Các loại khác nhau của phẫu thuật Colectomy có thể được thực hiện cho bệnh tiêu hóa
Nói chung, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần đại tràng (ruột già) được gọi là cắt bỏ đại tràng. Tuy nhiên, có nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ đại tràng khác nhau. Những người mắc bệnh viêm ruột (IBD) có thể phẫu thuật cắt bỏ đại tràng để điều trị bệnh, nhưng loại phẫu thuật được thực hiện và lượng đại tràng bị loại bỏ, sẽ khác nhau tùy theo loại bệnh nào và cách thức mở rộng thiệt hại là đến ruột già.
Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng thường được đưa vào một trong các loại khác nhau, dựa trên lượng đại tràng được lấy ra, hoặc nếu tất cả ruột kết được lấy ra.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không phải mọi phẫu thuật được thực hiện cho IBD sẽ rơi chính xác vào một trong các loại này: có thể có các biến thể. Trước khi phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng, hãy nói chuyện với nhóm phẫu thuật của bạn về phẫu thuật chính xác mà bạn đang có. Sử dụng hướng dẫn dưới đây để tự làm quen với một số thuật ngữ, để giúp bản thân hiểu rõ hơn về phẫu thuật đang được thực hiện cho trường hợp cụ thể của bạn.
Cắt bỏ proctocolectomy
Trong loại phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, đại tràng được loại bỏ, cùng với trực tràng . "Procto" có nghĩa là "trực tràng". Trực tràng là một phần của cơ thể ở cuối đại tràng được sử dụng để giữ phân trước khi nó được loại bỏ khỏi cơ thể thông qua hậu môn . Với cả ruột kết và trực tràng bị loại bỏ, cơ thể sẽ cần một cách mới để vứt bỏ phân.
Đối với hầu hết mọi người mắc bệnh IBD (hoặc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng), phẫu thuật cắt bỏ proctocolectomy cũng có nghĩa là tạo ra một thủ thuật thắt ống dẫn tinh . Xả tĩnh mạch là khi một phần của ruột non được đưa qua bụng để tạo ra một lỗ. Phân sau đó rời khỏi cơ thể thông qua các stoma, và được thu thập trong một thiết bị ostomy được đeo ở bên ngoài của cơ thể.
Cắt lách có thể là vĩnh viễn hoặc có thể là tạm thời.
Phẫu thuật J-Pouch
Một loại phẫu thuật được thực hiện cùng một lúc hoặc đôi khi sau khi cắt bỏ proctocolectomy là một giải phẫu túi hậu môn (IPAA) . Loại phẫu thuật này thường được gọi là phẫu thuật túi j (mặc dù các túi đôi khi cũng được thực hiện ở dạng "S" hoặc "W"). Trong phẫu thuật này, phần cuối cùng của ruột non (ileum đầu cuối), được khâu lại với nhau thành hình chữ "J" và sau đó có thể giữ phân trong một khoảng thời gian, phục vụ như trực tràng. Túi j được kết nối với hậu môn trong một cuộc giải phẫu khác, thường sau một khoảng thời gian bằng phẫu thuật cắt bỏ tạm thời. Sau khi phẫu thuật được thực hiện để kết nối ruột non với hậu môn, phân một lần nữa có thể được loại bỏ thông qua hậu môn (phía dưới). Phẫu thuật này thường được thực hiện cho bệnh nhân viêm loét đại tràng, nhưng trong một số trường hợp đặc biệt nó có thể được thực hiện cho những người bị bệnh Crohn .
Ileoanal Anastomosis
Một loại phẫu thuật khác được thực hiện để phục hồi khả năng di chuyển phân qua hậu môn được gọi là giải phẫu ileoanal (pull-through). Trong phẫu thuật này, sau khi đại tràng và trực tràng được lấy ra, ruột non được kết nối trực tiếp với hậu môn. Thường có một thời gian chờ đợi giữa phẫu thuật cắt bỏ đại tràng và phẫu thuật kéo qua, nơi bệnh nhân có phẫu thuật cắt bỏ tạm thời để cho phép chữa bệnh.
Không có túi được tạo ra từ ruột non. Phẫu thuật này được thực hiện thường xuyên hơn cho những người bị viêm loét đại tràng trước năm 1980, trước khi thủ thuật j-pouch trở thành phẫu thuật được ưa chuộng hơn. Một kéo qua cũng đôi khi được thực hiện cho những người bị bệnh Crohn người không có bệnh trong ruột non của họ.
Tổng Colectomy
Tổng colectomy có nghĩa là tất cả ruột kết đã được loại bỏ. Thuật ngữ này có thể hơi khó hiểu khi so sánh với phẫu thuật cắt bỏ proctocolectomy bởi vì trong tổng colectomy, trực tràng được giữ nguyên. Tổng số colectomy với một số hoặc tất cả trực tràng còn lại tại chỗ có thể được thực hiện trong một số trường hợp viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.
Tổng cắt bỏ đại tràng cũng sẽ yêu cầu tạo ra một thủ thuật thắt ống dẫn tinh (với một lỗ, nơi một chiếc túi được đeo ở bên ngoài cơ thể để lấy phân). Việc cắt bỏ màng xương có thể là vĩnh viễn, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể là tạm thời. Phẫu thuật thêm, chẳng hạn như phẫu thuật túi j hoặc phẫu thuật kéo qua, có thể được thực hiện để "kết nối lại" ruột non với trực tràng và đảo ngược thủ thuật cắt bỏ tạm thời. Sau khi phẫu thuật được thực hiện để kết nối ruột non với trực tràng, phân một lần nữa có thể được loại bỏ thông qua hậu môn (phía dưới).
Cắt bỏ một phần
Cắt bỏ một phần colectomy là khi một phần của đại tràng được lấy ra, và đôi khi nó có thể được gọi là cắt bỏ tổng phụ. Trong phẫu thuật này, bất kỳ phần nào của đại tràng đều có thể bị loại bỏ. Cắt bỏ một phần colectomy có thể được thực hiện cho một số người bị bệnh Crohn, và nó cũng có thể được thực hiện để điều trị ung thư đại tràng hoặc viêm túi thừa . Sau khi một phần của đại tràng bị bệnh được loại bỏ, ruột kết lành mạnh ở hai bên được kết nối. Một giải phẫu , nơi một phần của đại tràng được đưa qua bụng để phân có thể được loại bỏ vào một túi đeo trên bụng, thường là không cần thiết.
Cắt bỏ một phần colectomy hầu như không bao giờ được thực hiện cho những người bị viêm loét đại tràng, bởi vì bệnh thường sẽ tái phát trong phần lành mạnh của đại tràng còn lại. Trong bệnh Crohn, cũng có nguy cơ mắc bệnh tái phát ở đại tràng và cần phải phẫu thuật thêm trong một số trường hợp.
Quyết định loại bỏ chỉ là một phần của đại tràng ở những người bị bệnh Crohn là một quyết định rất cá nhân, và có tính đến mức độ của bệnh ở đại tràng và trực tràng, cũng như độ tuổi và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
Hemicolectomy
Trong phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, một nửa bên phải hoặc nửa bên trái của đại tràng được lấy ra. Trong một hemicolectomy phải, cecum , tăng dần đại tràng , và một phần của đại tràng ngang được loại bỏ, cùng với phụ lục , được gắn liền với tăng dần đại tràng. Trong một hemicolectomy trái, các đại tràng giảm dần , và một phần của đại tràng ngang được loại bỏ. Thủ tục này có thể được thực hiện để điều trị bệnh Crohn, tắc ruột , hoặc ung thư đại tràng. Thông thường, các phần lành mạnh của đại tràng được kết nối với nhau và không cần đến phẫu thuật tủy xương.
Nguồn:
Người B, Khaikin M. "Hoạt động phục hồi cho bệnh Crohn." Clin Colon Phẫu thuật trực tràng . Tháng 11 năm 2007; 20 (4): 314–321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. Ngày 22 tháng 12 năm 2015.