Megacolon độc (còn được gọi là giãn nở độc hại) có thể là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh viêm ruột (IBD) . Đây là một biến chứng xảy ra thường xuyên hơn với viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn. Tin tốt lành là megacolon độc hại rất hiếm và xảy ra trong ít hơn 5% trường hợp IBD nặng. Tình trạng này xảy ra khi đại tràng trở nên bị bóp méo nghiêm trọng, hoặc tăng cao, và sau đó mất đủ lưu lượng máu.
Nếu không có đủ máu đi đến đại tràng, mô có thể trở thành thiếu máu cục bộ, có nghĩa là nó đang chết dần.
Điều trị bùng phát IBD trước khi chúng trở nên nghiêm trọng có thể giúp ngăn ngừa megacolon độc hại. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị viêm loét đại tràng cũng nên cẩn thận với các loại thuốc chống tiêu chảy vì chúng cũng có liên quan đến megacolon độc hại. Bất cứ ai bị IBD bị đau bụng dữ dội, bụng bị sưng, và sốt, nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nguyên nhân
Megacolon độc hại có thể tự phát ở những người bị IBD đặc biệt nặng. Trong một số trường hợp, nó có thể là kết quả của việc lạm dụng một số loại thuốc nhất định, bao gồm cả ma tuý; thuốc dùng để giảm đau, kháng cholinergic; thuốc dùng cho trầm cảm, lo lắng và căng thẳng; và antidiarrheals, chẳng hạn như loperamide. Vì lý do này, người ta thường khuyên những người bị viêm loét đại tràng không dùng thuốc chống tiêu chảy không kê toa mà không có sự đồng ý từ, và giám sát chặt chẽ bởi một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có kinh nghiệm trong điều trị bệnh nhân IBD.
Triệu chứng
Các bài trình bày của megacolon độc hại bao gồm:
- Đau bụng và đau
- Đau bụng
- Nhịp tim nhanh
- Giảm huyết áp
- Tăng bạch cầu (số lượng bạch cầu cao)
- Bằng chứng của đau bụng đại tràng trên X-quang bụng
- Sốt cao (40 ° C [104 ° F])
- Mất nước
Những người có megacolon độc hại thường xuất hiện khá ốm và có tiền sử tiêu chảy vài ngày và đau bụng.
Điều trị
Điều trị sớm là quan trọng trong megacolon độc hại để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như sốc, thủng ruột kết (rách trong thành ruột), viêm phúc mạc (nhiễm trùng ở bụng) và nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng trong máu). Nếu không được điều trị, đại tràng có thể vỡ, một tình trạng gây tử vong trong 30% trường hợp. Khi được điều trị hiệu quả ở giai đoạn đầu, megacolon độc hại có tỷ lệ tử vong dưới 4%. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải có bất kỳ triệu chứng mới nào được bác sĩ khám và để có các triệu chứng nghiêm trọng được xử lý ngay lập tức.
Ruột phải được giải nén, thường được thực hiện bằng cách truyền một ống từ bên ngoài cơ thể vào đại tràng. Nếu bệnh nhân bị mất nước hoặc bị sốc, liệu pháp IV có thể được sử dụng để thay thế chất điện giải và chất lỏng. Kể từ khi vỡ có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng, có thể dùng kháng sinh. Corticosteroid có thể giúp ngăn chặn tình trạng viêm ở đại tràng.
Trong những trường hợp nghiêm trọng không đáp ứng với điều trị, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ một phần hoặc toàn bộ. Trong tổng colectomy, còn được gọi là cắt bỏ proctocolectomy, đại tràng được lấy ra. Một proctocolectomy có thể được ưa thích ở những người bị viêm loét đại tràng, như một túi j sau đó có thể được tạo ra trong một cuộc giải phẫu thứ hai, sau khi phục hồi từ megacolon độc hại.
Thủ tục j-pouch sẽ làm giảm nhu cầu cho một ileostomy vĩnh viễn. Kể từ khi cắt bỏ proctocolectomy cũng là một điều trị phẫu thuật cho viêm loét đại tràng nặng, viêm loét đại tràng sẽ không tái phát sau phẫu thuật. Nó không được khuyến cáo cho các trường hợp bệnh Crohn, như bệnh Crohn có thể tái diễn trong túi ileal.
Trong hầu hết các trường hợp, một khi các megacolon độc hại đã được điều trị hiệu quả, tiên lượng là rất tốt.
Nguồn:
ADAM "Độc tố Megacolon." ADAM, Inc 2004. ngày 30 tháng 7 năm 2009.