Joint Lavage No Longer Trong số các phương pháp điều trị khuyến cáo cho viêm xương khớp gối
Quay trở lại những năm 1970, người ta thường nghe thấy một bệnh nhân viêm khớp đã trải qua một vụ vỡ xương khớp với rửa khớp. Nhiều thập kỷ sau, việc rửa khớp không phải là phổ biến. Như một vấn đề của thực tế, rửa trôi doanh không được liệt kê trong số các phương pháp điều trị được đề nghị cho viêm xương khớp gối .
Lavage chung là gì?
Trong viêm xương khớp, khi sụn bị vỡ, các mảnh mô, mảnh vụn sụn và các enzyme phân hủy có thể bị bỏ lại bên trong khớp.
Cũng có thể có tinh thể ở khớp hoặc trong không gian chung . Khử rửa khớp là một thủ tục rửa sạch các mô hoặc mảnh vụn rời khỏi không gian chung.
Quy trình này bao gồm việc chèn các ống nhỏ vào khớp tại một hoặc nhiều điểm vào. Có ba loại rửa khớp:
- Tách rửa thủy lợi bằng thủy triều - sử dụng một điểm xâm nhập vào khớp để bơm chất lỏng và hút chất lỏng ra ngoài.
- Khử rửa khớp không khớp - sử dụng hai điểm nhập vào khớp, một điểm để bơm chất lỏng và một để hút chất lỏng ra ngoài. Không có kiểm tra trực quan của khớp xảy ra.
- Khớp phế quản khớp - rửa khớp với kiểm tra trực quan khớp (nội soi khớp) .
Trong khi rửa khớp, khớp được tiêm bằng nước muối và muối (ví dụ, nước muối), và dịch khớp được rút ra khỏi khớp. Chu trình bơm và xả có thể được lặp lại nhiều lần. Về mặt lý thuyết, loại bỏ các mảnh vụn làm giảm viêm và đau khớp.
Nhưng hiệu quả của việc rửa khớp đã được đặt câu hỏi và nghiên cứu.
Nghiên cứu mâu thuẫn về hiệu quả của phần lún
Theo tổng quan Cochrane của bảy thử nghiệm lâm sàng liên quan đến 567 bệnh nhân, các nhà nghiên cứu xác định rằng rửa khớp không tạo ra lợi ích đáng kể cho bệnh nhân viêm xương khớp đầu gối liên quan đến giảm đau hoặc cải thiện chức năng khớp.
Ba trong bảy thử nghiệm liên quan đến rửa khớp khớp. Hai trong số các nghiên cứu liên quan đến việc rửa khớp không khớp, và hai nghiên cứu còn lại là thủy lợi thủy triều.
Kết quả của tổng quan Cochrane mâu thuẫn với kết luận của một nghiên cứu được công bố trong Arthritis & Rheumatism năm 1999. Trong nghiên cứu này, 98 bệnh nhân viêm xương khớp gối đầu gối được ghi nhận trong một nghiên cứu 6 tháng và phân ngẫu nhiên một trong bốn cách điều trị: corticoid nội mạch, rửa khớp và giả dược trong mạch, và rửa khớp và corticosteroid nội mạch. Kết quả cho thấy, so với giả dược, cả corticosteroid nội và khớp rửa đều giảm đau đáng kể - nhưng không cải thiện chức năng. Các corticosteroid nội mạch cung cấp giảm đau ngắn hạn, trong khi lợi ích của việc rửa khớp kéo dài đến 24 tuần.
Năm 2008, Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ (AAOS) đã công bố 22 đề xuất điều trị viêm xương khớp gối có triệu chứng . Không nên dùng phương pháp nội soi khớp với sự vỡ vụn hoặc rửa khớp để điều trị viêm xương khớp gối có triệu chứng. Theo AAOS, không có bằng chứng về lợi ích đáng kể.
Tuy nhiên, một nghiên cứu khác, được công bố trong Biên niên sử bệnh thấp khớp năm 2004, chỉ ra rằng không chỉ có thể có một thiếu lợi ích liên quan đến việc rửa khớp, các biến chứng liên quan đến thủ tục là có thể.
Pseudogout là một biến chứng có thể có của rửa khớp ở bệnh nhân bị sụn . Nguy cơ giả tạo ở các đối tượng bị sụn, và / hoặc tinh thể, trước khi rửa gấp 5 lần so với những người không có yếu tố nguy cơ.
Như với bất kỳ tiêm, đó cũng là một khả năng nhiễm trùng sau khi rửa khớp. Thảo luận tất cả các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ của bạn. Cùng nhau, cân nhắc lợi ích và rủi ro, và đưa ra quyết định sáng suốt.
Nguồn:
Khử trùng khớp cho viêm xương khớp gối. Reichenbach S. et al. Tổng quan hệ thống cơ sở dữ liệu Cochrane. 2010 12 tháng 5, (5): CD007320.
Tác dụng của rửa khớp và tiêm steroid ở bệnh nhân viêm xương khớp gối: kết quả của một đa trung tâm, thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát. Ravaud P. Viêm khớp & thấp khớp 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Điều trị viêm xương khớp gối (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Tạp chí Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ 17 (9): 591-600. Tháng 9 năm 2009.
Khử trùng và giả dạng chung. Pasquetti P. et al. Biên niên sử của bệnh thấp khớp. 2004, 63: 1529-1530