Có thể phải mất nhiều năm để tiếp xúc với ung thư. Bạn có thể đã nghe nói về những người tiếp xúc với amiang và phát triển ung thư trung biểu mô nhiều năm sau đó. Trường hợp này tương tự khi nói đến hút thuốc lá và ung thư phổi. Điều này có nghĩa là có một khoảng thời gian trôi qua được gọi là khoảng thời gian trễ giữa tiếp xúc với chất gây ung thư và các dấu hiệu đầu tiên của ung thư.
Tại sao giai đoạn trễ lại quan trọng và làm cách nào để xác định nguyên nhân gây ung thư? Điều này có ý nghĩa gì đối với những người đã tiếp xúc với hóa chất độc hại, chẳng hạn như những người lao động tham gia giải cứu và phục hồi sau thảm họa Trung tâm Thương mại Thế giới?
Thời gian trễ để phát triển ung thư: Định nghĩa
Giai đoạn trễ của ung thư được xác định là khoảng thời gian trôi qua giữa lần tiếp xúc ban đầu với chất gây ung thư (chất gây ung thư) và chẩn đoán ung thư. Ví dụ, bạn có thể quen thuộc với hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ ung thư phổi . Thời gian trễ, trong trường hợp này, sẽ được định nghĩa là khoảng thời gian giữa lúc bắt đầu hút thuốc, và sau đó phát triển và chẩn đoán ung thư phổi.
Thời gian trễ có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào chất gây ung thư đặc biệt được đánh giá và ung thư cụ thể hoặc ung thư gây ra.
Thời gian có thể ngắn, chẳng hạn như tiếp xúc với chất phóng xạ ở Hiroshima và Nagasaki và phát triển bệnh bạch cầu, hoặc nó có thể tương đối dài, chẳng hạn như thời gian trung bình giữa tiếp xúc với amiăng và sự phát triển của u trung biểu mô sau này. Ung thư có thể liên quan đến mức phơi nhiễm ở mức độ cao trong ngắn hạn hoặc mức phơi nhiễm thấp trong thời gian dài.
Chất gây ung thư là gì?
Sẽ rất hữu ích khi nói về thời gian trễ để xem xét lại định nghĩa về chất gây ung thư đầu tiên. Chất gây ung thư là những chất trong môi trường của chúng tôi được cho là làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Những tiếp xúc này có thể bao gồm phóng xạ, hóa chất, ánh sáng cực tím, và thậm chí cả virus gây ung thư . Ví dụ mà bạn có thể quen thuộc bao gồm amiăng, radon , khói thuốc lá và asen.
Tính gây ung thư không phải là một khoa học chính xác - chúng tôi không biết chắc chắn liệu sự tiếp xúc có gây ung thư hay không. Hiệp hội Nghiên cứu Ung thư Quốc tế phân chia các chất gây ung thư dựa trên khả năng gây ung thư. Danh mục bao gồm:
- Nhóm 1 - Chất gây ung thư cho con người
- Nhóm 2A - Có khả năng gây ung thư cho con người
- Nhóm 2B - Có thể gây ung thư cho con người
- Nhóm 3 - Không thể phân loại là gây ung thư ở người
- Nhóm 4 - Có thể không gây ung thư cho con người.
Nó cũng rất quan trọng để chỉ ra rằng ung thư thường là một "bệnh đa yếu tố" phát triển như là kết quả của sự tích tụ đột biến trong tế bào, không phải là kết quả của một đột biến đơn (có một số ngoại lệ, phần lớn là do ung thư liên quan đến máu ). Nói cách khác, thường là một số yếu tố làm việc cùng nhau để sản xuất hoặc ngăn ngừa ung thư.
Điều đó nói rằng, ngay cả khi một trong những tế bào của chúng ta phát triển đột biến, hầu hết các tế bào này không tiếp tục trở thành khối u ung thư. Hệ thống miễn dịch của chúng tôi được trang bị tốt với các tế bào loại bỏ các tế bào bất thường và bị hư hại, nhưng các tế bào ung thư khác nhau .
Một ví dụ về nguyên nhân gây ung thư đa yếu tố của ung thư có thể là phụ nữ hút thuốc và cũng có đột biến gen BRCA2. BRCA2 là một gen ức chế khối u . Bạn có thể quen thuộc với "gen ung thư vú" này do nhận thức của Angelina Jolie. Ít nổi tiếng hơn là những phụ nữ mang đột biến BRCA2 có nguy cơ mắc ung thư phổi cao gấp đôi nếu họ hút thuốc.
Trong một số trường hợp, tiếp xúc với chất gây ung thư có thể nhiều hơn phụ gia. Ví dụ, nguy cơ ung thư phổi và ung thư trung biểu mô đối với những người tiếp xúc với amiăng và khói thuốc lớn hơn nếu bạn chỉ cần thêm những rủi ro này lại với nhau.
Tầm quan trọng của giai đoạn trễ
Có nhiều lý do tại sao điều quan trọng là phải nhận thức được khoảng thời gian tiềm ẩn với bệnh ung thư. Một ví dụ phổ biến được ghi nhận trong mối quan hệ giữa việc sử dụng thuốc lá và ung thư phổi. Mọi người có thể cảm thấy khỏe mạnh trong nhiều năm - trong giai đoạn trễ - trước khi nó trở nên rõ ràng rằng có mối liên hệ giữa hút thuốc và một số loại ung thư .
Khái niệm về khoảng thời gian trễ có thể giúp giải thích lý do tại sao chúng tôi vẫn chưa chắc chắn về nguy cơ phơi nhiễm với những người đã tham gia vào các nỗ lực làm sạch sau 911.
Một ví dụ khác về tầm quan trọng của thời kỳ trễ phát sinh trong các cuộc thảo luận về việc sử dụng điện thoại di động và ung thư não. Nó được lập luận bởi một số người rằng nếu việc sử dụng điện thoại di động là một yếu tố nguy cơ gây ung thư não, chúng ta sẽ thấy sự gia tăng đáng kể trong những khối u này. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là nếu hút thuốc lá bắt đầu và trở nên phổ biến cùng một lúc mà việc sử dụng điện thoại di động đã diễn ra, chúng tôi vẫn sẽ tự hỏi liệu thuốc lá có thể gây ung thư hay không. Rõ ràng, hút thuốc lá gây ra ung thư, nhưng do thời gian trễ trong nhiều thập kỷ, chúng tôi không thể đánh giá rõ ràng về nguy cơ trong tương tự. Nói cách khác, bồi thẩm đoàn vẫn còn về nguy cơ chính xác giữa việc sử dụng điện thoại di động và ung thư.
Hiểu được khoảng thời gian trễ cũng giúp giải thích một trong những lý do tại sao rất khó để nghiên cứu nguyên nhân gây ung thư. Nếu chúng ta bắt đầu một nghiên cứu ngày nay nhìn vào một chất cụ thể, chúng ta có thể không có kết quả trong nhiều thập kỷ. Ví dụ, ít nhất 40 năm nếu thời gian trễ của một chất gây ung thư là 40 năm. Vì lý do này, nhiều nghiên cứu (nghiên cứu hồi cứu) nhìn lại thời gian. Vì những nghiên cứu này không được suy nghĩ cẩn thận trước thời hạn (như nghiên cứu tương lai) thường có nhiều câu hỏi chưa được trả lời.
Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến thời gian trễ
Có một số biến ảnh hưởng đến cả khả năng chất gây ung thư có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư và khoảng thời gian (khoảng thời gian trễ) giữa phơi nhiễm và chẩn đoán ung thư. Một số trong số này bao gồm:
- Liều hoặc cường độ phơi nhiễm.
- Thời gian phơi sáng.
- Các chất đặc biệt (một số phơi nhiễm có nhiều khả năng dẫn đến ung thư hơn những người khác).
- Loại ung thư do phơi nhiễm.
- Tuổi khi tiếp xúc. Tại một số điểm trong cuộc sống, cơ thể dễ bị nhiễm chất gây ung thư hơn ở những người khác (Điều này có thể dễ hiểu hơn khi so sánh với một số bệnh nhiễm trùng. Ví dụ, nhiễm cytomegalovirus có thể gây dị tật bẩm sinh khi tiếp xúc sớm trong thai kỳ, nhưng chỉ hội chứng nhẹ với mệt mỏi vào một thời điểm khác). Với ung thư, tiếp xúc với bức xạ ion hóa trong tử cung có nhiều khả năng dẫn đến ung thư hơn là tiếp xúc trong các giai đoạn khác của cuộc sống. Ngoài ra, các chất có thời gian trễ lâu có nhiều khả năng gây ung thư hơn khi phơi nhiễm xảy ra sớm trong cuộc sống đơn giản chỉ vì mọi người có thể sống đủ lâu để ung thư phát triển.
- Giới tính. Đàn ông và phụ nữ có thể thay đổi về tính nhạy cảm của họ đối với việc tiếp xúc. Ví dụ, một số người (nhưng không phải người khác) nghĩ rằng phụ nữ có nhiều khả năng phát triển ung thư phổi với cùng một lượng thuốc lá phơi nhiễm. Đối với phụ nữ, estrogen cũng có thể đóng vai trò trong phát triển ung thư phổi.
- Tính nhạy cảm di truyền. Một ví dụ rõ ràng về ảnh hưởng di truyền đối với sự phát triển ung thư được thấy ở những người mắc hội chứng Down, người có khả năng tăng bệnh bạch cầu. Có rất nhiều ví dụ khác. Trong thực tế, mặc dù bạn có thể quen thuộc với ánh sáng cực tím như là một yếu tố gây bệnh trong khối u ác tính, bây giờ nó nghĩ rằng 55 phần trăm khối u ác tính có một thành phần di truyền.
- Các yếu tố nguy cơ khác cho ung thư
- Các điều kiện y tế khác. Ức chế miễn dịch (một hệ thống miễn dịch hoạt động không đầy đủ) cho dù do điều kiện y tế, hóa trị, hoặc các loại thuốc ức chế miễn dịch khác, làm tăng nguy cơ gây ung thư dẫn đến sự phát triển của ung thư.
Trung tâm thương mại thế giới cứu hộ và phục hồi công nhân và ung thư
Bạn có thể đã nghe nói rằng những người hỗ trợ trong các nỗ lực cứu hộ và phục hồi sau 911 có nguy cơ phát triển ung thư. Giờ đây chúng ta đang nghe người ta hỏi liệu những người tham gia vào các nỗ lực làm sạch có nguy cơ ung thư phổi cao hay không. Tại thời điểm này, chúng tôi chỉ đơn giản là không biết. Một lý do khiến rủi ro này không rõ ràng là do thời gian trễ. Trong khi các bệnh ung thư liên quan đến máu như u tủy và u lympho không Hodgkin có xu hướng có thời gian trễ ngắn hơn, các khối u rắn như ung thư phổi thường dài hơn nhiều
Dựa trên các nghiên cứu cho đến nay, có vẻ như là một nguy cơ ung thư dư thừa trong số những người này. Nghiên cứu có hệ thống duy nhất của khoảng một nghìn nhân viên cứu hỏa và cứu hộ phát hiện ra rằng bảy năm sau thảm kịch, có 19% nguy cơ ung thư vượt quá ở tất cả các địa điểm.
Các bệnh ung thư mà dường như được tăng lên cho đến nay bao gồm ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tuyến giáp, u tủy, và u lympho không Hodgkin. Một số chất gây ung thư ghi nhận trong bụi và các mảnh vụn bao gồm amiăng, silic, benzen và các hydrocacbon thơm đa vòng. Có mối lo ngại rằng nguy cơ ung thư phổi sẽ lớn hơn trong tương lai và việc hiểu khái niệm về thời gian tiềm ẩn có thể giúp giải thích tại sao chúng ta không biết nhiều hơn vào lúc này.
Ví dụ về các biến thể trong khoảng thời gian trễ ngay cả với một chất gây ung thư đơn
Thời gian trễ có thể khác nhau rất nhiều với các chất gây ung thư khác nhau, nhưng ngay cả với một chất gây ung thư duy nhất có thể có các biến thể trong cả giai đoạn trễ và loại ung thư phát sinh. Một nghiên cứu năm 2017 đã nghiên cứu ung thư thứ phát ở những người mắc bệnh bạch cầu cấp tính. Chúng ta biết rằng hóa trị liệu - đôi khi nó có thể chữa khỏi những căn bệnh ung thư này - cũng có thể là một chất gây ung thư gây ra các loại ung thư khác.
Tiến hành tại Argentina, nghiên cứu theo dõi những người mắc bệnh bạch cầu cấp tính hoặc u lympho để xác định tỷ lệ mắc ung thư thứ phát (ung thư do ung thư) và thời gian trễ trung bình giữa điều trị bệnh bạch cầu nguyên phát hoặc u lympho và sự phát triển của ung thư thứ phát. Khoảng một phần trăm số người sống sót đã phát triển một bệnh ung thư thứ phát. Thời gian trễ ngắn hơn đáng kể đối với ung thư liên quan đến máu thứ cấp so với các khối u rắn. Thời gian trễ trung bình cho các bệnh ung thư máu (liên quan đến máu) như bệnh bạch cầu và u lympho là 51 tháng nhưng thay đổi từ 10 đến 110 tháng. Thời gian trễ trung bình cho các khối u rắn là 110 tháng, nhưng với khoảng thời gian này dao động từ 25 đến 236 tháng.
Làm thế nào để sử dụng khái niệm này để giảm nguy cơ ung thư
Như đã nói ở trên, có rất nhiều chất chúng ta tiếp xúc với mỗi và mỗi ngày có khả năng gây ung thư. Điều này không có nghĩa là có một âm mưu ung thư đang diễn ra hoặc các công ty đang giải phóng các chất gây ung thư để kiếm tiền trên các loại thuốc hóa trị liệu. Chúng tôi chỉ đơn giản là không có các nguồn lực, đầu vào tiền tệ, hoặc thời gian để nghiên cứu tính gây ung thư và thời gian tiềm ẩn của mọi hóa chất được sử dụng trong thương mại.
Cho đến khi một chất đã được đánh giá trong một khoảng thời gian đáng kể, chúng tôi không thể biết chắc chắn về những rủi ro tiềm tàng có thể xảy ra. Mặc dù suy nghĩ này có thể khiến một số người tránh các sản phẩm mới và đi đến những ngọn đồi, một chút thông thường và thận trọng là tất cả những gì cần thiết để giữ cho bản thân bạn an toàn.
Bảo vệ da và phổi của bạn. Nếu một sản phẩm khuyên bạn nên đeo găng tay (đeo tay in). Chúng ta biết rằng nhiều hóa chất có thể được hấp thu qua da của chúng ta. Nếu sản phẩm khuyến nghị sử dụng thông gió tốt, mở cửa sổ hoặc bật quạt hút. Dành thời gian để đọc các tờ dữ liệu an toàn cho tất cả các hóa chất bạn làm việc.
Nếu bạn cảm thấy lo lắng, hãy nhớ lại rằng hầu hết các bệnh ung thư là do sự kết hợp của các yếu tố, và bạn có một số kiểm soát đối với nhiều yếu tố này .
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Chất gây ung thư ở người đã biết và có thể xảy ra. Cập nhật ngày 11/03/16.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Độ trễ và loại tối thiểu hoặc Danh mục ung thư . Đã sửa đổi ngày 1 tháng 5 năm 2013.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Neoplasms thứ hai ở trẻ em sau một điều trị cho bệnh bạch cầu cấp tính và / hoặc lymphoma: 29 năm kinh nghiệm trong một tổ chức duy nhất ở Argentina. Tạp chí Nhi khoa Huyết học / Ung thư . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Hiệp hội giữa Tiếp xúc với Trung tâm Thương mại Thế giới và Nguy cơ Ung thư dư thừa. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M. và S. Mahbir. Tiếp xúc sớm với các tác nhân gây nhiễm và phát triển ung thư sau này. Ung thư y học . 2015. 4 (12): 1908-22.