Ho ra máu, hay còn gọi là hemoptysis, có thể rất đáng sợ. Nó cũng có thể gây nhầm lẫn lúc đầu. Máu có thực sự đến từ phổi của bạn hay nó có thể từ chảy máu cam, thực quản của bạn, hoặc từ dạ dày của bạn? Trong khi hemoptysis là triệu chứng cụ thể nhất đối với bệnh ung thư phổi, thì thường là do nguyên nhân lành tính. Hãy xem xét các nguyên nhân có thể, những gì có thể được thực hiện để chẩn đoán vấn đề tiềm ẩn, và các lựa chọn điều trị có thể.
Chúng tôi cũng sẽ thảo luận khi ho ra máu có thể là một trường hợp khẩn cấp, nhưng ho thậm chí một lượng nhỏ máu có thể nguy hiểm. Ví dụ, ho lên một phần ba của một cốc máu có tỷ lệ tử vong khoảng 30 phần trăm. Nếu bạn đã ho ra một muỗng cà phê hoặc nhiều máu, đừng chờ đợi để làm một cuộc hẹn. Gọi 911 ngay bây giờ.
Tổng quan
Hemoptysis có thể xảy ra khi có chảy máu trong cổ họng, khí quản , hoặc trong đường hô hấp lớn hoặc nhỏ của phổi ( phế quản hoặc phế quản). Nhiều người mô tả triệu chứng của họ khi nhổ chất nhầy máu. Máu được ho ra thường được trộn lẫn với đờm và có thể có một sự xuất hiện sôi nổi.
Điều quan trọng là phải phân biệt giữa ho ra máu và máu được đưa lên miệng của bạn từ các vùng khác trên cơ thể bạn. “Pseudohemoptysis” là một thuật ngữ mô tả sự phun máu mà không đến từ phổi hoặc ống phế quản. "Hematemesis" là một thuật ngữ dùng để chỉ máu xuất phát từ thực quản và dạ dày của bạn (vứt máu),
Nguyên nhân
Nếu bạn ho ra máu nó không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư phổi. Có nhiều điều kiện có thể gây ra triệu chứng này - và chỉ một trong số đó là ung thư phổi . Hemoptysis là triệu chứng duy nhất chỉ có 7% người được chẩn đoán bị ung thư phổi, và nó được coi là triệu chứng cụ thể nhất cho chẩn đoán.
Nhưng vì triển vọng ung thư phổi là tốt hơn trước đó nó được chẩn đoán, điều quan trọng là tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt.
Những nguyên nhân phổ biến nhất gây ho ra máu là kích ứng ở đường hô hấp do ho hoặc nhiễm trùng. Một số nguyên nhân có thể gây ra đờm máu bao gồm:
- Viêm và kích ứng đường hô hấp do ho nhiều lần
- Viêm phế quản
- Giãn phế quản
- Ung thư phổi
- Viêm phổi
- Phù phổi
- Các cục máu đông trong phổi ( embolus phổi ) - Với emboli phổi, người ta thường bị đau, tấy đỏ hoặc sưng ở bắp chân do huyết khối tĩnh mạch sâu.
- Bệnh lao — Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ho ra máu trên toàn thế giới, nhưng ít gặp hơn ở Hoa Kỳ.
- Hít phải một cơ thể nước ngoài
- Rối loạn chảy máu — Đây có thể được thừa hưởng hoặc do thuốc hoặc bổ sung làm tăng thời gian cần thiết cho máu của bạn đông lại.
Khi nào cần chú ý y tế
Ho ra máu có thể nhanh chóng trở thành trường hợp khẩn cấp. Ho ra hơn một muỗng cà phê máu được coi là một trường hợp cấp cứu y tế . Ho ra 100cc máu - chỉ 1/3 cốc - được gọi là huyết khối lớn và có tỷ lệ tử vong (chết) là 30%. Đừng cố gắng tự lái xe hoặc nhờ người khác chở bạn đến bệnh viện — gọi 911.
Bạn cũng nên gọi 911 ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, khó thở, hoặc choáng váng, ngay cả khi bạn chỉ ho ra máu. Vấn đề là ho ra máu có thể nhanh chóng gây tắc nghẽn đường thở và khát máu vào phổi.
Chẩn đoán
Nếu bạn ho ra máu - ngay cả một lượng rất nhỏ chỉ một lần, điều quan trọng là phải lấy hẹn gặp bác sĩ của bạn. Nếu có thể, hãy mang theo một mẫu những gì bạn đã ho đến cuộc hẹn với bác sĩ của bạn. Bọc mẫu trong bao nhựa hoặc giấy sáp có thể bảo quản mẫu tốt hơn so với gói trong mô.
Bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi ngoài việc thực hiện một kỳ thi vật lý cẩn thận.
Một số trong số này bao gồm:
- Chuyện này đã diễn ra bao lâu?
- Nó đã bắt đầu khi nào?
- Nó có xảy ra trong khi bạn đang ăn không?
- Bạn ho ra bao nhiêu máu?
- Máu trộn với chất nhờn?
- Bạn đã trải qua những triệu chứng nào khác? Ví dụ, ho dai dẳng , các triệu chứng dị ứng, khó thở , khàn giọng , thở khò khè , sụt cân không giải thích được hoặc mệt mỏi.
- Bạn đã từng bị nghẹt thở chưa?
- Bạn đã bao giờ hút thuốc chưa?
- Bạn đang dùng thuốc gì (bao gồm bất kỳ loại thảo dược bổ sung hoặc thuốc không bán theo toa)?
- Bạn có điều kiện y tế nào khác?
- Có ai trong gia đình bạn bị viêm phế quản, rối loạn chảy máu, vấn đề về phổi hoặc ung thư phổi không?
Tùy thuộc vào lượng máu bạn đang ho, bác sĩ trước tiên sẽ muốn đảm bảo đường hô hấp của bạn được ngăn chặn sự hít thở (hít vào các chất có trong miệng) và kiểm soát bất kỳ chảy máu hoạt động nào. Sau đó, người đó sẽ đề xuất các xét nghiệm để xác định nguyên nhân. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra lượng máu của bạn và tìm bất kỳ lý do nào để chảy máu
- Chụp X quang ngực để tìm nhiễm trùng bất kỳ bằng chứng nào về khối u
- Chụp CT ngực
- Một soi phế quản để kiểm tra các cơ quan nước ngoài hoặc đánh giá đường hô hấp của bạn cho một khối u (trong soi phế quản, một ống dẻo được đưa vào miệng và vào trong phế quản)
Điều quan trọng là người bênh vực của riêng bạn và tiếp tục đặt câu hỏi nếu không tìm thấy câu trả lời. Ung thư phổi thường bị bỏ qua khi chụp X-quang ngực thường xuyên và cần thử nghiệm thêm, bao gồm chụp CT ngực. Nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy cân nhắc nhận ý kiến thứ hai.
Điều trị
Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân của các triệu chứng của bạn cũng như lượng máu bạn đã ho ra. Hãy nhớ rằng nếu bạn chỉ ho ra máu một lần, và ngay cả khi nó là một số lượng nhỏ, nó vẫn còn cực kỳ quan trọng để xem bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt.
Nếu bạn đang tích cực chảy máu, chụp CT thường là xét nghiệm hình ảnh lựa chọn để đánh giá chảy máu. Hầu hết chảy máu ở đường hô hấp bắt nguồn từ các động mạch phế quản, và tắc mạch động mạch vành (về cơ bản đặt một cục máu đông trong động mạch) thường là một điều trị hiệu quả.
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư phổi, bạn có thể tìm hiểu thêm về cách chẩn đoán ung thư phổi , điều bạn có thể mong đợi và các yếu tố nguy cơ có thể gây ung thư phổi (vượt xa hút thuốc và ít nhất một trong năm phụ nữ phát triển ung thư phổi đã không hút một điếu thuốc nào).
Đừng bỏ qua cơ hội mà bạn có thể bị ung thư phổi cho đến khi chẩn đoán đã được loại trừ. Ung thư phổi xảy ra ở những người không hút thuốc. Nó xảy ra ở thanh niên. Và nó gần như là phổ biến ở phụ nữ như ở nam giới. Thật không may, thời gian trung bình giữa sự khởi đầu của các triệu chứng và chẩn đoán ung thư phổi là 12 tháng - một thời gian trong đó điều trị thường có thể tạo ra một sự khác biệt trong kết quả của bệnh.
Còn bé
Ho ra máu ở trẻ em có xu hướng có nguyên nhân khác nhau hơn so với triệu chứng tương tự ở người lớn. Nguyên nhân phổ biến nhất là nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi, viêm phế quản và bệnh lao.
Khoảng một phần ba thời gian không thể xác định nguyên nhân và triệu chứng biến mất mà không tìm ra nguyên nhân. Khoảng sáu phần trăm trẻ em bị bệnh hemoptysis đã được tìm thấy có bệnh tim và trong khoảng bốn phần trăm, một bệnh ung thư đã được tìm thấy là nguyên nhân.
Một từ từ
Ho ra máu có thể là một triệu chứng đáng sợ, vì các nguyên nhân có thể nhẹ như kích ứng đường hô hấp từ ho, hoặc nghiêm trọng như ung thư phổi hoặc cục máu đông trong phổi. Ngay cả một lượng nhỏ chảy máu vào phổi có thể nguy hiểm, do nguy cơ hút thuốc (và ngạt thở). Ho ra chỉ một muỗng cà phê máu được coi là một trường hợp cấp cứu y tế.
Trong khi đáng sợ, ngay cả với chảy máu hoạt động có nhiều điều có thể được thực hiện. Việc thuyên tắc động mạch phế quản thường rất hiệu quả trong những trường hợp khác có thể là tình trạng đe dọa tính mạng.
Trong khi ho ra máu là triệu chứng đầu tiên chỉ trong 7% ung thư phổi, điều quan trọng là loại trừ khả năng này ở người lớn bất kể yếu tố nguy cơ. Cũng như các bệnh ung thư khác, bệnh ung thư phổi sớm hơn được chẩn đoán, cơ hội chữa bệnh càng cao.
> Nguồn:
> Bannister, M., và K. Ah-See. Quản lý dựa trên bằng chứng của Haemoptysis bởi Otolaryngologists. Journal of Laryngology and Otology . 2015. 129 (8): 807-11.
> Simon, D., Aronoff, S. và M. Del Vecchio. Nguyên nhân của Hemoptysis ở trẻ em: Một đánh giá có hệ thống của 171 bệnh nhân. Nhi phổi . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Xuất huyết đường hô hấp lớn. Phòng khám phẫu thuật ngực . 2015. 25 (3): 255-60.