Một loại COPD với nguyên nhân trẻ em
Nếu bạn hoặc người thân đã được thông báo rằng bạn bị giãn phế quản, có thể bạn đang cố hiểu điều kiện này. Mặc dù nó là tương đối phổ biến, mọi người thường ít quen thuộc với loại COPD hơn bệnh khí thũng hoặc viêm phế quản mạn tính. Các triệu chứng, nguyên nhân và yếu tố nguy cơ, và phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?
Định nghĩa: Bronchiectasis - Bronchiectasis
Giãn phế quản là một dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), trong đó các đường hô hấp lớn của phổi ( phế quản ) trở nên hư hỏng và mở rộng.
Mucous có thể thu thập trong các đường hô hấp giãn nở này, cho phép vi khuẩn phát triển và gây nhiễm trùng phổi tái phát. Bệnh có thể được bản địa hóa thành một vùng phổi, hoặc tổng quát trong cả hai phổi.
Lịch sử tự nhiên của giãn phế quản
Giãn phế quản thường bắt đầu với nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại trong thời thơ ấu. Nhiễm trùng này dẫn đến sự dày đặc, mở rộng, và sẹo của phế quản, các ống truyền từ khí quản và rơi vào phế nang, vùng phổi nơi trao đổi oxy và carbon dioxide diễn ra. Trong khi đó, sự tích tụ chất nhầy trong các khu vực mở rộng làm cho tình trạng nhiễm trùng bắt đầu. Nhiễm trùng dẫn đến đợt cấp của bệnh và mở rộng hơn nữa và sẹo của phế quản.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Giãn phế quản thường do nhiễm trùng phổi lặp đi lặp lại trong thời thơ ấu. Nhiễm trùng thường gặp có thể dẫn đến giãn phế quản như ho gà ít phổ biến hơn do chủng ngừa, nhưng tỷ lệ giãn phế quản tiếp tục tăng.
Khoảng 50% các trường hợp là do xơ hóa bệnh xơ nang di truyền. Nó cũng có thể xảy ra do tắc nghẽn đường hô hấp như ung thư phổi , hoặc cơ thể nước ngoài, do ức chế miễn dịch từ rối loạn bẩm sinh hoặc HIV, do phản ứng dị ứng với nấm được gọi là dị ứng aspergillosis phế quản phổi hoặc do đến loạn sản tuyến yên nguyên phát.
Các triệu chứng của giãn phế quản
Các dấu hiệu và triệu chứng của giãn phế quản của giãn phế quản thường xảy ra nhất do sự mở rộng của đường hô hấp và sự tích tụ chất nhầy đặt giai đoạn nhiễm trùng. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Ho dai dẳng : Ho liên quan đến phế quản xuất hiện hàng ngày và thường là tồi tệ nhất vào sáng sớm và sau đó lại muộn vào ban đêm.
- Sản xuất mucus: Ho hằng ngày của giãn phế quản kèm theo chất nhờn có thể rõ ràng, vàng, xanh lá cây, hoặc thậm chí là máu bị nhuốm. Sự sản xuất quá nhiều chất nhày, có thể có mùi hôi, đôi khi là dấu hiệu của căn bệnh này.
- Các triệu chứng do nhiễm trùng lặp đi lặp lại như sốt và các triệu chứng hô hấp.
- Thở khò khè .
- Ho ra máu .
- Đau bằng hơi thở sâu ( đau ngực màng phổi ).
- Clubbing : Clubbing là một điều kiện mà trong đó các đầu ngón tay đưa vào sự xuất hiện của một thìa đảo ngược.
- Khó thở : Khó thở thường xảy ra khi
- Giảm cân không chủ ý .
- Mệt mỏi: Sự mệt mỏi liên quan đến giãn phế quản có thể sâu sắc, và thường liên quan đến cả hai nỗ lực đi kèm với ho và giảm sự trao đổi oxy trong phổi.
Chẩn đoán giãn phế quản
Một chẩn đoán giãn phế quản bắt đầu với một lịch sử cẩn thận và khám sức khỏe theo sau các nghiên cứu về chức năng chụp ảnh và phổi.
Một số xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán bao gồm:
- Chụp X quang ngực: Chụp X quang ngực có thể biểu hiện một số dấu hiệu của bệnh, nhưng các xét nghiệm khác (như CT) thường cần để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán.
- Chụp CT ngực: Chẩn đoán thường được thực hiện dựa trên hình thức chụp CT.
- Xét nghiệm chức năng phổi có thể giúp chẩn đoán cũng như mức độ nghiêm trọng.
- Một nội soi phế quản có thể được thực hiện để loại trừ một cơ thể nước ngoài hoặc ung thư phổi.
Các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể được thực hiện để loại trừ các tình trạng khác (như bệnh lao, xơ nang, và nhiều hơn nữa) có thể có các triệu chứng tương tự.
Điều trị
Bước quan trọng nhất để điều trị giãn phế quản là điều trị nguyên nhân cơ bản của bệnh.
Nhiễm trùng là phổ biến và cần được điều trị và theo dõi. Người ta nghĩ rằng phương pháp điều trị được sử dụng cho xơ nang có thể giúp cho những người không bị xơ nang với giãn phế quản, nhưng gần đây có vẻ như một số phương pháp điều trị này thậm chí có thể có hại. Kỹ thuật giải phóng mặt bằng đường hàng không có thể giúp giảm đờm và chức năng phổi. Có thể cần điều trị oxy nếu bệnh nặng, và đôi khi cần phải phẫu thuật để loại bỏ một vùng phế quản bị tổn hại.
Biến chứng
Ngoài nhiễm trùng lặp đi lặp lại, một số người phát triển atelectasis - một sự sụp đổ của một phần hoặc tất cả một phổi và suy hô hấp có thể xảy ra. Bệnh này cũng có thể dẫn đến suy tim phải, một thứ được gọi là cor pulmonale .
Tiên lượng
Tiên lượng của giãn phế quản phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Đối với một số người, điều này có thể rất nghiêm trọng hoặc gây tử vong (như trong trường hợp xơ nang) trong khi đối với những người khác, sống một cuộc sống đầy đủ và chủ yếu là bình thường là có thể.
Các yếu tố liên quan đến tuổi thọ dài hơn bao gồm chỉ số khối cơ thể cao (nói cách khác, không bị thiếu cân), chủng ngừa thường xuyên, đặc biệt là chống cúm và viêm phổi, và khám thường xuyên.
Các yếu tố liên quan đến tiên lượng kém hơn bao gồm tình trạng thiếu oxy (nồng độ oxy trong máu thấp), tăng natri huyết (nồng độ CO2 trong máu cao), tăng khó thở, và bệnh nặng hơn khi thấy trên các nghiên cứu X quang.
Ví dụ: Joshua phát triển giãn phế quản khi khối u phổi của mình cản trở một trong những đường hô hấp lớn trong phổi.
Một từ từ
Giãn phế quản, không giống như các dạng khác của COPD, thường liên quan đến nhiễm trùng sớm trong cuộc sống (thay vì các biện pháp lối sống như hút thuốc sau này). Tuy nhiên, bất chấp những tiến bộ trong chủng ngừa nhiễm trùng, tình trạng này đang gia tăng ở Hoa Kỳ. Khi chúng ta tìm hiểu thêm về căn bệnh này, chúng tôi nhận thấy rằng nó rất khác biệt, có nghĩa là các đặc điểm của bệnh và các cơ chế cơ bản có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác. Điều này có nghĩa là đối với những người sống với tình trạng này là không có cách tiếp cận quản lý một kích thước phù hợp, nhưng mỗi người bị giãn phế quản cần phải được coi là một cá nhân để xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất.
> Nguồn:
> Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ. Tìm hiểu về Bronchiectasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. và S. Chotirmall. Giãn phế quản: Liệu pháp mới và quan điểm mới. Lancet hô hấp y học . 2018 ngày 22 tháng 2.
> Elaraachli, W., Conrad, D. và A. Wang. Sử dụng Cystic Fibrosis Therapies cho Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis. Y học lâm sàng ngực . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A. và A. Hà Lan. Kỹ thuật giải phóng đường hô hấp cho giãn phế quản. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. và A. Chang. Thuốc chống viêm không steroid dạng hít cho trẻ em và người lớn bị giãn phế quản. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2016. 27: CD007525.