệu là cả hai bị trì hoãn và "khối lượng" được chuyển xuống, vì vậy tiểu cầu ít đáp ứng.
Tại sao các chất làm loãng máu được sử dụng?
Phẫu thuật là một yếu tố nguy cơ đã biết cho sự hình thành cục máu đông, vì bệnh nhân thường vẫn còn trong thời gian dài trong phẫu thuật, và hàng giờ hoặc vài ngày sau thủ thuật.
Bị bất động là yếu tố nguy cơ được biết đến đối với sự hình thành cục máu đông, do đó việc ngăn ngừa cục máu đông là một phần quan trọng trong việc chăm sóc phẫu thuật phẫu thuật.
Đối với một số bệnh nhân, chất làm loãng máu được sử dụng để làm loãng máu, khiến máu đông máu lâu hơn. Đối với các bệnh nhân khác, chất làm loãng máu được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông hiện diện từ tình trạng xấu đi (và ngăn ngừa cục máu đông hình thành).
Xét nghiệm máu xác định xem có cần dùng thuốc làm loãng máu hay không và nên cho uống liều nào.
Một số bệnh nhân sẽ yêu cầu chất làm loãng máu trong thời gian dài, chẳng hạn như bệnh nhân có nhịp tim được gọi là Rung nhĩ. Đối với những người khác, chẳng hạn như những bệnh nhân vừa phẫu thuật, họ có thể bị loãng máu trong khi họ phải nhập viện nhưng không bao giờ cần đến nữa.
Trước khi phẫu thuật
Chất làm loãng máu là những điều khó khăn trước khi phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật phải tìm một sự cân bằng giữa ngăn ngừa cục máu đông và có một bệnh nhân chảy máu quá nhiều trong quá trình phẫu thuật. Đối với hầu hết các bệnh nhân thường xuyên uống máu trước khi phẫu thuật, liều lượng chất làm loãng máu thường được dùng mỗi ngày sẽ bị ngừng 24 giờ trước khi phẫu thuật. Sự gián đoạn ngắn này thường đủ để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều mà không làm tăng đáng kể nguy cơ cục máu đông. Chất làm loãng máu sau đó có thể được tiếp tục vào ngày sau khi phẫu thuật, giả sử rằng các xét nghiệm máu cho thấy rằng điều này là thích hợp.
Trong thời gian phẫu thuật
Thuốc làm loãng máu thường không nằm trong số các loại thuốc được dùng trong một thủ thuật phẫu thuật trừ khi có những trường hợp đặc biệt làm cho việc sử dụng chất làm loãng máu có lợi cho bệnh nhân, chẳng hạn như sử dụng máy bỏ qua phổi tim .
Chất làm loãng máu làm tăng chảy máu trong khi phẫu thuật, do đó phải được xem xét trước khi đưa ra loại thuốc này khi mất máu là một phần mong đợi của phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật
Chất làm loãng máu thường được sử dụng sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa cục máu đông ở chân, được gọi là Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và các loại cục máu đông khác. Các cục máu đông nên luôn luôn được thực hiện nghiêm túc, bởi vì một cục máu đông có thể biến thành nhiều cục máu đông, hoặc cục máu đông ở chân có thể di chuyển và trở thành cục máu đông trong phổi. Một trái tim không đập theo nhịp bình thường cũng có thể khiến cục máu đông hình thành nên gây đột quỵ, do đó cách mà cục máu đông được theo dõi chặt chẽ để có kết quả tốt nhất có thể.
Thử máu mỏng
Có ba xét nghiệm máu được sử dụng để kiểm tra máu để đông máu. Các xét nghiệm này được gọi là Thời gian Prothrombin (PT), Thời gian Thromboplastin một phần (PTT) và Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR). Bạn cũng có thể nghe các xét nghiệm này được gọi là “nghiên cứu đông máu”, “thời gian đông máu” hoặc “PT, PTT, INR” vì chúng thường được đặt hàng cùng nhau.
Kết quả PT, PTT và INR và ý nghĩa của chúng
Chất làm loãng máu thông thường
Trong số các loại thuốc làm loãng máu thường được sử dụng nhất là:
- Heparin
- Plavix
- Coumadin / Warfarin
- Lovenox
- Aspirin
Sự lựa chọn của một chất pha loãng máu thường được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật, những người có nhiều khả năng biết bao nhiêu chảy máu được mong đợi trong một cuộc giải phẫu cụ thể. Họ có thể mong muốn ức chế một chút đông máu, hoặc họ có thể cần phải giảm đáng kể khả năng đông máu, tùy thuộc vào bản chất của bệnh và phẫu thuật.
Thông thường, sau phẫu thuật, Heparin được tiêm vào bụng hai đến ba lần một ngày. Trong một số trường hợp, Lovenox được sử dụng thay cho Heparin, nhưng trong phần lớn các trường hợp một hoặc khác được quản lý trong thời gian phục hồi của bệnh viện. Đối với những bệnh nhân ngay lập tức xuất viện về nhà sau khi phẫu thuật, thuốc làm loãng máu có thể hoặc không được kê đơn như mong đợi là bệnh nhân đi bộ suốt cả ngày, làm giảm đáng kể nguy cơ đông máu.
> Nguồn:
> Thuốc làm loãng máu. Medline Plus. Đã truy cập > Tháng 5, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html