Định nghĩa và tầm quan trọng của di căn với ung thư
Từ di căn nghĩa là gì? Làm thế nào để ung thư lan đến các vùng khác của cơ thể, tại sao chúng lây lan (trái ngược với các khối u lành tính) và các di căn phổ biến nhất là gì?
Định nghĩa của Metastasis
Một di căn được định nghĩa là sự lây lan của các tế bào ung thư từ vị trí chính của chúng (cơ quan trong đó ung thư bắt đầu) đến một vùng khác của cơ thể.
Ung thư đã lan truyền theo cách này được gọi là ung thư di căn.
Ung thư di căn được đặt tên dựa trên vị trí nơi ung thư bắt đầu. Ví dụ, nếu ung thư phổi lan đến xương, nó sẽ không được gọi là "ung thư xương" mà đúng hơn là "ung thư phổi di căn đến xương." Trong trường hợp này, khi các tế bào di căn được nhìn dưới kính hiển vi, chúng sẽ là ung thư phổi tế bào, không phải tế bào xương.
Một số bệnh ung thư di căn tại thời điểm chẩn đoán, trong khi những người khác trở nên di căn sau khi ung thư đã tiến triển hoặc tái phát. Khi một bệnh ung thư đã biến mất (hoặc ít nhất là không thể được phát hiện bằng cách quét) và sau đó tái phát tại một địa điểm xa bệnh ung thư ban đầu, nó được gọi là "tái phát xa." Trong giai đoạn ung thư, một khối u đã di căn thường được coi là giai đoạn 4.
Tầm quan trọng của di căn
Khả năng di căn là một đặc điểm chính phân biệt các khối u ác tính (ung thư) từ các khối u lành tính (không phải ung thư).
Một số khối u lành tính có thể phát triển khá lớn và gây ra các vấn đề nghiêm trọng, đặc biệt nếu chúng ở trong một không gian kín như não. Tuy nhiên, những khối u này không lan ra các vùng khác của cơ thể.
Di căn chịu trách nhiệm cho 90 phần trăm tử vong do ung thư, và do đó nghiên cứu quan trọng đang được tiến hành xem xét cả hai cách để điều trị di căn và cách ngăn chặn sự lây lan này xảy ra ngay từ đầu.
Làm thế nào để hủy bỏ di căn (Spread)?
Các tế bào ung thư khác với các tế bào bình thường theo nhiều cách , một trong số đó là các tế bào ung thư có thể tách ra khỏi các tế bào lân cận để xâm nhập và lan ra các mô khác. Các tế bào bình thường tạo ra các phân tử bám dính hoạt động như keo, giữ các tế bào tương tự với nhau. Các tế bào ung thư thiếu các phân tử bám dính này cho phép chúng phá vỡ và di chuyển. Một sự khác biệt khác là các tế bào bình thường giao tiếp với các tế bào lân cận khác - về bản chất, được nhắc nhở về ranh giới của chúng. Các tế bào ung thư đã nghĩ ra cách bỏ qua những tín hiệu truyền thông này. Khi tế bào ung thư “lỏng lẻo” và di động, nó có thể di chuyển. Có nhiều cách khác nhau trong đó các tế bào ung thư lây lan :
- Ở địa phương (theo khu vực): Khi khối u lành tính phát triển chúng làm như vậy với khối lượng rắn, như thể có một ranh giới rõ ràng chứa chúng. Ngược lại, các tế bào ung thư xâm nhập các mô lân cận một cách xâm lấn có thể xuất hiện như xúc tu. Đó là, trên thực tế, mở rộng giống như móng vuốt của bệnh ung thư vào các mô khác mà từ đó tên bắt nguồn; ung thư được bắt nguồn từ từ tiếng Hy Lạp cho móng vuốt.
- Qua dòng máu: Tế bào ung thư có thể đi vào máu và đi đến các vùng khác của cơ thể.
- Thông qua hệ thống bạch huyết: Hệ bạch huyết là một mạng lưới khác mà qua đó các tế bào ung thư có thể di chuyển.
Thông qua đường hô hấp (ung thư phổi): Ngoài các phương pháp di căn trên, các nghiên cứu gần đây cho thấy ung thư phổi, có khả năng lây lan qua đường hô hấp của phổi (di căn khí), và điều này thậm chí còn quan trọng hơn di căn máu người bị ung thư biểu mô phổi .
Một khi ung thư đã lan rộng, các bước tiếp theo là cần thiết để đảm bảo các tế bào ung thư có thể tiếp tục phát triển. Một điều cần thiết là sự hình thành các mạch máu mới để nuôi khối u mới, một quá trình được gọi là tạo mạch .
Các loại thuốc được gọi là chất ức chế tạo mạch làm việc để làm gián đoạn quá trình này, làm cho các khối u khó có thể tự thiết lập ở những vùng mới.
Nơi nào làm lây lan?
Hầu hết các bệnh ung thư có khả năng lây lan đến bất kỳ vùng nào của cơ thể, nhưng một số địa điểm di căn phổ biến hơn những nơi khác.
Các trang web di căn tổng thể và với các loại ung thư phổ biến nhất bao gồm:
- Các địa điểm di căn phổ biến nhất bao gồm xương, gan và phổi.
- Các trang web phổ biến nhất cho ung thư vú di căn là xương, não, gan và phổi.
- Các trang web phổ biến nhất cho bệnh ung thư phổi lây lan là tuyến thượng thận, xương, não, gan và các nơi khác trong phổi.
- Các trang web phổ biến nhất cho ung thư đại tràng di căn là gan, phổi và màng bụng.
- Các trang web phổ biến nhất mà ung thư tuyến tiền liệt lây lan là các tuyến thượng thận, xương, gan và phổi.
Các triệu chứng của di căn
Các triệu chứng của ung thư di căn có thể bao gồm những người liên quan đến sự hiện diện của khối u trong một khu vực cụ thể của cơ thể mà ung thư đã lan rộng, cũng như các triệu chứng không đặc hiệu như giảm cân không chủ ý và mệt mỏi. Một số triệu chứng có thể bao gồm:
- Di căn phổi có thể gây ho dai dẳng, khó thở hoặc đau ngực.
- Di căn não có thể gây đau đầu, mất thị lực, co giật, tê hoặc yếu bàn tay hoặc chân và mất thăng bằng.
- Di căn xương có thể gây đau ở vùng có xương bị ảnh hưởng, cũng như mức canxi cao trong máu (tăng calci huyết của bệnh ác tính). Khi ung thư có mặt trong xương, nó có thể dễ gãy hơn và dấu hiệu đầu tiên Khi ung thư lan ra cột sống, nó có thể gây nén tủy sống với kết quả yếu của chân và ruột hoặc rối loạn chức năng bàng quang.
- Di căn gan có thể gây vàng da (sự đổi màu vàng da), đầy hơi, đau bụng và giảm cân.
- Di căn đến tuyến thượng thận thường không có triệu chứng nhưng quan trọng đối với việc điều trị.
Điều trị ung thư di căn
Việc điều trị ung thư di căn sẽ phụ thuộc vào vị trí của khối u chính. Ung thư di căn thường không thể chữa được, nhưng nó có thể điều trị được. Các loại thuốc mới hơn như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch đang cải thiện tỷ lệ sống cho một số người bị ung thư di căn, và một số loại thuốc đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng mang lại hy vọng cải thiện hơn nữa trong điều trị ung thư di căn.
Tuy nhiên, một số khu vực di căn khó điều trị hơn những nơi khác. Do một mạng lưới các tế bào đan cứng phức tạp được gọi là hàng rào máu não, một rào cản được thiết kế để ngăn chặn độc tố xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương, nhiều loại thuốc hóa trị và một số liệu pháp nhắm mục tiêu không thể tiếp cận được các vùng di căn trong não . Các nghiên cứu đang được tiến hành để xem xét các loại thuốc có khả năng xâm nhập vào não tốt hơn, cũng như các phương pháp khác để điều trị những di căn này.
Đối với một số người có một hoặc chỉ một vài địa điểm di căn (oligometastases,) loại bỏ di căn bằng phẫu thuật hoặc xạ trị có thể cải thiện sự sống còn. Thuật ngữ metastasectomy được sử dụng để mô tả việc loại bỏ di căn và có thể được xem xét với một số loại ung thư chỉ với một vài di căn đến não, gan hoặc phổi.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Di căn là gì? Cập nhật ngày 15/12/2016. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Di căn Aerogenous: Một thay đổi trò chơi tiềm năng trong chẩn đoán và quản lý ung thư tuyến phổi nguyên phát. Tạp chí Roentgenology của Mỹ . 2014. 203 (6): 570-82.
> Viện Ung thư Quốc gia. Ung thư di căn. Cập nhật ngày 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer