Bởi vì điều trị tPA có thể gây ra biến đổi xuất huyết đột quỵ thiếu máu cục bộ, điều quan trọng là phải hiểu những gì xảy ra bên trong não trong một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ điển hình. Nhưng trước tiên, hãy thảo luận về đột quỵ nói chung.
Tổng quan
Đột quỵ là một bệnh ảnh hưởng đến các động mạch dẫn đến và bên trong não. Đây là nguyên nhân gây tử vong số 5 và là nguyên nhân hàng đầu của tình trạng khuyết tật tại Hoa Kỳ.
Đột quỵ xảy ra khi một mạch máu mang oxy và chất dinh dưỡng đến não bị chặn bởi cục máu đông hoặc vỡ (hoặc vỡ). Khi điều đó xảy ra, một phần của bộ não không thể có được máu (và oxy) cần thiết, vì vậy nó và các tế bào não chết.
Hiệu ứng
Não là một cơ quan cực kỳ phức tạp kiểm soát các chức năng cơ thể khác nhau. Nếu đột quỵ xảy ra và lưu lượng máu không thể đến được vùng kiểm soát một chức năng cơ thể cụ thể, phần cơ thể đó sẽ không hoạt động như bình thường.
Các yếu tố rủi ro
- Tuổi tác - Cơ hội bị đột quỵ khoảng gấp đôi trong mỗi thập kỷ của cuộc sống sau tuổi 55. Trong khi đột quỵ là phổ biến ở người già, nhiều người dưới 65 tuổi cũng bị đột quỵ.
- Heredity (lịch sử gia đình) - Nguy cơ đột quỵ của bạn có thể lớn hơn nếu cha mẹ, ông bà, chị em hoặc anh trai bị đột quỵ.
- Chủng tộc - Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ tử vong cao hơn nhiều so với đột quỵ so với người da trắng. Điều này một phần vì người da đen có nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp, tiểu đường và béo phì cao hơn.
- Giới tính (giới tính) - Mỗi năm, phụ nữ có nhiều đột quỵ hơn nam giới, và đột quỵ giết chết nhiều phụ nữ hơn nam giới. Sử dụng thuốc ngừa thai, thai kỳ, tiền sản giật / sản giật hoặc tiểu đường thai kỳ, sử dụng thuốc tránh thai và hút thuốc, và liệu pháp hormon sau mãn kinh có thể gây rủi ro đột quỵ đặc biệt cho phụ nữ.
- Đột quỵ trước, TIA hoặc đau tim - Nguy cơ đột quỵ đối với người đã từng bị đột quỵ nhiều lần nhiều lần so với người không có. Các cuộc tấn công thiếu máu cục bộ thoáng qua là "đột quỵ cảnh báo" tạo ra các triệu chứng giống như đột quỵ nhưng không có tổn thương lâu dài. TIA là những yếu tố dự đoán mạnh về đột quỵ. Một người có một hoặc nhiều TIA có nguy cơ mắc đột quỵ cao gấp 10 lần so với người cùng độ tuổi và giới tính. Việc nhận biết và xử lý các TIA có thể giảm nguy cơ đột quỵ lớn. TIA nên được coi là một trường hợp cấp cứu y tế và theo dõi ngay lập tức với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nếu bạn bị đau tim, bạn cũng có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn.
Chuyển đổi xuất huyết là gì?
Đột quỵ là do sự tắc nghẽn của lưu lượng máu đến một phần của não, làm cho một vùng mô lớn bị oxy hóa, và các tế bào tạo nên khu vực đó bắt đầu chết. Theo thời gian, ít và ít tế bào còn lại được cứu bằng phương pháp trị liệu đột quỵ, và sau khi hầu hết các tế bào đã chết, việc điều trị đột quỵ không còn hữu ích nữa và có thể biến đột quỵ thiếu máu cục bộ thành đột quỵ. Sự kiện này được gọi là sự biến đổi xuất huyết.
Sao có thể như thế được? Hầu hết các phương pháp điều trị nổi lên đột quỵ thiếu máu cục bộ nhằm mục đích trở lại lưu lượng máu đến vùng thiếu máu cục bộ bằng cách hòa tan các cục máu đông gây ra đột quỵ.
Nhưng chỉ vài giờ sau khi một vùng mô não đã chết, nó mất khả năng giữ máu bên trong các động mạch, làm tăng nguy cơ xuất huyết lớn sẽ xảy ra nếu lưu lượng máu được trả lại. Loại chảy máu này vào mô chết được gọi là chuyển đổi xuất huyết. Khoảng 6% trường hợp đột quỵ được điều trị bằng tPA tiêm tĩnh mạch, một loại thuốc đông máu mạnh, trải qua một chuyển đổi xuất huyết.
Triển vọng chuyển đổi xuất huyết này là một trong những lý do chính tại sao tPA tiêm tĩnh mạch và các phương pháp điều trị đột quỵ tương tự khác chỉ có thể được sử dụng trong một khoảng thời gian nhất định sau khi khởi phát triệu chứng .
Nguồn:
Hiệp hội đột quỵ Mỹ. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Thay vào đó, MD Peter D. Schellinger, MD, Tiến sĩ Hai câu chuyện: Xuất huyết xuất huyết nhưng không xuất huyết nhu mô sau khi tan huyết liên quan đến mức độ nghiêm trọng và thời gian thiếu máu MRI Nghiên cứu bệnh nhân đột quỵ được điều trị bằng chất kích thích Plasminogen mô tĩnh mạch trong vòng 6 giờ đột quỵ 2007; : 313.