Bệnh hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là các bệnh mạn tính của đường hô hấp mà cả hai đều có tắc nghẽn, viêm và đường hô hấp là một phần của quá trình bệnh.
Trong bệnh hen suyễn, tắc nghẽn là liên tục, đảo ngược, và chức năng phổi trở lại bình thường. Mặt khác, tắc nghẽn COPD là không thể đảo ngược và thường tiến triển.
Bệnh suyễn thường được coi là một bệnh thời thơ ấu dị ứng và COPD được cho là phát triển trong cuộc sống sau này do hút thuốc. Trong khi thường được coi là bệnh riêng biệt, có một số người có một hội chứng chồng chéo được gọi là ACOS hoặc bệnh hen phổi tắc nghẽn mãn tính. Hội chứng chồng chéo. Sự chồng chéo là phổ biến hơn khi bệnh nhân già đi.
"Giả thuyết Hà Lan" nói rằng hen suyễn và đường hô hấp tăng nhạy cảm dẫn đến bệnh nhân COPD sau này trong cuộc sống. Giả thuyết tiếp tục cho rằng hen suyễn, COPD, viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng chỉ là những điểm khác nhau trên một phổ bệnh.
Tiêu chí hội chứng chồng chéo
Chẩn đoán hội chứng chồng chéo có thể khó khăn vì hầu hết các nghiên cứu hen suyễn loại trừ bệnh nhân COPD và nghiên cứu COPD loại trừ bệnh nhân hen suyễn. Các chuyên gia cũng không đồng ý về tiêu chí chẩn đoán, nhưng hãy cân nhắc những điều sau đây trong việc chẩn đoán:
- Bác sĩ chẩn đoán hen suyễn và COPD trong cùng một bệnh nhân
- Lịch sử hoặc bằng chứng của atopy như:
- Sốt cỏ khô
- Tổng số IgE cao
- Tuổi từ 40 tuổi trở lên
- Lịch sử hút thuốc trên 10 năm
- Postbronchodilator FEV1
- Tỷ lệ FEV1 / FVC dưới 70%
- Cải thiện FEV1 và lưu lượng đỉnh sau thuốc giãn phế quản
- Eosinophilia trong đờm
Điều trị ACOS
Nếu bác sĩ của bạn tin rằng bạn có ACOS, họ không có nhiều trong cách hướng dẫn vì không có dữ liệu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên để giúp hướng dẫn can thiệp điều trị trong ACOS.
Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể sẽ tuân theo các hướng dẫn điều trị chung hướng tới việc đảo ngược tắc nghẽn luồng không khí.
Nếu bạn tiếp tục hút thuốc, cai thuốc lá là một mục tiêu quan trọng để giảm thở khò khè, tức ngực, ho và khó thở .
Các phương pháp điều trị y khoa cho ACOS, như hen suyễn và COPD bao gồm:
- Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn hoặc SABA: Bệnh nhân bị hen suyễn và COPD được điều trị bằng thuốc giãn phế quản và điều trị được tiếp tục với cải thiện triệu chứng. SABA được sử dụng để điều trị các triệu chứng cấp tính.
- Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài hoặc LABA: LABA được sử dụng hiệu quả như đơn trị liệu bằng COPD, nhưng không dùng trong điều trị hen do tác động có lợi của steroid dạng hít.
- Anticholinergics: Trong COPD, các thuốc kháng cholinergic cung cấp sự giãn phế quản tương đương so với các thuốc chủ vận beta. Công thức cho bronchodilation trong COPD sẽ phụ thuộc vào cách bạn phản ứng với từng loại thuốc riêng lẻ hoặc kết hợp.
- Steroid dạng hít: Viêm là bệnh hen suyễn do bạch cầu ưa eosin trong khi viêm từ COPD là do bạch cầu trung tính . Trong các steroid dạng hít được sử dụng sớm hơn so với COPD.
- Steroid toàn thân
- Kháng sinh: đối với đợt cấp COPD vừa đến nặng. Thuốc kháng sinh thường không được khuyến cáo vì hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp là do virus.
Khi bác sĩ của bạn nghi ngờ một số chồng chéo giữa bệnh hen suyễn và COPD, việc đánh giá và điều trị của bạn sẽ có vẻ giống như một hỗn hợp của cả hai.
> Nguồn
> NGM Orie. Giả thuyết Hà Lan
> Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Báo cáo Bảng điều khiển chuyên gia 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý hen suyễn.
> Papaiwannou > A et al. Hội chứng chồng chéo bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (ACOS): tài liệu hiện tại > tổng quan. >. > J Thorac Dis. Tháng 3 năm 2014; 6 (Cung cấp 1): S146 – S151.