Mối quan tâm về tác dụng phụ lâu dài của xạ trị đang trở nên phổ biến hơn, vì tỷ lệ sống sót được cải thiện. Cũng như có thể có tác dụng phụ lâu dài của hóa trị , xạ trị có thể dẫn đến các tác dụng phụ có thể bắt đầu và nán lại sau khi điều trị đã được hoàn thành. Tất nhiên, điều quan trọng cần nhớ là lợi ích của các phương pháp điều trị này thường vượt xa mọi rủi ro.
Tại sao xạ trị có thể gây ra tác dụng phụ lâu dài
Xạ trị hoạt động bằng cách làm hư hại DNA trong tế bào. Thật không may, thiệt hại này không phải là cô lập cho các tế bào ung thư một mình, và các tế bào bình thường có thể bị hư hỏng là tốt.
Các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ bị ảnh hưởng muộn
Một số biến có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ phát triển các tác dụng phụ lâu dài của xạ trị. Một số trong số này bao gồm:
- Tuổi của bạn tại thời điểm bức xạ.
- Liều bức xạ bạn nhận được.
- Số lượng các buổi điều trị.
- Loại ung thư được điều trị.
- Diện tích của cơ thể nhận bức xạ.
- Các phương pháp điều trị ung thư khác, chẳng hạn như hóa trị.
- Các tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tim hoặc tiểu đường.
Tác dụng phụ lâu dài có thể xảy ra
Sau đây là một số tác dụng phụ lâu dài có thể xảy ra của xạ trị. Nó là điều cần thiết để chỉ ra rằng liệu pháp bức xạ đã được cải thiện trong những năm gần đây; nó đã đi một chặng đường dài kể từ khi nó được giới thiệu để điều trị ung thư vào năm 1903.
Với liều lượng chính xác hơn và phương pháp phân phối mới hơn, nghiên cứu cũ có thể đánh giá quá cao những rủi ro. Đồng thời, khi mọi người sống lâu hơn với bệnh ung thư, những ảnh hưởng lâu dài của bức xạ sẽ ngày càng trở nên quan trọng. Người ta ước tính rằng 50% người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư sẽ được điều trị bằng xạ trị.
Không phải ai cũng có tác dụng phụ lâu dài sau khi xạ trị. Nhiều người sẽ chỉ cảm thấy hơi đỏ và mệt mỏi tại thời điểm điều trị. Một mặt, điều quan trọng là phải nhận thức được những rủi ro có thể xảy ra, chẳng hạn như bệnh tim, vì vậy bạn có thể là một bệnh nhân được trao quyền , nhưng điều quan trọng là phải nói lại rằng lợi ích của việc điều trị thường vượt xa những rủi ro tiềm ẩn lâu dài.
Thuyết tuyến giáp gây ra bức xạ
Suy giáp là một trong những tác dụng phụ thường gặp nhất của xạ trị khi xạ trị liên quan đến cổ, đầu và ngực.
Hội chứng xơ phóng xạ
Xơ hóa bức xạ có thể được cho là đơn giản là sự mất độ đàn hồi trong mô sau xạ trị, do sẹo vĩnh viễn. Nhiều tác dụng phụ dưới đây là do xơ hóa này có thể xảy ra ở gần bất kỳ vùng nào của cơ thể.
Xơ phổi do bức xạ gây ra
Bệnh xơ hóa phổi là một vết sẹo vĩnh viễn của phổi có thể do viêm phổi do bức xạ không được điều trị. Viêm phổi do phóng xạ là tình trạng viêm phổi xảy ra từ 1 đến 6 tháng sau khi hoàn thành liệu pháp xạ trị vào ngực và xảy ra ở gần một phần tư số người được điều trị bằng xạ trị ung thư phổi. Vì các triệu chứng có thể bắt chước các triệu chứng do ung thư hoặc viêm phổi, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng hô hấp mới nào.
Bệnh tim liên quan đến xạ trị
Bệnh tim là một tác dụng phụ rất quan trọng và không phổ biến lâu dài của xạ trị. Ví dụ, ở những bệnh nhân bị bệnh Hodgkin nhận được liệu pháp xạ trị (không phổ biến hiện nay), nguyên nhân hàng đầu gây tử vong là bệnh tim mạch, không phải ung thư. Những người có nguy cơ bao gồm những người có bức xạ vào ngực, bao gồm cả bức xạ sau phẫu thuật cắt bỏ vú cho ung thư vú bên trái.
Bức xạ có thể ảnh hưởng đến tim theo nhiều cách khác nhau gây ra:
- Bệnh động mạch vành - Bệnh mạch vành do xơ vữa động mạch có thể là tác dụng phụ của bức xạ.
- Bệnh tim van tim - Xạ trị có thể dẫn đến tổn thương van tim .
- Điều kiện màng ngoài tim như tràn dịch màng ngoài tim (tích tụ chất lỏng giữa các lớp mô lót tim) và viêm màng ngoài tim bị co thắt .
- Bệnh cơ tim - Bệnh cơ tim , sự suy yếu của cơ tim có thể xảy ra, đặc biệt khi kết hợp với một số loại thuốc hóa trị như Adriamycin (doxorubicin.)
- Nhịp tim bất thường ( loạn nhịp tim ).
Những triệu chứng này có thể không xuất hiện trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi hoàn thành điều trị bức xạ, vì vậy điều quan trọng là cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ cơn đau ngực hoặc các triệu chứng khác gợi ý bệnh tim.
Rất may, các kỹ thuật mới hơn như hô hấp gating (kiểm soát hơi thở được thiết kế để giảm thiểu sự tiếp xúc của trái tim để bức xạ) đang trở nên có sẵn, có thể làm giảm nguy cơ biến chứng này.
Trung học
Chúng tôi đã học được từ vụ nổ bom nguyên tử mà bức xạ có thể gây ra ung thư, và liều phóng xạ cho điều trị ung thư cũng có thể gây ra nguy cơ này.
Ung thư liên quan đến máu như ung thư bạch cầu cấp tính (AML), bệnh bạch cầu tủy mãn tính (CML), và bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) là một tác dụng phụ hiếm gặp của xạ trị, phổ biến nhất trong quá khứ từ bức xạ cho Hodgkin's bệnh hoặc ung thư vú. Các nguy cơ cao điểm từ 5 đến 9 năm sau khi điều trị bức xạ đã được hoàn thành. Bức xạ cũng có thể làm hỏng tủy xương dẫn đến hội chứng myelodysplastic , các bệnh của tủy xương có thể, lần lượt, phát triển thành bệnh bạch cầu cấp tính.
Khối u rắn - Điều trị bức xạ cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư khối u, đặc biệt là ung thư tuyến giáp và ung thư vú. Không giống như ung thư liên quan đến máu, nguy cơ cao nhất từ 10 đến 15 năm hoặc hơn sau khi điều trị xong.
Mối quan tâm nhận thức
Xạ trị, đặc biệt là bức xạ tới não, đến đáy hộp sọ, và đến cổ có thể dẫn đến các vấn đề nhận thức như mất trí nhớ và khó tập trung.
Quan tâm cơ xương
Loãng xương / Gãy xương - Bức xạ có thể dẫn đến suy yếu xương, loãng xương và hoại tử xương . Ví dụ, bức xạ vào ngực có thể dẫn đến xương sườn bị gãy dễ dàng hơn.
Cơ bắp / khớp / dây thần kinh / dây chằng - Bức xạ có thể ảnh hưởng đến các cơ và cấu trúc hỗ trợ của hệ thống cơ xương dẫn đến hạn chế tính di động, đau và tê.
Mô mềm - vĩnh viễn thẫm màu của da, telangiectasias (spidery dấu đỏ) và rụng tóc vĩnh viễn có thể xảy ra với bức xạ. Bức xạ cũng có thể dẫn đến phù bạch huyết , sưng xảy ra do hậu quả của tổn thương các kênh bạch huyết, ví dụ, sưng cánh tay thấy ở một số phụ nữ bị ung thư vú.
Khô miệng / khô mắt / đục thủy tinh thể / sâu răng
Thiệt hại cho tuyến nước bọt và ống dẫn nước mắt từ bức xạ đến vùng đầu và cổ có thể dẫn đến khô miệng vĩnh viễn hoặc khô mắt.
Ruột / Bàng quang và rối loạn chức năng tình dục / Vô sinh
Bức xạ đến vùng bụng và vùng chậu có thể ảnh hưởng đến bàng quang, đại tràng và các cơ quan vùng chậu dẫn đến bất lực và vô sinh.
Làm thế nào để giảm rủi ro của bạn
- Không hút thuốc - Hút thuốc làm tăng nguy cơ ung thư phổi sau khi bức xạ ngực.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng hô hấp mới nào có thể đề nghị viêm phổi do phóng xạ (xem ở trên.)
- Hãy hỏi về các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế để giảm nguy cơ ảnh hưởng muộn của bức xạ.
- Nếu bạn sẽ có bức xạ ngực, hãy hỏi xem liệu có sẵn hay không.
- Hãy hỏi bác sĩ về liệu pháp vật lý nếu cử động của bạn bị hạn chế. Vật lý trị liệu không thể thoát khỏi cơ thể của bạn vĩnh viễn sẹo nhưng thường có thể cải thiện tính linh hoạt và tính di động.
Tương lai
Các nghiên cứu lâm sàng đang được tiến hành xem xét các phương pháp để giảm nguy cơ tác dụng muộn của xạ trị, nhiều người có kết quả đầy hứa hẹn.
> Nguồn:
> Filopei, J., và W. Frishman. Bệnh tim do bức xạ gây ra. Tim mạch trong đánh giá . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. và L. Marks. Các hiệu ứng điều trị liên quan đến phóng xạ trên phổ tuổi: sự khác biệt và tương đồng hoặc những gì người già và trẻ có thể học hỏi lẫn nhau. Hội thảo về Ung thư bức xạ . 2010. 20 (1): 21-9.
> Viện Ung thư Quốc gia. Biến chứng miệng của hóa trị và bức xạ đầu / cổ. Phiên bản chuyên nghiệp y tế. Cập nhật ngày 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Hội chứng xơ hóa phóng xạ: biến chứng thần kinh cơ và cơ xương ở những người sống sót ung thư. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S. và I. Daher. Bệnh tim do bức xạ gây ra: Một cập nhật lâm sàng. Nghiên cứu và thực hành tim mạch . 2011. 317659.