Điều gì có thể là lý do đằng sau cơn ho kéo dài của bạn?
Ho dai dẳng hoặc ho mãn tính là triệu chứng thường gặp với nhiều nguyên nhân có thể xảy ra. Tác dụng gây khó chịu của ho, chẳng hạn như mất ngủ, đau cơ ngực, và rò rỉ nước tiểu có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn và cản trở hoạt động hàng ngày của bạn.
Nếu ho của bạn kéo dài, bạn cũng có thể tự hỏi liệu nó có thể tệ hơn là cảm lạnh hay dị ứng.
Điều gì có nghĩa là nếu bạn bị ho mà không biến mất?
Định nghĩa của Persistent Ho
Ho dai dẳng được định nghĩa là ho kéo dài trong khoảng thời gian 8 tuần hoặc lâu hơn. Ho có thể khô hoặc sinh sản, nói cách khác, bạn có thể hoặc nhiều người không ho ra đờm (đờm). Ho cũng có thể được gọi là "mãn tính", "kéo dài" hoặc "dai dẳng".
Một cơn ho "cấp tính", ngược lại, đề cập đến một cơn ho kéo dài dưới tám tuần, chẳng hạn như những triệu chứng xảy ra với cảm lạnh thông thường.
Nguyên nhân có thể
Có nhiều nguyên nhân có thể gây ho dai dẳng. Mặc dù những nguyên nhân phổ biến nhất thường không nghiêm trọng, nhưng điều quan trọng là phải nói về những nguyên nhân ít phổ biến nhưng quan trọng hơn, đặc biệt đối với những người trên 50 tuổi. Một số lượng đáng kể những người được chẩn đoán bị ung thư phổi được chẩn đoán đầu tiên— do lỗi - với một số nguyên nhân phổ biến hơn.
Nguyên nhân phổ biến nhất của Ho dai dẳng
Câu nói rằng "những điều phổ biến là phổ biến" thường là bước đầu tiên khi bạn gặp bác sĩ để ho dai dẳng.
Ba nguyên nhân phổ biến nhất (trong một người "trung bình") bao gồm:
- Sau khi nhỏ giọt từ sốt mùa hè (viêm mũi dị ứng), nhiễm trùng xoang, polyp mũi, hoặc các tình trạng khác là nguyên nhân phổ biến nhất gây ho mãn tính. Tất cả những điều này cũng được gọi là nguyên nhân “đường hô hấp trên”. Với viêm mũi dị ứng theo mùa, bạn có thể lưu ý một mô hình ho, nhưng nguyên nhân gây dị ứng quanh năm có thể không gợi ý một mô hình.
- Hen suyễn. Mặc dù những người mắc bệnh hen suyễn thường có các triệu chứng khác, chẳng hạn như thở khò khè và khó thở, ở một số người bị hen suyễn ho là triệu chứng duy nhất ( hen suyễn biến dạng ho ).
- Trào ngược axit. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây ho mãn tính và thường bị bỏ qua. Đối với một số người, các triệu chứng điển hình như ợ nóng có thể không có mặt và triệu chứng duy nhất có thể là ho mãn tính. Một cơn ho do GERD thường là tồi tệ nhất vào ban đêm sau khi nằm trên giường.
- Viêm phế quản Eosinophilic. Mặc dù nhiều người đã không nghe nói về viêm phế quản eosinophilic, nó là một trong bốn nguyên nhân hàng đầu của ho mãn tính ở người lớn. Viêm phế quản Eosinophilic tương tự như hen suyễn theo một số cách dựa trên loại tế bào miễn dịch hiện diện, nhưng những tế bào này được hút đến một phần khác của đường hô hấp. Việc chẩn đoán có thể hơi khó khăn vì xét nghiệm chức năng phổi thường là bình thường, nhưng tình trạng này thường đáp ứng với steroid dạng hít.
Nguyên nhân phổ biến nhất của Ho dai dẳng ở trẻ em 6 đến 14 tuổi
Nguyên nhân gây ho mãn tính ở trẻ rất nhỏ nằm ngoài phạm vi của bài viết này, nhưng nguyên nhân phổ biến nhất của trẻ em từ 6 đến 14 tuổi trong một nghiên cứu năm 2017 là:
- Bệnh suyễn (cũng có trong danh sách người lớn).
- Viêm phế quản do vi khuẩn kéo dài (khái niệm viêm phế quản do vi khuẩn kéo dài lâu hơn “khóa học kháng sinh kéo dài 10 ngày” truyền thống đã được ghi nhận chỉ gần đây.
- Hội chứng ho đường hô hấp trên (với nguyên nhân tương tự như những người được liệt kê cho người lớn ở trên).
Các nguyên nhân phổ biến khác của Ho dai dẳng
- Hút thuốc. Thật không may, nó thường là khó khăn để phân biệt một "người hút thuốc ho" từ một ho do các điều kiện khác như ung thư phổi.
- Nhiễm trùng. Một nguyên nhân khá phổ biến của ho dai dẳng là ho kéo dài ho gà (ho gà) . Trẻ em đã được chủng ngừa vẫn có thể bị ho gà và tỷ lệ mắc bệnh ở người lớn đang gia tăng. Trên toàn thế giới, bệnh lao là một nguyên nhân rất phổ biến của ho mãn tính, và tỷ lệ mắc bệnh ở Hoa Kỳ ngày càng gia tăng, đặc biệt là ở những người nhập cư vào nước này.
- Một số loại thuốc, đặc biệt là một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh cao huyết áp và bệnh tim. Khoảng 10 đến 20% người được điều trị bằng thuốc ức chế ACE phát triển ho mãn tính . Các ví dụ bao gồm Vasotec (enalapril) và Zestril (lisinopril).
- Ho sau nhiễm trùng (hội chứng ho đường hô hấp trên). Đôi khi ho có thể kéo dài trong nhiều tuần sau khi nhiễm trùng đường hô hấp trên.
- Viêm phế quản mãn tính. Viêm phế quản mãn tính là một dạng COPD thường xảy ra ở những người hút thuốc nhưng cũng có thể liên quan đến phơi nhiễm môi trường và các yếu tố khác.
Ít phổ biến hơn (nhưng quan trọng) Nguyên nhân của một Ho dai dẳng
- Ung thư phổi. Chỉ có hai phần trăm người bị ho dai dẳng, ung thư phổi là nguyên nhân cơ bản, và đặc điểm của ho liên quan đến ung thư phổi có thể khó phân biệt với ho do các nguyên nhân khác. Ở phía bên kia của đồng xu, khoảng 50 phần trăm những người bị ung thư phổi có ho tại thời điểm chẩn đoán.
- Các khối u phổi lành tính và ác tính khác. Ho mãn tính có thể xảy ra do các khối u khác trong ngực như u lympho. Ho dai dẳng cũng có thể xảy ra do di căn phổi từ các bệnh ung thư khác như ung thư vú, ung thư đại tràng, ung thư bàng quang và ung thư tuyến tiền liệt.
- Các bệnh phổi như khí phế thũng , giãn phế quản và sarcoidosis.
- Nhiễm nấm như coccidiomycosis, histoplasmosis, và bệnh lao.
- Hít một vật lạ
- Suy tim
- Sarcoidosis. Sarcoidosis là một căn bệnh kém hiểu biết, trong đó u hạt hình thành khắp cơ thể bao gồm cả phổi. Nó thường gây ho khan.
Có nhiều nguyên nhân gây ho dai dẳng hơn, nhưng điểm quan trọng cần lưu ý là có một số nguyên nhân và cần đánh giá cẩn thận nếu ho của bạn không biến mất.
Khi nào phải lo lắng
Nhiều người lo lắng về ho mãn tính là triệu chứng của bệnh ung thư phổi , và đây là lý do chính đáng. Gần một nửa số người bị ung thư phổi có ho dai dẳng vào thời điểm chẩn đoán, và hai phần trăm những người có mặt với bác sĩ bị ho mãn tính sẽ bị ung thư phổi.
Hiện tại, thời gian trung bình giữa các triệu chứng (như ho dai dẳng) và chẩn đoán ung thư phổi là gần 12 tháng, và chúng ta biết rằng ung thư phổi có thể chữa được nhiều nhất trong giai đoạn đầu.
Có một số cách trong đó ho ung thư phổi có thể khác nhau, nhưng sự thật là có nhiều sự chồng chéo, và bạn không thể thực sự nói từ một cơn ho một mình cho dù ai đó có khả năng bị ung thư phổi.
Điều quan trọng cần lưu ý là chụp X quang ngực có thể dễ dàng bỏ qua ung thư phổi . Một số lượng đáng kể những người được chẩn đoán bị ung thư phổi đã có một x-quang ngực "bình thường" trong năm trước chẩn đoán của họ.
Như một lưu ý cuối cùng về ung thư phổi, hãy nhớ rằng những người không hút thuốc cũng bị ung thư phổi , và ung thư phổi ở những người không hút thuốc hiện là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ 6 ở Hoa Kỳ.
Khi nào cần đến bác sĩ của bạn
Điều quan trọng là phải hẹn khám bác sĩ nếu bạn bị ho kéo dài, ngay cả khi bạn tin rằng có lý do để giải thích ho của bạn, chẳng hạn như tiếp tục hút thuốc hoặc dị ứng. Bạn nên gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, khó thở hoặc choáng váng hoặc ho ra máu.
Các câu hỏi mà bác sĩ có thể yêu cầu bao gồm:
- Bạn đã ho bao lâu rồi?
- Ho có tệ hơn không?
- Ho có ổn định hay không đến và đi?
- Nó tồi tệ hơn sau bữa ăn hay tệ hơn vào ban đêm?
- Ho có khô hay bạn đã ho ra đờm (chất nhầy)?
- Bạn đã ho ra máu chưa?
- Bạn đã trải qua những triệu chứng nào khác? Ví dụ, sốt, khó thở , các triệu chứng dị ứng, thở khò khè , hoặc giảm cân không giải thích được ?
- Bạn có những vấn đề y tế nào khác?
- Có ai trong gia đình bạn có triệu chứng tương tự không? Bạn có tiền sử gia đình bị viêm phế quản, hen suyễn, khí phế thũng, hoặc ung thư phổi không?
- Bạn đã bao giờ hút thuốc chưa?
- Bạn đã tiếp xúc với khói thuốc lá chưa?
- Bạn đang dùng thuốc gì (kể cả thuốc bổ thảo dược)?
Đánh giá
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ho của bạn, trước tiên bác sĩ sẽ muốn kiểm soát các triệu chứng của bạn để làm cho bạn cảm thấy thoải mái hơn. Sau đó, cô ấy sẽ đề nghị kiểm tra để xác định nguyên nhân.
Trước tiên, cô sẽ lấy một lịch sử cẩn thận, hỏi bạn về bất kỳ yếu tố nguy cơ nào có thể gây ra ho cũng như việc bạn có đi du lịch gần đây hay không. Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để tìm bất kỳ bằng chứng nhiễm trùng.
Chụp X quang ngực thường được thực hiện trước, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là một màng ngực đôi khi có thể bỏ lỡ nguyên nhân gây ho mãn tính. CT scan có thể cung cấp thêm thông tin khi tìm xem liệu có bất kỳ bằng chứng nào về khối u hoặc nhiễm trùng hay không. Nếu bạn có các triệu chứng của viêm xoang, có thể đề nghị chụp CT xoang xoang. Các xét nghiệm khác có thể được đề nghị bao gồm:
- Xét nghiệm dị ứng
- Xét nghiệm chức năng phổi để sàng lọc các tình trạng phổi như hen suyễn và khí phế thũng
- Xét nghiệm pH thực quản để kiểm tra sự trào ngược axit hiện tại là nguyên nhân có thể gây ho dai dẳng
- Soi phế quản để kiểm tra các cơ quan nước ngoài hoặc đánh giá đường thở của bạn cho một khối u
- Soi âm đạo để kiểm tra cổ họng và hộp thoại của bạn
Điều trị
Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, cũng như mức độ ho mà bạn đang can thiệp vào các hoạt động hàng ngày của bạn.
Một từ từ
Nếu bạn bị ho mãn tính, tầm quan trọng của việc được kiểm tra không thể đủ căng thẳng. Nó có thể bực bội, đặc biệt là nếu không có gì xuất hiện trên các bài kiểm tra, nhưng treo ở đó. Ho mãn tính không bình thường.
Nhận ý kiến thứ hai nếu bạn không cảm thấy như bạn đang được lắng nghe, hoặc nếu bạn không nhận được câu trả lời. Nhiều nguyên nhân — một số nguyên nhân khó chẩn đoán - ho mãn tính cần được điều trị và việc điều trị có thể hiệu quả hơn nếu các điều kiện này được tìm thấy sớm hơn là sau này.
> Nguồn:
> Dabrowska, M., Grabczak, E. và M. Arcimowicz. Nguyên nhân gây ho mãn tính ở bệnh nhân không hút thuốc. Những tiến bộ trong Y học và Sinh học thực nghiệm. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. và M. FitzGerald. Một nguyên nhân đáng ngạc nhiên của Ho mãn tính. Tạp chí Y học New England. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. và S. Birring. Điều trị Ho mãn tính không rõ nguyên nhân: Hướng dẫn CHEST và Báo cáo của chuyên gia. Ngực. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. In.
> Michaudet, C., và J. Malaty. Ho kinh niên: Đánh giá và quản lý. Bác sĩ gia đình người Mỹ . 2017. 96 (9): 575-580.