Nguy cơ phát triển cục máu đông ( huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc DVT ) trong khi điều trị ung thư là rất thực tế nhưng thường bị bỏ qua. Công chúng trở nên ý thức hơn về DVT khi phóng viên truyền hình David Bloom chết vì thuyên tắc phổi trong khi báo cáo từ Iraq, nhưng vẫn còn quá ít nhận thức về biến chứng thường gặp này của ung thư.
Đáng buồn thay, nhiều người sống sót ung thư đã phát triển cục máu đông (có thể hoặc không thể đi đến phổi như emboli phổi) đã không nhận ra mức độ phổ biến (và có khả năng chết người) như thế này.
Biết những triệu chứng bạn nên theo dõi, và những điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ có thể đi một chặng đường dài trong việc giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng này sẽ ảnh hưởng đến việc điều trị ung thư của bạn.
Các cục máu đông (DVTs) là gì?
Một DVT là một cục máu đông hình thành trong một tĩnh mạch sâu trong cơ thể, thường là ở chân. Nếu cục máu đông vỡ ra, nó có thể di chuyển đến phổi và gây tắc nghẽn trong các động mạch dẫn đến phổi, một tình trạng được gọi là thuyên tắc phổi .
Các cục máu đông thường gặp (DVTs) bị ung thư phổi như thế nào
Khoảng 3% và 15% người bị ung thư phổi phát triển cục máu đông trong quá trình điều trị, theo nhiều nghiên cứu khác nhau. Chúng phổ biến hơn ở những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ so với ung thư phổi tế bào nhỏ , và những người bị ung thư biểu mô dường như có nguy cơ cao nhất. Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ bao gồm giai đoạn ung thư phổi tiến triển (ví dụ giai đoạn 4 hoặc bệnh di căn) hoặc nhận hóa trị, đặc biệt là một số liệu pháp nhắm mục tiêu, hoặc sau phẫu thuật.
Khoảng 7% người bị phẫu thuật ung thư phổi sẽ phát triển cục máu đông.
Tầm quan trọng của việc nhận biết cục máu đông (DVTs)
Điều quan trọng là phải theo dõi các cục máu đông vì chúng có thể làm giảm tỷ lệ sống sót với ung thư phổi. Trong một nghiên cứu, bệnh nhân ung thư phổi tế bào không nhỏ có nguy cơ tử vong cao gấp 1,7 lần nếu họ bị DVT.
Một nghiên cứu khác cho thấy bệnh nhân ung thư phổi có ít nhất một DVT sống sót chỉ bằng một nửa miễn là những người không có DVT. Biến chứng đáng sợ nhất của cục máu đông là chúng sẽ vỡ ra và đi đến phổi, tình huống khẩn cấp được gọi là thuyên tắc phổi, có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Ngay cả đối với các cục máu đông không vỡ ra, bạn có thể bị đau chân mãn tính trong tương lai nếu chúng không được điều trị, một cái gì đó được gọi là hội chứng hậu huyết khối. Bác sĩ sẽ kiểm tra chân của bạn khi bạn nhập viện, đặc biệt là sau khi phẫu thuật, nhưng tỷ lệ cao điểm của cục máu đông sau phẫu thuật là bảy ngày sau đó - một thời gian khi nhiều người có thể trở về nhà hồi phục.
Cục máu đông có thể xảy ra sớm sau khi chẩn đoán
Ngay cả trong số các bác sĩ, dường như có một cảm giác rằng cục máu đông xuất hiện sau này trong bệnh hoặc sau nhiều lần điều trị. Đó không phải là trường hợp. Một nghiên cứu năm 2014 cho thấy hơn 13 phần trăm mới được chẩn đoán (trong vòng 1 tuần) có cục máu đông. Gần 5% cũng có emboli phổi.
Các tình huống làm tăng rủi ro
Chỉ có ung thư phổi làm tăng nguy cơ phát triển cục máu đông, nhưng một số tình huống làm tăng thêm rủi ro. Một số trong số này bao gồm:
- Phẫu thuật phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ đông máu, nhưng phẫu thuật ngực (như phẫu thuật ung thư phổi) và phẫu thuật bụng đặc biệt có vấn đề.
- Hóa trị và một số liệu pháp nhắm mục tiêu
- Nghỉ ngơi hoặc nghỉ ngơi trên giường không hoạt động
- Các bệnh phổi khác như COPD
- Hút thuốc
- Du lịch. Du lịch kéo dài bằng xe hơi hoặc máy bay làm tăng nguy cơ cục máu đông. Điều này có thể là một mối quan tâm cho những người cần phải đi xa để điều trị
Triệu chứng
Bạn cần phải theo dõi hai loại triệu chứng. Những người đó là do một cục máu đông trong chân của bạn, hoặc những người có thể đề nghị một cục máu đông đã đi đến phổi của bạn (thuyên tắc phổi).
Các triệu chứng của cục máu đông ở chân (DVT) :
- Không - Đôi khi một cục máu đông có mặt mà không có bất kỳ triệu chứng nào
- Đau chân / bắp chân - Đặc biệt là một cơn đau do đau ở một chân
- Sưng
- Đỏ
- Sự ấm áp
- Đau khi mở rộng ngón chân - Đau do cục máu đông thường tăng lên nếu bạn chỉ ngón chân về phía đầu
Các triệu chứng thuyên tắc phổi :
- Đau ngực - Đau ngực liên quan đến thuyên tắc phổi thường tệ hơn khi ho và hít thở sâu
- Khó thở đột ngột
- Lightheadedness hoặc ngất xỉu
- Ho ra máu (hemoptysis) - Điều rất quan trọng là phải biết triệu chứng này vì chính ung thư phổi có thể khiến bạn ho ra máu
Khi nào cần báo cho bác sĩ của bạn
Bất kỳ triệu chứng nào trên đây đều nhắc bạn gọi bác sĩ ngay lập tức. Một thuyên tắc phổi có thể gây tử vong, và bạn nên gọi 911 ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng có thể đề nghị bạn có thuyên tắc phổi .
Mẹo phòng ngừa
- Tập thể dục bắp chân của bạn thấp hơn khi ngồi hoặc nằm trên giường. Trỏ ngón chân về phía đầu và sau vài lần
- Khi đi bằng xe hơi, hãy thường xuyên dừng lại, ra ngoài và đi bộ xung quanh xe. Khi đi du lịch bằng đường hàng không, thức dậy và đi bộ xung quanh ít nhất 2 giờ một lần
- Sau khi phẫu thuật, hãy cố gắng đi bộ ngay khi bác sĩ của bạn cho phép bạn biết điều đó là an toàn
- Không hút thuốc
- Uống nhiều nước
- Tránh uống rượu và cà phê - Cả rượu và caffein đều có thể làm mất nước và tăng nguy cơ
- Nếu bạn nên đeo vớ nén (ống hỗ trợ), hãy đeo chúng cho đến chừng nào bác sĩ khuyên bạn
- Theo dõi huyết áp và lượng muối của bạn - Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ cục máu đông, và nó có thể dễ dàng bỏ qua vấn đề “nhỏ” hơn này trong bối cảnh sự khắc nghiệt của điều trị ung thư
- Nâng cao chân của bạn trong khi nghỉ ngơi
- Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các phương pháp để giảm nguy cơ cục máu đông trong tình huống cụ thể của bạn. Trong một số trường hợp, thuốc được kê toa cũng như giảm rủi ro
Nhiều yếu tố nguy cơ này xảy ra trong quá trình di chuyển. Nếu bạn sẽ đi du lịch để được chăm sóc y tế hoặc để giải trí, hãy xem các mẹo đi du lịch với bệnh ung thư .
Chẩn đoán
Phần quan trọng nhất trong chẩn đoán cục máu đông là nhận thức được biến chứng có thể xảy ra này. Nếu bạn lưu ý bất kỳ triệu chứng hoặc bác sĩ của bạn là có liên quan, một sự kết hợp của các xét nghiệm phóng xạ và xét nghiệm máu có thể xác định nếu một cục máu đông có mặt.
Điều trị
Việc điều trị DVT và / hoặc emboli phổi với ung thư bao gồm cả việc giảm nguy cơ đông máu và tan máu đông hơn đã xảy ra. Chăm sóc hỗ trợ cũng thường xuyên cần thiết, đặc biệt nếu các triệu chứng như khó thở đã xảy ra với emboli phổi.
Điều trị có thể bao gồm kết hợp hoặc thuốc uống warfarin và heparin tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm, với các loại thuốc mới đã được phê duyệt trong những năm gần đây.
Một từ từ
Các cục máu đông quá phổ biến ở những người bị ung thư và có thể dẫn đến nhập viện hoặc thậm chí tử vong. Có nhiều yếu tố góp phần. Bản thân ung thư đôi khi làm tăng nguy cơ. Phẫu thuật và hóa trị tăng nguy cơ. Và các hoạt động khác nhau, từ giường ngủ đến xe hơi hoặc du lịch hàng không để tăng nguy cơ điều trị.
Hãy chắc chắn rằng bạn đã quen thuộc với cả hai triệu chứng của cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) và cục máu đông đã đi đến phổi (emboli phổi). Tìm kiếm sự giúp đỡ nhanh chóng và không chờ đợi nếu bất kỳ điều nào trong số này xảy ra. Thời gian có thể là điều cốt yếu. Làm quen với các cách để giảm thiểu rủi ro của bạn như di chuyển chân thường xuyên. Nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn đề nghị một chất pha loãng máu, hãy coi trọng cô ấy. Nhìn lại, nhiều người nhớ lại các sự kiện làm tăng nguy cơ của họ cũng như sớm, nhưng triệu chứng mơ hồ. Cục máu đông rất có thể điều trị được nếu chúng được tìm thấy trong thời gian.
> Nguồn:
> Connolly, G. et al. Tỷ lệ mắc và ý nghĩa lâm sàng của huyết khối tĩnh mạch ngẫu nhiên và lâm sàng nghi ngờ ở bệnh nhân ung thư phổi. Ung thư phổi lâm sàng . Xuất bản trực tuyến ngày 29 tháng 7 năm 2013.
> Zhang, Y. et al. Tỷ lệ và Hiệp hội VTE ở bệnh nhân ung thư phổi mới được chẩn đoán. Ngực . 2014. 146 (3): 650-8.