Đo CRP có thể quan trọng đối với sức khỏe tim mạch của bạn
Đo mức protein C-reactive (CRP) có thể hữu ích trong việc đánh giá nguy cơ bệnh động mạch vành (CAD) ở một số cá nhân. CRP là một protein được giải phóng vào máu trong các giai đoạn viêm. Vì viêm được biết là đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của xơ vữa động mạch (quá trình hình thành mảng trong động mạch), có nghĩa là mức CRP có thể tăng lên trong suốt quá trình hình thành mảng hoạt động và mức CRP cao sẽ tương quan với các sự kiện tim mạch.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng CRP tăng cao có liên quan đến nguy cơ gia tăng các biến cố tim mạch, chẳng hạn như đau tim và đột quỵ . Cho dù CRP thực sự gây ra rủi ro tăng lên hay chỉ là một dấu hiệu cho rủi ro vẫn còn tranh luận, mặc dù sự thừa cân bằng chứng cho thấy nó không phải là nguyên nhân trực tiếp. Tuy nhiên, hiện nay người ta biết rằng việc điều trị những người có nồng độ CRP cao với statin có thể làm giảm nguy cơ của họ. Thực tế này một mình làm cho đo CRP có khả năng đáng giá ở một số người.
CRP được đo lường như thế nào?
CRP được đo bằng cách sử dụng xét nghiệm độ nhạy cao (được gọi là xét nghiệm máu hs-CRP). Nói chung, mức hs-CRP càng cao thì nguy cơ càng cao. Mức độ hs-CRP dưới 1 được coi là thấp; mức 1 - 3 được coi là cao vừa phải; mức độ lớn hơn 3 được coi là cao. Mức độ lớn hơn 10 thường chỉ được nhìn thấy với các quá trình viêm hoạt động rõ ràng, chẳng hạn như nhiễm trùng nặng, chấn thương nặng hoặc các bệnh viêm mãn tính - những mức siêu cao này không thể được sử dụng để giải thích nguy cơ tim .
Do mức CRP có thể dao động theo thời gian, hầu hết các chuyên gia hiện khuyên bạn nên đo 2 mức CRP cách nhau vài tuần và tính trung bình hai giá trị.
Việc quyết định xem đo CRP có phải là một phần của quá trình sàng lọc thường quy không khó vì hai lý do. Thứ nhất, giải thích ý nghĩa của một mức CRP cao thường không đơn giản, và có thể dẫn đến sự nhầm lẫn nhiều hơn là ít hơn.
Thứ hai, cho đến gần đây vẫn chưa rõ liệu điều trị có nên được thay đổi trong bất kỳ ai dựa trên kết quả của các giá trị CRP hay không.
Khi nào thì hữu ích để đo lường CRP?
Mức độ CRP cao thường liên quan đến sự hiện diện của một số yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh tim mạch như hút thuốc lá, béo phì, lối sống ít vận động , tăng cholesterol, tăng huyết áp và hội chứng chuyển hóa . Vì vậy, mức CRP cao hơn thường được thấy ở những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ nhất. Trong những trường hợp này, việc tìm ra mức CRP cao chỉ xác nhận những gì đã khá rõ ràng - bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim cao , và cần sửa đổi yếu tố nguy cơ tích cực (nhiều khả năng bao gồm cả statin) bất kể mức CRP của họ.
Mặt khác, mức CRP cao ở một người chỉ có một hoặc hai yếu tố nguy cơ khác sẽ làm tăng thêm thông tin quan trọng. Đối với những người này, mức CRP cao dường như chỉ ra rằng rủi ro của họ cao hơn so với mức xuất hiện khác. Nó có nghĩa là một chút tăng huyết áp, hoặc một chút trọng lượng thêm, thực sự là kết hợp với viêm có thể có trong các mạch máu và nguy cơ của các sự kiện tim mạch có thể được nâng lên.
Vì vậy, ít nhất, có một mức CRP cao nên làm cho bạn và bác sĩ của bạn nghiêm túc hơn nhiều về giảm nguy cơ. Hơn nữa, dữ liệu từ nghiên cứu JUPITER gần đây cho chúng ta biết rằng việc cho statin dường như những bệnh nhân khỏe mạnh có nồng độ CRP cao có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Điểm mấu chốt
Mức CRP chắc chắn không cần phải được đo lường trong tất cả mọi người. Trước khi xem xét một phép đo CRP, bạn và bác sĩ của bạn nên đánh giá nguy cơ cơ bản của bệnh tim, dựa trên các yếu tố nguy cơ rõ ràng hơn. Đánh giá này sẽ cho bạn biết bạn có thuộc loại rủi ro cao, trung bình hay thấp.
Nếu bạn đang ở trong một nhóm có nguy cơ cao, việc đo CRP sẽ không thực sự hữu ích. Bạn có khả năng bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ một cách hợp lý trừ khi bạn giảm mạnh rủi ro, bất kể mức CRP của bạn có thể là bao nhiêu. Nhưng nếu bạn hoặc bác sĩ của bạn do dự sử dụng statin và không chắc chắn về lợi ích mà họ có thể cung cấp cho bạn, thì việc đo mức CRP của bạn có thể cung cấp cho bạn thêm một lý do nữa để xem xét các loại thuốc giảm nguy cơ này.
Việc đo mức CRP hợp lý hơn nếu bạn nằm trong danh mục rủi ro vừa phải là hợp lý hơn. Mức CRP cao ở đây nên gửi những lá cờ đỏ mà nguy cơ của bạn có thể cao hơn bạn nghĩ. Ngoài ra, nếu mức cholesterol của bạn là bình thường hoặc chỉ cao một chút, sau đó biết rằng CRP của bạn là cao sẽ cung cấp cho bạn và bác sĩ của bạn một lý do rõ ràng để xem xét điều trị bằng statin.
Với kiến thức hiện nay, giá trị đo lường mức CRP ở những người thuộc nhóm nguy cơ thấp ít rõ ràng hơn nhiều. Nếu CRP được nâng lên và bạn không có yếu tố nguy cơ nào khác, việc sử dụng statin có thể được xem xét nhưng rất gây tranh cãi. Hầu hết các bác sĩ đồng ý rằng có rất ít lý do để đo lường mức CRP ở những người thuộc nhóm có nguy cơ thấp.
Nếu bạn có CRP của bạn đo và nó trở lại cao, bạn có thể muốn đọc bài viết này: Phải làm gì khi CRP của bạn được nâng lên.
Nguồn:
Cook NR, Buring JE và Ridker PM. Hiệu quả của việc bao gồm protein phản ứng C trong các mô hình dự đoán nguy cơ tim mạch cho phụ nữ. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L và Greenland P. Đánh giá tường thuật: Đánh giá protein phản ứng C trong dự đoán nguy cơ đối với bệnh tim mạch. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N và Lawlor D. Nguy cơ gây bệnh tim mạch và protein C-reactive: Vẫn chưa rõ số lượng? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA và cộng sự. Rosuvastatin để ngăn chặn các sự kiện mạch máu ở nam giới và phụ nữ có protein phản ứng C cao. Mới Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Có sẵn tại: http://www.nejm.org.