Bảo vệ trái tim của bạn khỏi bức xạ với ung thư vú bên trái
Xạ trị có thể cải thiện tỷ lệ sống cho một số người bị ung thư vú nhưng có khả năng gây tổn thương tim nếu bạn bị ung thư vú ở hai bên trái. Điều trị bức xạ cho tim của bạn cũng có thể được tích lũy với thiệt hại gây ra bởi các phương pháp điều trị ung thư khác như hóa trị liệu và liệu pháp nhắm mục tiêu. Tìm hiểu kỹ thuật hô hấp của hô hấp và giữ hơi thở có thể làm giảm đáng kể lượng bức xạ đập vào tim bạn, và làm như vậy làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
Xạ trị ung thư vú
Nhiều phụ nữ trải qua liệu pháp xạ trị cho bệnh ung thư vú , và hiện tại, khoảng 50% những người bị ung thư vú giai đoạn đầu có những phương pháp điều trị này. Xạ trị cho vú có thể được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát cục bộ ở vú sau khi cắt bỏ khối u. Nó cũng làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú thêm một phần sáu.
Bức xạ cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật cắt bỏ vú, đặc biệt là ở những phụ nữ có hạch bạch huyết dương tính với bệnh này. Xạ trị toàn bộ vú được cung cấp theo các lịch trình khác nhau tùy thuộc vào trung tâm ung thư nhưng thường diễn ra hàng ngày trong tuần từ 5 đến 6 tuần. Các phương pháp xạ trị mới hơn cũng cung cấp liều phóng xạ cao hơn với ít lần thăm khám tại một số trung tâm.
Xạ trị và bệnh tim
Với tỷ lệ sống sót để cải thiện ung thư vú do kết hợp hóa trị liệu tốt hơn, liệu pháp hormon tiếp tục trong 5 đến 10 năm, và các liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh HER2 dương tính, nguy cơ sống lâu hơn với ung thư cần được giải quyết.
Trong quá khứ, chúng tôi không quan tâm đến các tác dụng phụ lâu dài của liệu pháp bức xạ như hiện nay. Nhiều người có thể được dự kiến sẽ sống vài thập kỷ sau khi các phương pháp điều trị này khiến chúng ta phải xem xét nghiêm túc các biến chứng tiềm ẩn có thể xảy ra nhiều năm trên đường.
Xạ trị đã được liên quan đến một số loại bệnh tim khác nhau.
Bao gồm các:
- Bệnh động mạch vành
- Bệnh cơ tim / suy tim sung huyết, sự suy yếu của cơ tim làm giảm khả năng của tim bơm máu đến phần còn lại của cơ thể
- Các bệnh liên quan đến van tim (bệnh tim van tim)
- Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)
- Điều kiện màng ngoài tim: Thiệt hại cho lớp niêm mạc của tim (màng ngoài tim) có thể dẫn đến sự tích tụ chất dịch giữa các lớp mô gọi là tràn dịch màng ngoài tim . Một tràn dịch màng ngoài tim làm cho cơ tim khó bơm hơn và đôi khi có thể là trường hợp cấp cứu y tế.
- Đột tử do tim
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc giảm lượng phóng xạ đến tim trong khi điều trị có vẻ làm giảm nguy cơ độc tính của tim (tổn thương tim), nhưng tầm quan trọng của nó như thế nào?
Một đánh giá lớn năm 2017 xem xét nguy cơ tử vong liên quan đến tim ở phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú từ năm 2010 đến năm 2015. Từ dữ liệu này cũng như các nghiên cứu khác, các nhà nghiên cứu đã cố gắng ước tính tác động của xạ trị đối với bệnh tim trong tương lai và so sánh điều này với những lợi ích của bức xạ trong việc giảm tử vong và tái phát ung thư vú.
Nó đã được tìm thấy rằng những lợi ích của xạ trị trên sự sống còn ung thư vú lớn hơn nguy cơ ước tính của bệnh tim liên quan đến bức xạ.
Tuy nhiên, có một ngoại lệ, và ở những người hút nguy cơ bệnh tim liên quan đến phóng xạ có thể lớn hơn lợi ích của nó đối với bệnh ung thư. Tổng cộng, xạ trị được ước tính làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim khoảng 30%.
Hô hấp Gating: Nó hoạt động?
Gây hô hấp là một phương pháp thay đổi hình dạng của ngực để giảm thiểu sự tiếp xúc của tim với bức xạ. Đường hô hấp và hơi thở giữ liệu pháp xạ trị là một kỹ thuật trong đó một người hít một hơi lớn và giữ nó trong khi tia phóng xạ hướng vào ngực. Việc giữ vú này là cần thiết trong khoảng 20 đến 30 giây, lặp đi lặp lại nhiều lần trong mỗi lần điều trị bức xạ.
Theo một nghiên cứu năm 2016, kỹ thuật giữ hơi cảm hứng sâu làm giảm lượng phóng xạ mà tim nhận được (liều trung bình) khoảng 50 đến 60% so với liều bức xạ tim ở những người thở bình thường và tự phát trong suốt phiên. Một số người đã có thể kiểm soát hơi thở của họ đủ để có tối thiểu để không có bức xạ đến trái tim của họ. Có một số biến thể của kỹ thuật bao gồm Kiểm soát hơi thở hoạt động hoặc hệ thống ABC.
Các kỹ thuật khác đã được cố gắng để giảm liều bức xạ phân phối đến tim, nhưng thường dẫn đến một lượng bức xạ thấp hơn (và ít bảo vệ hơn) được chuyển đến mô vú và thành ngực. Với hô hấp gating và thở giữ, bức xạ oncologists đã có thể làm giảm tác động trên trái tim mà không cần phải giảm liều bức xạ.
Những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình điều trị của bạn?
Bước đầu tiên trong việc điều trị hô hấp sẽ là kế hoạch điều trị của bạn với bác sĩ ung thư bức xạ để xác định nơi bức xạ sẽ được đưa ra và liều nào (được gọi là kế hoạch liều lượng). Trong giai đoạn lập kế hoạch này, bác sĩ ung thư bức xạ của bạn sẽ thực hiện các phép đo và kiểm tra khả năng của đường hô hấp để giảm lượng phóng xạ được chuyển đến tim của bạn.
Các thủ tục được dung nạp khá tốt và khoảng 80 phần trăm của những người có thể kiểm soát hơi thở của họ và giữ hơi thở của họ trong khoảng thời gian cần thiết. Một số người đã hình dung mình bơi một vòng trong hồ bơi dưới nước khi họ thở. Trong phiên của bạn, một hệ thống phản hồi như phản hồi sinh học nghe nhìn thường được thiết lập để cho bạn biết khi nào nên thở bình thường và khi nào bạn nín thở.
Những hạn chế về hô hấp và giữ hơi thở
Như đã nói ở trên, đường hô hấp thường được dung nạp tốt và nhiều người có thể nín thở trong khoảng thời gian cần thiết. Có một số hạn chế, tuy nhiên, và nó đã được tìm thấy rằng một số người (ít hơn 20 phần trăm) thấy khó khăn để giữ mức độ cảm hứng của họ trong phạm vi cụ thể được lựa chọn.
Các phương pháp điều trị ung thư khác liên quan đến bệnh tim
Xạ trị cho ung thư vú bên trái có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng các phương pháp điều trị ung thư vú khác có thể làm tăng nguy cơ đó.
Thuốc hóa trị ung thư vú có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đặc biệt là bệnh cơ tim và suy tim, và bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể đã làm xét nghiệm tim (chẳng hạn như quét MUGA) trước khi bắt đầu hóa trị. Adriamycin (doxorubicin) là một yếu tố nguy cơ nổi tiếng đối với suy tim và được sử dụng trong nhiều phác đồ hóa trị liệu cho bệnh ung thư vú giai đoạn đầu. Cytoxan (cyclophosphamide) cũng có thể có tác dụng phụ liên quan đến tim.
Đối với phụ nữ có các loại thuốc nhắm mục tiêu ung thư vú dương tính HER2 như Herceptin (trastuzumab) và các loại thuốc có liên quan có thể được sử dụng. Khoảng 5% người được điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 sẽ bị một số bệnh suy tim. Nó có nhiều khả năng xảy ra khi kết hợp với Adriamycin và có khả năng làm tăng nguy cơ tim gây ra bởi xạ trị. Nhiễm độc tim nặng có phần thấp hơn và dao động từ 0,6 đến 4%.
Đối với phụ nữ có khối u dương tính với thụ thể estrogen, điều trị nội tiết tố cho ung thư vú cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Thuốc được gọi là chất ức chế aromatase, bao gồm Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), và Femara (letrozole), thường được sử dụng cho những phụ nữ bị ung thư vú sau mãn kinh sau hóa trị và cho phụ nữ bị ung thư vú tiền mãn kinh đã được điều trị ức chế buồng trứng.
Phẫu thuật ung thư vú không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng đau hoặc đau liên quan đến phẫu thuật có thể làm giảm khả năng nhận biết các triệu chứng của bệnh tim.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các yếu tố nguy cơ của bạn đối với bệnh tim
Trong khi bạn đang trải qua điều trị ung thư vú, tâm trí của bạn có lẽ chỉ tập trung vào ung thư vú thôi. Tuy nhiên, bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở phụ nữ, và bệnh tim, bệnh mạch vành là phổ biến nhất.
Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ bệnh tim liên quan đến điều trị ung thư vú của bạn. Ngoài các phương pháp điều trị ung thư vú, các yếu tố nguy cơ khác cho bệnh tim ở phụ nữ có thể bao gồm:
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình của bệnh tim
- Hút thuốc
- Huyết áp cao
- Tăng cholesterol (hoặc HDL thấp)
- Thừa cân hoặc béo phì
- Bệnh tiểu đường hoặc hội chứng chuyển hóa
Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn làm xét nghiệm máu được gọi là protein phản ứng C (CRP) . Tùy thuộc vào lịch sử của bạn, các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị ung thư, bạn có thể thử nghiệm thêm.
Biết các dấu hiệu cảnh báo về các vấn đề về tim - Chúng khác nhau ở phụ nữ!
Trong những năm gần đây, chúng tôi đã học được rằng các triệu chứng tim ở phụ nữ thường khác với những triệu chứng ở nam giới. Điều này đúng với suy tim cũng như bệnh mạch vành và được cho là một trong những lý do khiến bệnh mạch vành có thể nặng hơn ở phụ nữ. Những phụ nữ bị đau tim có thời gian nhập viện lâu hơn cho bệnh tim và có nhiều khả năng tử vong trước khi xuất viện. Điều quan trọng là phải hiểu các lý do có thể cho việc này.
Suy tim liên quan đến bệnh cơ tim ở nam giới thường bao gồm khó thở tiến triển và ho ra một chất dịch màu hồng có bọt từ phổi. Các triệu chứng suy tim ở phụ nữ
có thể tinh tế hơn. Các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, khó thở, có thể được mô tả là không dung nạp tập thể dục và sưng chân và mắt cá chân.
Điều này cũng đúng với cơn đau thắt ngực và đau tim. Đàn ông có xu hướng có những triệu chứng cổ điển hơn của việc nghiền đau ngực như một con voi đang ngồi trên ngực. Đau thắt ngực ở phụ nữ thường bao gồm các triệu chứng buồn nôn và nôn, khó tiêu, khó thở, hoặc mệt mỏi nghiêm trọng và sâu sắc. Trong khi một số phụ nữ có triệu chứng "điển hình" của một cơn đau tim, các triệu chứng của một cơn đau tim ở phụ nữ thường khác với những triệu chứng ở nam giới. Phụ nữ có thể có cảm giác nóng bỏng và rát trong ngực, hoặc thậm chí cảm thấy dễ chịu khi chạm vào. Các triệu chứng nhỏ thường xảy ra trong ba đến bốn tuần trước khi cơn đau tim xảy ra. Phụ nữ có thể không bị đau ngực khi họ bị đau tim! Vì cơn đau tim ở nhà phổ biến hơn ở phụ nữ, nguy cơ đột tử cũng cao hơn.
Các cơn đau tim "im lặng" được định nghĩa là các cơn đau tim được tìm thấy trên xét nghiệm (chẳng hạn như điện tâm đồ) nhưng đã xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Những sự kiện im lặng này phổ biến hơn ở phụ nữ.
Để làm phức tạp hơn nữa, cả phụ nữ bị ung thư vú và bác sĩ của họ có nhiều khả năng nghĩ đến một biến chứng ung thư vú hơn là khả năng thực sự là những triệu chứng này có thể biểu hiện bệnh tim. Nhiều triệu chứng này lần đầu tiên do ung thư và chỉ sau đó được phát hiện có liên quan đến bệnh tim.
Điểm mấu chốt về hô hấp Gating để giảm bệnh tim từ xạ trị
Sau khi tìm hiểu về bệnh tim ở phụ nữ, cũng như các phương pháp điều trị ung thư khác có thể gây nguy cơ, thì dễ hiểu hơn tại sao giảm tiếp xúc với tim trong khi xạ trị cho ung thư vú ở bên trái có thể là quan trọng.
Gây hô hấp có thể làm giảm lượng phóng xạ được truyền tới tim nhưng từ 50 đến 60%, và đôi khi loại bỏ hoàn toàn sự phơi nhiễm này. Hầu hết thời gian các kỹ thuật hô hấp được dung nạp tốt và thậm chí có thể cung cấp cho bạn "một cái gì đó để làm" trong các buổi xạ trị của bạn.
Không phải tất cả các trung tâm ung thư bức xạ đều cung cấp kỹ thuật này, nhưng nó trở nên phổ biến hơn trên khắp đất nước. Với số lượng các tác dụng phụ liên quan đến điều trị, nó cũng làm mới để có một kỹ thuật có ít rủi ro.
Cuối cùng, mặc dù ung thư vú có lẽ là hàng đầu trong tâm trí của bạn, đó là bệnh tim mà giết chết nhiều phụ nữ hơn, bao gồm nhiều phụ nữ được điều trị ung thư vú. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các yếu tố nguy cơ của bạn và bất kỳ thử nghiệm thêm nào có thể được khuyến cáo. Và chắc chắn rằng bạn đã quen thuộc với các triệu chứng "không điển hình" của bệnh tim thường gặp ở phụ nữ. Phụ nữ có nhiều khả năng bị tử vong đột ngột, dành nhiều thời gian hơn trong bệnh viện và chết trước khi rời bệnh viện hơn những người mắc bệnh tim, một lý do là nó không cao trên màn hình radar dành cho phụ nữ hoặc bác sĩ của họ.
> Nguồn:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Deep Inspiration Breath Hold-Based bức xạ trị liệu: Một đánh giá lâm sàng. Tạp chí Quốc tế về Ung thư bức xạ, Sinh học và Vật lý . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Lập kế hoạch điều trị và đánh giá trị liệu xạ trị bằng tia X ở bệnh nhân ung thư vú ở mặt trái Sử dụng hệ thống Catalyst / Sentinel để thở sâu lấy cảm hứng (DIBH). Bức xạ ung thư . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Ước tính rủi ro của xạ trị ung thư vú: Bằng chứng từ bức xạ hiện đại liều tới phổi và tim và từ các thử nghiệm ngẫu nhiên trước đó. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2017. 35 (15): 1641-1649.