Các loại liệu pháp bức xạ và sử dụng với ung thư phổi
Xạ trị là một thủ thuật y tế sử dụng bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư và thu nhỏ khối u.
Làm thế nào nó hoạt động?
Các tia năng lượng cao làm hỏng DNA trong tế bào, khiến chúng chết hoặc ngừng phân chia. Vì tế bào ung thư phân chia thường xuyên hơn tế bào bình thường, chúng dễ bị tổn thương hơn. Tế bào khỏe mạnh cũng có thể bị ảnh hưởng nhưng tốt hơn là có thể sửa chữa tổn thương.
Khi nào nó được sử dụng?
Cả ung thư phổi tế bào nhỏ và tế bào nhỏ không thường được điều trị bằng xạ trị, thường được kết hợp với hóa trị , phẫu thuật hoặc cả hai. Hơn một nửa số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ sẽ được điều trị bức xạ vào một thời điểm nào đó trong khi điều trị. Tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư phổi của bạn , liệu pháp xạ trị có thể được sử dụng:
- Sau khi phẫu thuật - Để điều trị bất kỳ tế bào ung thư nào có thể vẫn còn trong vùng sau phẫu thuật.
- Trước khi phẫu thuật - Để giảm kích thước của một khối u và làm cho phẫu thuật hiệu quả hơn.
- Để chữa bệnh ung thư - Với khối u nhỏ, và ở những bệnh nhân không thể phẫu thuật do tuổi tác, vị trí của một khối u hoặc các điều kiện y tế khác, xạ trị đôi khi có thể cung cấp cơ hội chữa bệnh.
- Để điều trị ung thư phổi - Cả hai địa phương, chẳng hạn như các hạch bạch huyết gần đó, và các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như não.
- Để điều trị các triệu chứng (liệu pháp xạ trị giảm nhẹ) - Khi một khối u gây ra các triệu chứng như khó thở và đau, đôi khi liệu pháp xạ trị được sử dụng để giảm kích thước khối u để giảm triệu chứng.
- Để điều trị di căn ung thư phổi - SBRT (xem bên dưới) đôi khi có thể được sử dụng để điều trị một hoặc chỉ một vài di căn não hoặc di căn gan từ ung thư phổi.
- Để phòng ngừa - Trong ung thư phổi tế bào nhỏ, liệu pháp xạ trị cho não đôi khi được đưa ra để tiêu diệt bất kỳ tế bào nào đã lan đến não nhưng không được phát hiện bằng cách quét. Điều này được gọi là chiếu xạ sọ sọ dự phòng (PCI) .
Làm thế nào nó được đưa ra?
Xạ trị cho ung thư phổi thường được đưa ra hàng ngày, từ thứ Hai đến thứ Sáu, trong thời gian sáu tuần. Trước khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ được tặng một hoặc nhiều “hình xăm”, dấu hiệu mực vĩnh viễn về kích thước của một tàn nhang che phủ khối u trong phổi của bạn. Một mô phỏng sau đó được thực hiện. Trong quá trình này, bạn sẽ cần phải nằm rất yên trên bàn trong khi bác sĩ ung thư bức xạ tìm ra nơi để nhắm vào bức xạ. Sau đó, bác sĩ ung thư bức xạ sẽ tính toán liều phóng xạ (được đo bằng Gy, các sắc tố rõ rệt) sẽ được phân phối trong suốt thời gian điều trị của bạn.
Các loại
Xạ trị có thể được điều trị bên ngoài hoặc bên trong để điều trị ung thư phổi. Các thủ tục thông thường được sử dụng bao gồm:
Điều trị bức xạ tia ngoài - Điều này được sử dụng phổ biến nhất và liên quan đến việc sử dụng một máy bên ngoài mang lại bức xạ liều cao. Các hình thức điều trị bên ngoài phổ biến nhất là:
- Điều trị bức xạ thông thường (hai chiều).
- Liệu pháp xạ trị hình dạng 3D - Liệu pháp này mở rộng trên liệu pháp thông thường bằng cách sử dụng liệu pháp hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính (CT) để xem khối u theo ba chiều. Mục đích là để chỉ đạo bức xạ đặc biệt hơn cho khối u và các mô xung quanh dự phòng.
- Điều trị bức xạ cường độ cao (IMTR) - Liệu pháp này cung cấp liều phóng xạ cao hơn từ các góc độ khác nhau. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liều xạ trị sớm hơn và cao hơn được phân phối trong một khoảng thời gian ngắn hơn có thể cải thiện tỉ lệ sống nhưng cũng có liên quan đến tăng độc tính, đặc biệt là viêm thực quản (viêm thực quản xạ).
Bức xạ nội bộ - Đôi khi bức xạ được đưa ra trong nội bộ đối với ung thư phổi. Bức xạ nội bộ còn được gọi là brachytherapy . Trong quá trình này, một ống nhựa mỏng được đưa vào trong quá trình soi phế quản . Một lượng nhỏ chất phóng xạ sau đó được truyền qua ống, cho phép điều trị được chuyển đến một khu vực chính xác.
Ống được lấy ra sau khi điều trị.
Xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) - Xạ trị cơ thể lập thể hoặc SBRT cho ung thư phổi là một kỹ thuật trong đó một liều phóng xạ cao được đưa tới một vùng mô tương đối nhỏ trong nỗ lực loại bỏ cơ thể ung thư. Ngược lại với các loại xạ trị khác, SBRT đôi khi được sử dụng với mục đích chữa bệnh ung thư phổi. Đối với một số người bị ung thư phổi giai đoạn sớm được coi là không thể hoạt động, SBRT có thể cung cấp kết quả tương tự như phẫu thuật. SBRT cũng có thể được sử dụng, đôi khi, cho bệnh ung thư phổi đã lan rộng . Khi chỉ có một vài di căn từ ung thư phổi có mặt trong não hoặc gan, thì đôi khi SBRT đã dẫn đến sự kiểm soát bệnh lâu dài.
Làm thế nào nó sẽ ảnh hưởng đến tôi?
Nhiều người có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày trong khi điều trị, mặc dù mệt mỏi là rất phổ biến và có xu hướng xấu đi trong quá trình điều trị. Với xạ trị bên ngoài, bạn không cần phải lo lắng rằng bức xạ sẽ ảnh hưởng đến những người xung quanh bạn, như với một số liệu pháp được sử dụng cho các bệnh ung thư khác.
Tác dụng phụ
Kích ứng da, bao gồm đỏ và bong tróc, thường bắt đầu trong vòng một hoặc hai tuần đầu điều trị. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể kê toa một loại kem cho bạn và đặc biệt chú ý đến việc chăm sóc da là rất quan trọng. Mệt mỏi là rất phổ biến và có thể tồn tại trong vài tuần sau khi điều trị. Đau hoặc khó nuốt (thực quản) có thể xảy ra và là lý do để liên lạc với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn. Các triệu chứng muộn như tổn thương phổi do phóng xạ có thể xảy ra, nhưng trong hầu hết các trường hợp, lợi ích của liệu pháp vượt xa những rủi ro của những biến chứng này.
Điều quan trọng là phải làm quen với các tác dụng phụ có thể xảy ra của xạ trị trước khi nhận được các phương pháp điều trị này. Các tác dụng phụ như viêm phổi do phóng xạ - viêm phổi do xạ trị - có thể điều trị được, nhưng có thể dẫn đến xơ hóa phổi - sẹo vĩnh viễn - nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Khi tỷ lệ sống sót cải thiện ung thư phổi, điều quan trọng là phải nhận thức được một số tác dụng phụ lâu dài của xạ trị có thể bắt đầu và kéo dài hàng tháng hoặc năm sau khi điều trị bức xạ.
Theo dõi sau khi điều trị bức xạ
Xạ trị có thể mất một thời gian để bắt đầu làm việc nhưng vẫn tiếp tục hoạt động trong một thời gian sau khi điều trị xong. Bác sĩ ung thư bức xạ của bạn sẽ cho bạn biết khi kiểm tra theo dõi nên được thực hiện để kiểm tra sự tiến bộ của bạn.
Nguồn:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Lê Pechoux, C. et al. Ảnh hưởng của thời gian xạ trị ngực trong ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn hạn chế: Tính hữu ích của phân tích dữ liệu bệnh nhân riêng lẻ. Biên niên sử của Ung thư . Ngày 19 tháng 7 năm 2016 (Epub in trước).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. và F. Alongi. Điều gì đang thay đổi trong xạ trị để điều trị bệnh nhân ung thư phổi tế bào ung thư không phải ung thư ở địa phương nâng cao? Đánh giá . Điều tra ung thư . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., và R. Timmerman. Liệu pháp xạ trị cơ thể lập thể cho ung thư phổi giai đoạn sớm. Tạp chí ung thư . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Đồ chơi, E., Coles, B. và J. Lester. Phác đồ xạ trị giảm nhẹ cho bệnh nhân có triệu chứng ngực từ ung thư phổi tế bào không nhỏ. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Kết hợp xạ trị toàn bộ não với Gefitinib / Erlotinib cho di căn não từ ung thư phổi không phải tế bào nhỏ: Một phân tích tổng hợp. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.