Nội dung và bất thường của Mediastinum
Trung thất là gì và cấu trúc và mô nào hiện diện trong vùng ngực này? Điều kiện y tế nào có thể xảy ra trong trung thất? Những loại khối u trung thất hoặc khối u nào được tìm thấy trong ba phần của trung thất?
Định nghĩa: Mediastinum - Mediastinum
Trung thất là vùng trong ngực giữa phổi có chứa tim, một phần của khí quản ( khí quản ), thực quản và các mạch máu lớn bao gồm động mạch chủ tăng dần (động mạch lớn mang máu từ tâm thất trái của tim) trên đường đến phần còn lại của cơ thể) và động mạch phổi phải và trái — về cơ bản tất cả các cơ quan trong ngực ngoại trừ phổi.
Nó cũng là nơi có nhiều hạch bạch huyết và dây thần kinh. Từ mediastinum được dịch là "midway" trong tiếng Latin, liên quan đến phần giữa của ngực.
Bạn có thể hình dung khu vực này bằng cách nhìn thấy cơ hoành ở phía dưới, xương ức (xương ức) như mặt trước, các mạch máu đi vào và ra khỏi tim như đỉnh, và xương sống (cột sống) như mặt sau.
Cấu trúc - Trung thất được chia thành 3 vùng chính:
- Phía trước - Trung thất trước chỉ xuất hiện ở phía bên trái và chứa một số động mạch nhỏ cũng như các hạch bạch huyết.
- Giữa - Trung thất là phần lớn nhất, và chứa tim, mạch máu bao gồm cả những người đi từ phổi đến tim và các hạch bạch huyết.
- Hậu môn - Trung thất sau chứa thực quản, nhiều mạch máu và dây thần kinh, và các hạch bạch huyết trung thất .
Điều kiện ảnh hưởng đến Mediastinum
Có nhiều điều kiện y tế có thể ảnh hưởng đến cấu trúc trong trung thất.
Một số trong số này bao gồm:
- Ung thư - Ung thư như ung thư hạch (cả ung thư hạch Hodgkin và u lympho không Hodgkins), một số khối u tế bào mầm, và thymomas (ung thư tuyến ức) xuất hiện ở trung thất.
- Các khối u lành tính - Các khối u tế bào mầm lành tính như ung thư biểu mô và u nang da có thể xuất hiện ở vùng này.
- Các hạch bạch huyết ác tính (các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi ung thư) - Các ung thư như ung thư phổi có thể lan sang các hạch bạch huyết trong vùng này (các hạch bạch huyết trung thất và tracheobronchial).
- Lymphadenopathy - Các hạch bạch huyết "sưng" trong trung thất có thể xảy ra với một số bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm virus.
- Chứng phình động mạch - Chứng phình động mạch chủ ngực là một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến trung thất.
- Tổn thương thần kinh - Các dây thần kinh đi qua trung thất có thể bị tổn thương, ví dụ như do áp lực từ khối u hoặc các hạch bạch huyết ung thư trong khu vực này.
Khối lượng trung thất
Khối lượng trung thất thường được ghi nhận đầu tiên khi tiến hành quét để đánh giá các triệu chứng liên quan đến ngực, chẳng hạn như ho, khó thở hoặc các triệu chứng khác. Hầu hết các khối lượng trong trung thất là nhỏ và không có bất kỳ triệu chứng nào. Khi chúng lớn, chúng có thể gây suy hô hấp (khó thở hoặc nhận đủ oxy cho các mô) cũng như các vấn đề về tim, chẳng hạn như giảm huyết áp hoặc giảm lưu lượng máu.
Tuổi của một cá nhân và vị trí của một khối lượng trung thất là rất quan trọng trong việc xem xét chẩn đoán. Ở trẻ em, khối lượng trung thất xảy ra thường xuyên nhất ở trung thất sau và thường lành tính (không ung thư). Ngược lại, khối lượng trung thất ở người lớn thường gặp hơn ở trung thất trước và thường ác tính (ung thư.)
Một số nguyên nhân của khối lượng trung thất dựa trên vị trí bao gồm:
- Trước trung thất - Khối u ở vùng này có thể bao gồm thymomas (khối u của tuyến ức, một cơ quan trong ngực khá lớn ở tuổi thơ nhưng về cơ bản biến mất ở người lớn), u lympho và khối u tuyến giáp.
- Trung mediastinum - hạch bạch huyết mở rộng là một nguyên nhân phổ biến của một khối lượng ở giữa trung thất. Các hạch bạch huyết này lần lượt có thể liên quan đến một căn bệnh ung thư. Các u nang gây hại cũng có thể được nhìn thấy trong khu vực này, cũng như các bất thường về tim như động mạch chủ mở rộng.
- Trung thất sau - Bệnh ung thư thực quản và bất thường thực quản khác có thể xuất hiện ở trung thất sau và các hạch bạch huyết mở rộng cũng có thể được ghi nhận ở đây. Các khả năng khác bao gồm sarcomas và mô tuyến giáp ectopic (mô tuyến giáp phát triển ở một khu vực bên ngoài tuyến giáp.
Ung thư phổi có thể gây ra khối lượng ở bất kỳ phần nào của trung thất. Điều quan trọng cần lưu ý là có nhiều nguyên nhân gây bất thường trong trung thất, và thường cần phải thử nghiệm thêm để xác định nguyên nhân chính xác.
Điều khoản liên quan đến Mediastinum
- Pneumomediastinum đề cập đến sự hiện diện của không khí trong trung thất, phổ biến nhất liên quan đến sự sụp đổ của phổi (tràn khí màng phổi.)
- Viêm phế quản là một thuật ngữ đề cập đến một nhiễm trùng liên quan đến trung thất.
Thủ tục - Mediastinoscopy
Với các bệnh ung thư như ung thư phổi và u lympho, các bác sĩ thường đánh giá trung thất để xem liệu có bất kỳ bệnh ung thư nào lây lan sang khu vực này hay không. Một thủ thuật cho phép các bác sĩ phẫu thuật hình dung khu vực này được gọi là trung gian . Nếu ung thư đã lan đến các nút trong trung thất, nó thường được điều trị khác với ung thư chưa lan đến vùng này; sự hiện diện của các hạch bạch huyết trung thất rất quan trọng trong giai đoạn ung thư phổi .
Chụp quang tuyến là một thủ tục phổ biến cho những người được chẩn đoán bị ung thư phổi, nhưng thông tin tương tự đôi khi có thể có sẵn thông qua một lần chụp PET.
Ví dụ: Joy đã thực hiện một thủ thuật để xem ung thư phổi của cô đã lan đến các hạch bạch huyết trong trung thất của cô chưa.
> Nguồn:
> Barrington, S. và R. Kluge. FDB PET để theo dõi trị liệu trong Hodgkin và u lympho không Hodgkin. Tạp chí Châu Âu về Y học hạt nhân và hình ảnh phân tử . 2017 ngày 14 tháng 4 (Epub in trước).
> Berry, M. Đánh giá khối lượng trung thất. UpToDate. Cập nhật ngày 28/9/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. và B de Mol. Quản lý các khối lượng lớn của Mediastinal: Các cân nhắc về phẫu thuật và gây mê. Tạp chí bệnh ngực . 2016. 8 (3): E175-84.
> Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Medline Plus. Các khối u trung thất. Cập nhật ngày 20/05/2016. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm