Bạn cần loại bác sĩ tuyến giáp nào?
Nhiều người nghĩ rằng các bác sĩ tốt nhất để điều trị mọi tình trạng tuyến giáp là một nội tiết.
Nội tiết học là chuyên khoa cung cấp đào tạo tiên tiến trong hệ thống nội tiết - bao gồm các tuyến và cơ quan khác nhau như tuyến giáp, tuyến tụy, buồng trứng, tinh hoàn và tuyến thượng thận, trong số những người khác. Phần lớn các nhà nội tiết chuyên về điều trị bệnh tiểu đường.
Gần đây, số lượng ngày càng tăng là chuyên về lĩnh vực sinh lợi sinh sản (còn được gọi là "bác sĩ sinh sản"). Với dân số già hóa, các nhà nội tiết cũng ngày càng được kêu gọi để giúp kiểm soát loãng xương.
Đáng ngạc nhiên, mặc dù sự phổ biến của bệnh tuyến giáp, vài nhà nội tiết chọn tập trung công việc của họ vào chẩn đoán và điều trị tuyến giáp. Những người làm việc với bệnh nhân tuyến giáp có xu hướng tập trung chủ yếu vào việc xử lý các tình trạng tuyến giáp cấp tính hơn như ung thư tuyến giáp , cơn bão tuyến giáp và bệnh Graves. Một nhóm nhỏ các nhà nội tiết học muốn phân biệt bản thân và tự gọi mình là "các nhà tuyến giáp." Các nhà tuyến giáp có xu hướng là các nhà nội tiết rất truyền thống.
Nếu bạn có tình trạng tuyến giáp bị nghi ngờ hoặc được chẩn đoán, bạn có cần một bác sĩ nội tiết không? Câu trả lời: nhiều bệnh nhân tuyến giáp không cần một bác sĩ nội tiết. Nghe có vẻ không trực quan khi nói điều này, nhưng trong một số trường hợp, một chuyên gia nội tiết hoặc chuyên gia tuyến giáp có thể thậm chí không phải là lựa chọn tốt nhất của bạn.
Khi nào bạn hoàn toàn nên sử dụng một bác sĩ nội tiết?
Đầu tiên, nếu bạn bị ung thư tuyến giáp, bạn sẽ thấy một bác sĩ nội tiết. Hãy nhớ rằng bạn không thể chỉ chọn bất kỳ bác sĩ nội tiết nào trong danh sách. Bạn chỉ muốn một người có chuyên môn trong điều trị bệnh nhân ung thư tuyến giáp. Kể từ khi ung thư tuyến giáp không phải là đặc biệt phổ biến - ước tính 50.000 trường hợp một năm được chẩn đoán ở Mỹ - nhiều nhà nội tiết có thể không bao giờ thậm chí có chẩn đoán hoặc điều trị ung thư tuyến giáp.
(Một nguồn tốt để tìm các bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp là Hiệp hội những người sống sót ung thư tuyến giáp).
Thứ hai, nếu bạn mắc bệnh cấp tính của Graves , u tuyến giáp, hoặc bướu cổ, hãy xem một chuyên gia nội tiết. Nhưng một lần nữa, bạn sẽ cần một chuyên gia nội tiết có chuyên môn cụ thể trong điều trị bệnh nhân tuyến giáp. Bạn không muốn một chuyên gia bệnh tiểu đường xử lý một bệnh nhân tuyến giáp ở đây và ở bên cạnh. Danh mục "Tìm chuyên gia" của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ hoặc các chuyên gia nội tiết được liệt kê trong Danh mục tài liệu nội tuyến tuyến giáp là một nguồn tài nguyên tốt.
Thứ ba, nếu bạn đang mang thai và bạn có một tình trạng tuyến giáp , hoặc bạn có một trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ được chẩn đoán bị rối loạn tuyến giáp, hãy xem một bác sĩ nội tiết. Nó đặc biệt quan trọng để quản lý tuyến giáp của bạn trong khi mang thai, bởi vì điều trị kém có thể gây nguy hiểm cho thai kỳ của bạn và gây ra các vấn đề cho trẻ sơ sinh. Và quản lý các vấn đề về tuyến giáp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ được xử lý tốt hơn bởi một chuyên gia nội tiết và không phải điều gì đó thường được để lại cho một bác sĩ nhi khoa.
Bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp nên làm gì?
Khi bạn cần phải phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần tuyến giáp của bạn, hãy chọn một bác sĩ phẫu thuật là một chuyên gia trong phẫu thuật tuyến giáp.
Hãy nhớ rằng nhiều tai / mũi / họng và bác sĩ phẫu thuật nói chung không được coi là chuyên gia phẫu thuật tuyến giáp; và bạn sẽ muốn một bác sĩ phẫu thuật hàng chục ca phẫu thuật tuyến giáp mỗi năm, ở mức tối thiểu. Để biết thêm thông tin, hãy đọc Tìm một Bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp hàng đầu .)
Khi nào bạn nên xem xét một bác sĩ ngoài một bác sĩ nội tiết?
Nếu bạn bị mất cân bằng tuyến giáp "khó chẩn đoán", bệnh tuyến giáp tự miễn như bệnh tuyến giáp, cận giáp / cận giáp của Hashimoto, TSH "bình thường" nhưng các triệu chứng tuyến giáp, hoặc bạn đang được điều trị suy giáp nhưng bạn vẫn cảm thấy không khỏe, hầu hết các nhà nội tiết học có lẽ không phù hợp nhất với bạn.
Tại sao?
Có nhiều lý do. Đầu tiên, chúng ta có tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng và ngày càng tồi tệ của các nhà nội tiết học , vì vậy không dễ dàng để có được một nhà nội tiết đủ điều kiện. Hiện tại, có khoảng 4.000 người nội tiết tại Hoa Kỳ đang phục vụ khoảng 100 triệu người Mỹ - với bệnh tiểu đường, các vấn đề về sinh sản, hội chứng buồng trứng đa nang, loãng xương, bệnh Graves, ung thư tuyến giáp, u tuyến giáp… nên được nhìn thấy bởi một nhà nội tiết học. Đó là một nhà nội tiết học cho mỗi 25.000 người cần một. Và, chỉ có 150 hay hơn các nhà nội tiết mới được đào tạo chuyên môn mỗi năm.
Thứ hai, với sự thiếu hụt như vậy, hầu hết các chuyên gia nội tiết không thể làm công việc thám tử tốn thời gian, hoặc các phác đồ điều trị thử và sai, với những bệnh nhân không có những gì mà các bác sĩ coi là bệnh tuyến giáp "đe dọa tính mạng". Điều đó có nghĩa là những bệnh nhân có điều kiện như Hashimoto, hoặc những người đang được điều trị suy giáp nhưng vẫn gặp các triệu chứng, thường được coi là ưu tiên rất thấp bởi các nhà nội tiết học. (Điều này không có nghĩa là Hashimoto và hypothyroidism không suy nhược và đáng chú ý nghiêm trọng. Tuy nhiên, các nhà nội tiết học không coi họ là bệnh tuyến giáp cấp tính, cấp cao hoặc đe dọa tính mạng. bệnh tiểu đường và các vấn đề tuyến giáp cấp tính, một số nhà nội tiết học đã nói thẳng ra rằng Hashimoto và hypothyroidism không bảo đảm một chuyên gia.)
Thứ ba, truy cập cũng là một cân nhắc chính. Bạn sẽ thường phải đợi vài tháng để lấy hẹn với bác sĩ nội tiết. Thậm chí sau đó, cuộc hẹn của bạn có thể sẽ chỉ kéo dài trong vài phút. Nếu bạn trực tiếp gặp bác sĩ nội khoa, một số chuyên gia nội tiết có thể hành động như thể bạn đang "lãng phí thời gian của họ" nếu bạn đang đến chúng với mức độ kiểm tra tuyến giáp tuyến giáp, hoặc xét nghiệm TSH "bình thường" nhưng vẫn tiếp tục các triệu chứng . Hầu hết các chuyên gia nội tiết có khuynh hướng tuân thủ nghiêm ngặt các phương pháp điều trị chính thức của các tổ chức chuyên môn của họ, vì vậy bạn có thể được chẩn đoán và điều trị theo các hướng dẫn điều trị, ví dụ, Hiệp hội các nhà lâm sàng học lâm sàng Mỹ (AACE).
Hướng dẫn AACE nói rằng giữ cho tuyến giáp cân bằng đòi hỏi những gì họ nói là "ba bước đơn giản:" (1) thử nghiệm bằng cách sử dụng thử nghiệm TSH, (2) quy định levothyroxine để bệnh nhân nằm trong " phạm vi bình thường " và (3) theo dõi với một bài kiểm tra TSH mỗi 6 đến 12 tháng. Phần lớn các nhà nội tiết học không thoải mái bổ sung thuốc levothyroxine với thuốc theo toa T3 , mặc dù một số nghiên cứu cho thấy một lợi ích cho một số bệnh nhân . Và hầu hết các chuyên gia nội tiết không kê toa các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên khô như Armor hoặc Nature-throid.
Hai loại chuyên gia tuyến giáp là gì?
Bệnh nhân tuyến giáp và cộng đồng tuyến giáp đang bắt đầu nhận ra rằng trong thực tế, bệnh tuyến giáp thực sự có thể yêu cầu hai loại "chuyên gia" khác nhau:
- Chẩn đoán và điều trị các bệnh tuyến giáp cấp tính nên được thực hiện bởi các bác sĩ nội tiết
- Chẩn đoán và điều trị suy giáp tinh tế và tối ưu hóa điều trị suy giáp có thể cho nhiều bệnh nhân được thực hiện tốt nhất bởi các chuyên gia hormone.
Các "chuyên gia" cho sự cân bằng hormone và suy giáp mãn tính có xu hướng được tìm thấy trong một loạt các ngành và đặc sản, và bao gồm:
- bác sĩ tích hợp
- y học chức năng bác sĩ
- MDs toàn diện
- bác sĩ nắn xương
- bác sĩ tự nhiên
- những người chống lão hóa
- bác sĩ phụ khoa
- các chuyên gia về thời kỳ mãn kinh và hormone sinh học
- thực tập sinh và các bác sĩ chăm sóc chính đã quan tâm đến sự cân bằng tuyến giáp và hormone ở bệnh nhân của họ.
Khi nào bạn nên cân nhắc việc thay đổi bác sĩ ?
Có những nhà nội tiết học tin tưởng vào việc cho bệnh nhân và bệnh nhân hypothyroid có sự quan tâm và chăm sóc sâu sắc và toàn diện. Nếu bạn đang được chăm sóc bởi một bác sĩ nội tiết từ bi và hiệu quả, hãy tiếp tục làm những gì có hiệu quả.
Tuy nhiên, nếu bạn đang gặp một nhà nội tiết học và thất vọng với những gì bạn cảm thấy là những hạn chế trong cách tiếp cận chẩn đoán và điều trị, bạn có thể cần được giúp đỡ để cân nhắc một loại bác sĩ khác. Đọc Làm thế nào để bệnh nhân tuyến giáp có thể tìm đúng loại bác sĩ để chăm sóc tuyến giáp của họ để biết thêm thông tin.
Một từ
Quyết định tìm một bác sĩ mới cho việc chăm sóc tuyến giáp của bạn thực sự khó khăn hơn hầu hết chúng ta có thể nghĩ. Mối quan hệ với bác sĩ là một cá nhân mạnh mẽ, và không dễ dàng để tìm ra kết quả phù hợp, đặc biệt khi chúng ta bị giới hạn bởi địa lý, HMO và bảo hiểm. Hãy nhớ rằng trong mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân , BẠN là khách hàng, và bác sĩ đang cung cấp một dịch vụ. Và nếu dịch vụ đó không đáp ứng nhu cầu của bạn, điều tốt nhất bạn có thể làm cho sức khỏe tuyến giáp của bạn là tìm bác sĩ phù hợp, những người sẽ đáp ứng nhu cầu của bạn. Nhưng làm thế nào để bạn biết khi nào nó là thời gian cuối cùng cho một bác sĩ tuyến giáp mới? Dưới đây là 10 dấu hiệu mà bạn cần một bác sĩ tuyến giáp mới .
> Nguồn:
> Lash, Robert, MD. "Nội tiết học: Phát triển nhu cầu, nhưng thu hẹp lực lượng lao động." Quan điểm xã hội nội tiết. Tháng 6 năm 2017.