Định nghĩa, triệu chứng, điều trị và phòng ngừa u trung biểu mô
Tổng quan
Ung thư trung biểu mô là một căn bệnh ung thư hiếm gặp, chỉ có khoảng 2.000 trường hợp mới được chẩn đoán ở Hoa Kỳ mỗi năm - nhưng tỷ lệ mắc bệnh của nó ngày càng tăng trên toàn thế giới. Đáng buồn thay, hầu hết các trường hợp bệnh này liên quan đến việc tiếp xúc với amiăng trong công việc và có thể được ngăn chặn thông qua các biện pháp nhận thức và bảo vệ tại nơi làm việc. Điều đó nói rằng, trong nhiều trường hợp, u trung biểu mô không phát triển cho đến nhiều thập kỷ sau khi phơi nhiễm amiăng xảy ra, và nhiều người được chẩn đoán ngày nay đã tiếp xúc với amiăng năm trước.
U trung biểu mô là một khối u ung thư (ác tính) bắt đầu trong mesothelium . Mesothelium là màng tế bào lót và bảo vệ phổi, tim và khoang bụng. Có ba loại ung thư trung biểu mô chính:
- U trung biểu mô màng phổi bắt đầu ở màng phổi (màng phổi). Đây là loại ung thư trung biểu mô phổ biến nhất.
- U trung biểu mô phúc mạc bắt đầu ở phúc mạc (niêm mạc khoang bụng).
- U trung biểu mô màng ngoài tim bắt đầu trong màng ngoài tim (lớp màng tim).
Nguyên nhân
Hầu hết các trường hợp ung thư trung biểu mô là do tiếp xúc với amiăng trong công việc. Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Tính nhạy cảm về di truyền - Một số người dễ phát triển u trung biểu mô hơn những người khác
- Tiếp xúc với một loại virus cụ thể - Một loại virus được gọi là virus virus 40 (SV 40) đã được liên kết với một số trường hợp ung thư trung biểu mô
- Tiếp xúc với bức xạ
Triệu chứng
Hầu hết những người bị viêm phổi trung biểu mô lưu ý khó thở và đau ngực (đặc biệt là dưới xương sườn), nhưng các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau bụng và đầy hơi (với u trung biểu mô phúc mạc)
- Ho dai dẳng
- Khó nuốt (dysphagia)
- Giảm cân không rõ nguyên nhân
- Thiếu máu
- Bất thường trong máu đông máu
- Đau vai - Trong một nghiên cứu, đau vai là triệu chứng đầu tiên của u trung biểu mô màng phổi ở 14 phần trăm bệnh nhân.
Chẩn đoán
Chẩn đoán u trung biểu mô có thể khó khăn vì có nhiều điều kiện gây ra các triệu chứng tương tự.
Bác sĩ của bạn trước tiên sẽ có một lịch sử cẩn thận, đặc biệt là hỏi bạn về lịch sử việc làm của bạn, và sau đó thực hiện một kỳ thi vật lý. Nghiên cứu hình ảnh thường được thực hiện và có thể bao gồm chụp x-quang ngực và bụng, chụp CT, chụp MRI hoặc chụp PET .
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ ung thư trung biểu mô, cô ấy sẽ cần phải lên lịch sinh thiết. Tùy thuộc vào vị trí của khối u của bạn, cô có thể đề nghị một nội soi ngực hoặc phẫu thuật nội soi bằng màng phổi (VAT), một thủ thuật mà một mẫu mô được lấy từ màng phổi, hoặc một nội soi màng bụng, một thủ tục tương tự để lấy mô từ bụng. Nếu sinh thiết cho thấy ung thư trung biểu mô, các nghiên cứu tiếp theo sẽ được thực hiện để xác định giai đoạn ung thư (mức độ tiến triển của ung thư).
Các giai đoạn
U trung biểu mô được chia thành 2 giai đoạn chính:
- Bản địa hóa (Giai đoạn 1) - Với ung thư trung biểu mô cục bộ, ung thư được giới hạn trong mesothelium - màng phổi với u trung biểu mô màng phổi, hoặc phúc mạc với u trung biểu mô phúc mạc
- Tiên tiến (Giai đoạn 2, 3 và 4) - U trung biểu mô được coi là tiên tiến nếu nó đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác bao gồm cả phổi
Điều trị
Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u của bạn, và nếu nó đã lan rộng, lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
- Phẫu thuật - Phẫu thuật có thể được xem xét, đặc biệt nếu khối u bị bắt ở giai đoạn sớm. Các loại phẫu thuật bao gồm:
- Cắt bỏ màng phổi - Với cắt bỏ màng phổi, một phần của màng phổi được lấy ra
- Cắt phổi phế nang bổ sung - Một phần của màng phổi được lấy đi, cũng như một phần màng ngoài tim (màng tim), cơ hoành (cơ tách ngực và bụng) và phổi
- Hóa trị - Một sự kết hợp của một loại thuốc hóa trị liệu và một liệu pháp nhắm mục tiêu có thể cải thiện sự sống còn.
- Xạ trị đôi khi được sử dụng như là một điều trị giảm nhẹ cho u trung biểu mô, một điều trị không chữa khỏi ung thư, nhưng có thể làm cho bạn thoải mái hơn. Nó cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại.
- Thử nghiệm lâm sàng - Một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành, đánh giá những cách mới để điều trị ung thư trung biểu mô.
Đối phó
Ngày đầu của đau khổ, một chẩn đoán ung thư mang lại, nhiều người bị ung thư trung biểu mô thiếu sự hỗ trợ cảm xúc và tâm lý xã hội mà những người có các hình thức khác của ung thư tìm thấy có sẵn.
Ngoài ra, các trận chiến pháp lý liên quan đến phơi nhiễm amiăng trong công việc có thể bị xúc tác. Tham gia vào một nhóm hỗ trợ , hoặc thông qua trung tâm ung thư, cộng đồng, hoặc trực tuyến, có thể giúp bạn lội qua mê cung của các lựa chọn điều trị và tìm tình bạn ở những người đang sống chung với u trung biểu mô.
Phòng ngừa
Điều quan trọng nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa ung thư trung biểu mô là sử dụng các biện pháp phòng ngừa thích hợp nếu bạn tiếp xúc với amiăng tại nơi làm việc. OSHA có tiêu chuẩn an toàn amiăng cho những cá nhân có thể bị phơi nhiễm trong công việc. Nếu bạn làm việc với amiăng, điều quan trọng là phải tuân thủ các nguyên tắc này để giảm thiểu phơi nhiễm gia đình của bạn. Lớp cách ly amiăng trong nhà thường không phải là vấn đề, trừ khi nó bị hư hỏng hoặc bị xáo trộn bởi các dự án tu sửa. Nếu bạn có thể có cách ly amiăng (nhà được xây dựng trước năm 1950), hãy đảm bảo thuê nhà thầu được chứng nhận về quản lý amiăng trước khi bạn bắt đầu bất kỳ dự án cải thiện nhà nào.
Một số người đã tiếp xúc với amiăng có thể muốn xem xét sàng lọc CT cho ung thư phổi. Tại thời điểm này, các khuyến nghị sàng lọc chỉ bao gồm những người từ 55 đến 74 tuổi với lịch sử hút thuốc trong 30 năm. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rằng một số người đã tiếp xúc với amiăng có thể có nguy cơ phát triển ung thư phổi cao hơn những người hút thuốc nặng. Nếu bạn đã tiếp xúc với amiăng, hãy đảm bảo nói chuyện với bác sĩ của bạn về sàng lọc ung thư phổi .
Nguồn:
Fasola, G. et al. Chụp cắt lớp vi tính liều thấp cho ung thư phổi và u trung biểu mô màng phổi trong dân số phơi nhiễm amiăng: kết quả ban đầu của thử nghiệm khả thi, phi thương lượng tiềm năng - một nghiên cứu nhóm đa ngành ung thư Alpe-andria (ATOM 001). Chuyên gia ung thư . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. và F. Tanaka. Ung thư trung biểu mô ác tính: hiện trạng và quan điểm ở Nhật Bản và trên thế giới. Phẫu thuật tổng quát và phẫu thuật tim mạch . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. và A. Arber. Kinh nghiệm sống của bệnh nhân ung thư trung biểu mô màng phổi. Tạp chí Quốc tế về điều dưỡng giảm nhẹ . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. et al. Shouder vòng khiếu nại như là một triệu chứng đầu tiên hiếm hoi của u trung biểu mô màng phổi ác tính. Những tiến bộ trong Y học và Sinh học thực nghiệm . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. và C. Belani. Những tiến bộ gần đây trong điều trị u trung biểu mô màng phổi ác tính. Tạp chí Ung thư ngực . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. et al. Sàng lọc ung thư biểu mô màng phổi ác tính và ung thư phổi ở những người có tiền sử phơi nhiễm amiăng. Tạp chí Ung thư ngực . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. và S. Neragi-Mandoab. Sinh bệnh học của u trung biểu mô màng phổi di căn và vai trò của các yếu tố môi trường và di truyền. Tạp chí Nghiên cứu Ung thư và Ung thư lâm sàng . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. et al. Ung thư trung biểu mô ác tính 2008. Ý kiến hiện tại trong Y học phổi . 2008. 14 (4): 303-9.