Một khối u vú có thể làm cho các tế bào ung thư rơi vào hệ thống bạch huyết của bạn. Những tế bào này có thể bị mắc kẹt trong các hạch bạch huyết gần đó, thường là các hạch nách của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ một số hạch bạch huyết để họ có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu các tế bào ung thư có mặt trong các hạch bạch huyết, nguy cơ ung thư vú di căn tăng lên. Thủ thuật cắt bỏ hạch bạch huyết nách được gọi là mổ hạch nách .
Phẫu thuật nách mạch bạch huyết nách (ALND)
Phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết có thể được thực hiện như là một phần của phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú . Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ một nhóm nhỏ các nút hoặc tất cả các nút trong rìu của bạn. Chúng sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm bệnh lý, nơi chúng sẽ được kiểm tra cẩn thận đối với các tế bào ung thư. Bạn sẽ cần phải biết nếu các hạch bạch huyết của bạn là tiêu cực (rõ ràng của ung thư) hoặc tích cực (có chứa ung thư). Thông tin quan trọng này ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư của bạn và ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn.
Tầm quan trọng của các hạch bạch huyết
Mặc dù các hạch bạch huyết có mặt trong các nhóm trong khắp cơ thể của bạn, các nút nách của bạn là vị trí có khả năng nhất mà các tế bào ung thư vú có thể di chuyển. Các hạch bạch huyết hoạt động như các bộ lọc, nơi vi khuẩn, virus hoặc tế bào ung thư bị bắt. Khi các tế bào ung thư có mặt trong các hạch của bạn, điều đó có nghĩa là bệnh đã đạt được khả năng rời khỏi vú và đi đến các bộ phận khác của cơ thể.
Nếu các tế bào ung thư lodge trong một hạch bạch huyết, nó có thể sưng lên. Bạn nên luôn luôn kiểm tra khu vực nách của bạn trong vú tự kiểm tra hàng tháng của bạn để giữ các tab trên các hạch bạch huyết nách của bạn.
Các loại cắt bỏ hạch bạch huyết
Các hạch bạch huyết có thể được cắt bỏ như là một phần của phẫu thuật ngực , hoặc như một thủ tục riêng biệt. Dưới đây là các loại phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết khác nhau:
- Sentinel Lymph Node Sinh thiết (SLNB): Đây là một thủ tục chẩn đoán được thực hiện để loại bỏ một mẫu nhỏ các hạch bạch huyết mà ung thư có thể thoát ra ngoài. Các nút sentinel này được cho là các nút đầu tiên mà các tế bào ung thư phải di chuyển trước khi tiến xa hơn nữa. Thuốc nhuộm màu xanh và chất phóng xạ yếu sẽ được sử dụng để giúp bác sĩ phẫu thuật xác định vị trí các nút cụ thể. Quy trình này loại bỏ ít nhất các hạch bạch huyết.
- Phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết nách (ALND): Thủ tục này thường được thực hiện như là một phần của thủ thuật cắt bỏ gốc triệt để hoặc sửa đổi hoặc cắt bỏ khối u. Có ít nhất 10 hoặc nhiều nhất là 40 hạch bạch huyết có thể được loại bỏ để thử nghiệm.
- Đầy đủ Nách Mạch Hạch Dissection:
Nếu ung thư được tìm thấy trong nút sinh hoặc nút sinh thiết nách, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đi trước và loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết nách của bạn, để tất cả các nút có thể được kiểm tra di căn có thể.
Rủi ro và tác dụng phụ của nách
Tác dụng phụ thường gặp nhất của phẫu thuật hạch bạch huyết là phù bạch huyết (sưng cánh tay). Vì sau phẫu thuật, bạn có ít hạch bạch huyết dưới cánh tay của bạn để xử lý dịch bạch huyết, chất dịch có thể tích tụ và gây sưng dọc cánh tay và đôi khi là bàn tay của bạn. Nếu chỉ cần một vài nút được loại bỏ, phù bạch huyết có thể là một tình trạng tạm thời , nhưng nếu hầu hết các hạch bạch huyết của bạn đã được gỡ bỏ, nó có thể là một vấn đề lâu dài.
Massage trị liệu và quần áo áp lực có thể giúp giảm bạch huyết. Da nách của bạn có thể tê hoặc ít nhạy cảm hơn khi chạm vào sau phẫu thuật vì các dây thần kinh có thể đã bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Cánh tay và vai của chuyển động có thể bị ảnh hưởng, vì vậy hãy chắc chắn yêu cầu vật lý trị liệu để giúp lấy lại chuyển động và sức mạnh của bạn.
Tình trạng nút bạch huyết ảnh hưởng đến điều trị
Giải phẫu hạch nách là một phần quan trọng trong chẩn đoán và dàn dựng hoàn toàn của bạn. Các nút rõ ràng và một khối u nhỏ sẽ đòi hỏi điều trị ít hơn vì cơ hội di căn thấp. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải biết có bao nhiêu nút có liên quan đến ung thư, vì vậy có thể tiến hành nhiều xét nghiệm hơn để xác định xem ung thư có thể lây lan ở đâu và không.
Thông tin này tác động đến các lựa chọn điều trị của bạn và giúp bạn và bác sĩ của bạn chọn phương án điều trị hiệu quả nhất cho bạn.
Nguồn
Hướng dẫn chi tiết: Ung thư vú ở nam giới - Phẫu thuật. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
> Node hồi phục trong các cuộc mổ xẻ hạch nách: khuyến nghị cho số lượng tối thiểu để tự tin về tình trạng> tiêu cực nút >. JEA > Somner >, JMJ Dixon và JSJ Thomas. J Clin Pathol. 2004 tháng 8; 57 (8): 845–848.