Nếu bạn đã sinh thiết vú, cắt bỏ khối u , hoặc cắt bỏ vú và hoàn thành kết quả từ phòng thí nghiệm bệnh lý, bạn sẽ muốn hiểu phần dàn dựng của báo cáo có ý nghĩa gì đối với bạn. Dàn dựng có liên quan đến các lựa chọn điều trị và tỷ lệ sống.
Một trong những câu hỏi đầu tiên mà bạn có thể hỏi là, "Ung thư có lan tràn ra ngoài khối u hay chỉ ở một nơi?" Ngay bây giờ, không có một thử nghiệm đơn giản nào mang lại cho bạn câu trả lời cho câu hỏi đó, nhưng có một hệ thống phân loại ung thư thành các giai đoạn, dựa trên ba yếu tố.
Hệ thống TNM cho giai đoạn ung thư vú
Hệ thống dàn dựng được sử dụng rộng rãi nhất là hệ thống TNM.
- T được sử dụng cho kích thước khối u. Trong hình ảnh (chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm) của khối u, bác sĩ X quang có thể đo lường kích thước của khối u. Đôi khi điều này là khó làm, tùy thuộc vào góc của khối u liên quan đến bộ phim hình ảnh, hoặc nếu khối u sâu bên trong vú. Một khối u không rõ ràng, hoặc các cạnh bên ngoài không đều, đôi khi được gọi là hình dạng được bào. Chúng không phải lúc nào cũng tròn, và chúng có thể dài hơn chúng rộng. Cách chính xác nhất để có được kích thước của một khối u là phẫu thuật loại bỏ tất cả của nó, và sau đó đo nó. Kích thước khối u được chia thành bốn lớp: T-1 là từ 0 - 2 cm, T-2 là từ 2 - 5 cm, T-3 lớn hơn 5cm, và T-4 là một khối u ở bất kỳ kích thước nào đã phá vỡ (loét) da hoặc được gắn vào thành ngực.
- N được sử dụng cho trạng thái Lymph Node. Vì ung thư có thể đi qua cơ thể của bạn trong hệ thống bạch huyết, điều quan trọng là phải có các hạch bạch huyết gần nhất của khối u được xét nghiệm ung thư và di căn vi mô. Có hai cách để kiểm tra các hạch bạch huyết: bằng cách chạm và bằng phẫu thuật. Nếu các hạch bạch huyết của bạn được kiểm tra bằng cách liên lạc, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ palpate (cảm thấy) da ngay trên các hạch bạch huyết, và đánh giá chúng. Nếu bác sĩ phẫu thuật không thể cảm thấy bất kỳ nút bị sưng nào, thì đánh giá là N-0, nếu bác sĩ phẫu thuật có thể cảm thấy bị sưng và cho rằng các hạch dương tính (ung thư) thì tỷ lệ này là N-1. Nếu các hạch bạch huyết cảm thấy như chúng khá sưng và tụ lại với nhau (thay vì sần sùi), chúng được xếp hạng N-2, hoặc nếu chúng ở gần xương đòn, chúng được xếp loại N-3. Cách thứ hai để đánh giá các hạch bạch huyết là với một sinh thiết nút sentinel.
- M được sử dụng cho di căn. Di căn ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư. Nếu một mẫu của các nút đã được phẫu thuật loại bỏ và thử nghiệm, và rõ ràng của bệnh ung thư, chúng được đánh giá M-0, nhưng nếu chúng có tế bào ung thư hoặc micrometastasis trong họ, chúng được đánh giá M-1. Điều này cho bạn biết rằng khối u đã làm rơi các tế bào ra ngoài vị trí ban đầu của nó, và ung thư đó có thể nằm trong các phần khác của cơ thể.
Tất cả các thông tin TNM sẽ được kết hợp hai lần, một lần bởi bác sĩ phẫu thuật, và một lần nữa bởi các nhà nghiên cứu bệnh học trong phòng thí nghiệm. Mỗi chuyên gia sẽ đưa ra một ý kiến về ung thư trong giai đoạn TNM của nó. Cả hai ý kiến này sẽ không phải là câu trả lời chính xác cho "giai đoạn nào là ung thư này?" Bạn có thể cần phải biết thêm về nó, chẳng hạn như
- tình trạng thụ thể hormone (được thúc đẩy bởi một hormone)
- cấp của khối u (tốc độ tăng trưởng)
- và nếu nó đã lan rộng (di căn)
- nơi nó đã đi đến trong cơ thể bạn
Tất cả những điều này ảnh hưởng đến chẩn đoán của bạn và sẽ được xem xét trong việc xem xét các lựa chọn điều trị của bạn.
Bốn giai đoạn của ung thư vú
Có bốn giai đoạn ung thư vú, và chẩn đoán của bạn phụ thuộc vào đánh giá TNM của khối u. Ung thư biểu mô tiền ung thư tại chỗ được gọi là Giai đoạn Zero . Đây là cách các giai đoạn và các số TNM liên quan.
- Giai đoạn 1 có nghĩa là bạn có một khối u T-1 và các hạch bạch huyết rõ ràng không có bằng chứng di căn, hoặc T1N0M0.
- Giai đoạn 2 có ít nhất ba phân khu, đó là sự kết hợp của T1, T2, hoặc khối u T3, các hạch bạch huyết dương tính hoặc âm tính, và không có di căn; ví dụ T1N0M0.
- Giai đoạn 3 cũng có ít nhất ba phân khu, mà đến từ một sự kết hợp của bất kỳ kích thước của khối u, hạch bạch huyết tích cực hoặc các nút nằm trong khu vực xương đòn, và không có di căn; ví dụ T3N1M0.
- Giai đoạn 4 còn được gọi là ung thư vú di căn và được đánh giá bởi có bất kỳ kích thước khối u, hạch bạch huyết dương tính hoặc âm tính, và di căn rõ ràng, ví dụ, T1N1M1.
Kích thước khối u được đo lường như thế nào
Kích thước khối u được đo bởi một bác sĩ X quang sử dụng chụp quang tuyến vú hoặc một hình ảnh siêu âm lấy vú của bạn. Nhưng không phải tất cả các khối u đều đơn giản, hình tròn dễ dàng đo lường. Ví dụ, khối u có thể được kéo dài giống như một củ khoai tây nướng và hình ảnh có thể ở một góc mà trong đó các nhà quang tuyến không thể nhìn thấy tất cả các kích thước. Và một số khối u thậm chí có các cạnh bất thường nên khó có thể ước tính tổng đường kính của khối u.
Nhận được một hình ảnh tốt của khối u
Trong quá trình sớm nhận được tất cả các chi tiết về ung thư của bạn, bạn sẽ có được một bức tranh ngày càng rõ ràng về khối u. Khi nói đến việc đo kích thước khối u của bạn trước khi phẫu thuật, các bác sĩ dựa vào kết quả của nghiên cứu hình ảnh. Hãy so sánh các phương pháp chụp ảnh vú chuẩn:
- Chụp quang tuyến vú: Chụp nhũ ảnh phim truyền thống có thể được sử dụng để chụp hình mô vú, nhưng ít chính xác hơn trên mô vú dày đặc. Nếu bạn đang tiền mãn kinh hoặc chưa bao giờ mang thai, vú của bạn có thể đủ dày đặc để che đi khối lượng, khiến chúng khó đo hơn. Nhưng nếu bạn bị hậu mãn kinh, có mô vú béo hoặc đã mang thai, chụp quang tuyến phim có thể đo chính xác khối u của bạn. Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số hoạt động rất tốt trên mô vú dày đặc và có thể được sử dụng để đo lường khối lượng tốt.
- Siêu âm vú: Nếu không sử dụng nén, siêu âm là rất tốt để phân biệt giữa u nang chứa đầy dịch và khối lượng dày đặc như khối u. Siêu âm có thể được sử dụng để đo lường khối u vú. Nhưng nó có thể hơi kém chính xác hơn so với chụp quang tuyến vú, vì nó đã được tìm thấy để đánh giá thấp kích thước khối u.
- MRI vú: MRI không xâm lấn và không đau, và không sử dụng bức xạ để tạo ra một loạt hình ảnh mô vú của bạn. Trong khi chụp quang tuyến vú có thể tìm thấy khối u của bạn, MRI có thể cần thiết để đo lường nếu mô vú của bạn dày đặc hoặc nếu sinh thiết của bạn cho thấy khối lượng lớn hơn mong đợi. MRI cũng có thể được sử dụng trong hóa trị liệu bổ trợ để theo dõi tiến trình điều trị. Trong khi MRI có thể tạo ra một hình ảnh rõ ràng về khối u của bạn, nó có xu hướng ước lượng quá mức kích thước thực tế trong ba chiều.
Kết quả phẫu thuật bệnh lý
Sinh thiết và nghiên cứu hình ảnh cho phép đo khối lượng tử cung gần với khối u của bạn. Nhưng bạn cần kích thước khối u thực tế để đưa ra quyết định điều trị tốt nhất. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng thông tin từ các xét nghiệm trước đó làm hướng dẫn khi loại bỏ khối u của bạn. Sau khi cắt bỏ khối u hoặc giải phẫu cắt bỏ vú, mô vú bị cắt bỏ của bạn sẽ được kết hợp với mô sinh thiết của bạn, và một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra khối lượng thực tế. Các phép đo bệnh lý của khối u của bạn là tiêu chuẩn vàng cho kích thước khối u. Báo cáo bệnh lý sau phẫu thuật của bạn sẽ tóm tắt chẩn đoán ung thư vú toàn diện của bạn.
Lý do giải phẫu bảo thủ
Bây giờ bạn biết rằng báo cáo bệnh lý sau phẫu thuật là cách tốt nhất để tìm ra kích thước khối u, bạn có thể hỏi, "Vậy tại sao chúng ta không phẫu thuật trước và bỏ qua tất cả các xét nghiệm khác?" Sinh thiết và nghiên cứu hình ảnh của bạn được thực hiện để hướng dẫn bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn trong việc đưa ra lựa chọn bảo thủ nhất cho phẫu thuật ngực.
Nếu cắt bỏ khối u sẽ loại bỏ ung thư của bạn, bạn có thể tránh được phẫu thuật cắt bỏ vú. Nhưng nếu hóa chất bổ trợ có thể co lại khối u của bạn trước khi phẫu thuật, thì bạn có thể cần ít mô hơn. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như ung thư vú xâm lấn rải rác, phẫu thuật cắt bỏ vú có thể là lựa chọn phẫu thuật duy nhất. Có được thông tin và hiểu biết nhất về các tác động của các xét nghiệm của bạn sẽ giúp bạn đưa ra các quyết định điều trị thông minh, thông minh.
Lên kế hoạch hẹn với bác sĩ của bạn
Khi bạn lên kế hoạch khám bác sĩ, và bạn biết rằng bạn sẽ thảo luận về chẩn đoán, kết quả phòng thí nghiệm hoặc kế hoạch điều trị, bạn có thể muốn nhờ ai đó đến cùng bạn, ghi chép. Nếu điều đó là không thể, lấy một máy ghi băng nhỏ cùng là một ý tưởng hay. Đôi khi chúng tôi nhận được tin tức khó chịu, đó là một cú sốc đối với tâm trí của chúng tôi hoặc cảm xúc của chúng tôi, và chúng tôi có thể ngừng tham gia trong phần còn lại của cuộc trò chuyện. Có một người bạn thân hoặc hỗ trợ cùng có thể thực sự giúp đỡ, cả trong việc giữ một bản ghi các câu hỏi và câu trả lời và bằng cách cho bạn một đệm cảm xúc. Hãy chắc chắn rằng bạn bè hoặc người thân của bạn có thể giữ kín thông tin sức khỏe của bạn nếu đó là những gì bạn muốn.
Nguồn
Giai đoạn ung thư, Viện Ung thư Quốc gia.