Lý do cho một ống ngực và đối phó trong khi bạn có nó
Một ống ngực là một ống nhựa rỗng được đưa vào khoang ngực để thoát không khí hoặc chất lỏng. Chất lỏng trong ngực có thể là máu (chẳng hạn như sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương), hoặc mủ (từ một nhiễm trùng như viêm phổi).
Khi nào chúng được sử dụng?
Một ống ngực có thể được chèn vào vì nhiều lý do:
- Để tái mở rộng phổi khi phổi sụp đổ ( tràn khí màng phổi ). Với tràn khí màng phổi, ống được đưa vào khoang màng phổi , khoảng trống giữa màng phổi ( màng phổi ) nối phổi.
- Sau khi phẫu thuật ung thư phổi để thoát chất lỏng còn lại trong không gian được tạo ra sau khi một phần phổi được lấy ra. Với các thủ tục ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi ngực (VATS) hỗ trợ video để thực hiện cắt bỏ khối u hoặc thủ thuật khác, có thể không cần đến ống ngực. Khi một ống ngực được sử dụng sau khi VATS, nó cũng có thể được loại bỏ sớm hơn (ví dụ, thường là 48 giờ) so với những người có một thoracotomy cho ung thư phổi.
- Đối với tràn dịch màng phổi - cả hai tràn dịch màng phổi lành tính và ác tính (xem bên dưới.)
- Sau khi phẫu thuật tim.
- Nếu có chảy máu vào ngực ( hemothorax ), ví dụ, từ chấn thương.
- Để mủ mủ từ nhiễm trùng hoặc áp xe ( viêm mủ .)
Vị trí
Khi một ống ngực được lắp vào phổi bị sụp đổ, một vùng nhỏ trên ngực bị tê liệt bằng cách gây tê cục bộ. Sau đó ống được đưa vào và kết nối với máy sử dụng ống hút để loại bỏ không khí, do đó cho phép phổi mở rộng lại.
Ống được khâu tại chỗ nên nó sẽ không kéo ra ngoài với chuyển động.
Khi một ống ngực được đưa vào sau khi phẫu thuật, nó được đặt dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ. Sau đó ống được nối với một thùng chứa thấp hơn ngực, sử dụng lực hấp dẫn để cho phép các chất lỏng dư thừa chảy ra.
Bao lâu là họ còn lại tại chỗ?
Lượng thời gian một ống ngực sẽ vẫn giữ nguyên tại chỗ có thể khác nhau tùy thuộc vào lý do nó được đặt, và thời gian rò rỉ không khí hoặc thoát nước tiếp tục.
Với tràn khí màng phổi, các bác sĩ sẽ xem xét một tia X để đảm bảo tất cả không khí đã được loại bỏ, và phổi đã mở rộng hoàn toàn. Sau khi phẫu thuật ung thư phổi, ống sẽ được giữ nguyên tại chỗ cho đến khi chỉ còn lại hệ thống thoát nước tối thiểu, thường là khoảng thời gian từ ba đến bốn ngày.
Gỡ bỏ
Loại bỏ một ống ngực thường là một thủ tục khá dễ dàng và có thể được thực hiện thoải mái trên giường bệnh của bạn mà không gây mê. Các chỉ khâu được tách ra và sau đó ống được kẹp lại. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn hít thở và giữ nó, và ống được kéo ra. Các khâu sau đó được buộc để đóng vết thương và mặc quần áo được áp dụng. Nếu ống được đặt cho một phổi bị sụp đổ, một x-ray sẽ được thực hiện để đảm bảo phổi của bạn vẫn mở rộng sau khi loại bỏ.
Biến chứng
Các biến chứng của việc đặt ống ngực tương tự như những trường hợp được tìm thấy với các loại phẫu thuật khác và có thể bao gồm:
- Sự chảy máu.
- Nhiễm trùng.
- Đau - Mặc dù khu vực mà qua đó một ống ngực được đặt là gây mê, rất khó để hoàn toàn tê khu vực mà qua đó một ống ngực được đưa vào. Ngoài ra, thuốc tê tại chỗ sẽ không loại bỏ cảm giác kéo khi ống được lắp vào.
- Vị trí ống kém (một số tràn dịch màng phổi được "định vị", nói cách khác, có một số bộ sưu tập nhỏ nước, mủ, hoặc máu, được phân cách bởi mô. Khi đây là trường hợp ống ngực chỉ có thể làm cạn kiệt bộ dịch đó trong khu vực đặt ống ngực.
- Pneumothorax - Một ống ngực thường được đưa vào để giải phóng không khí khỏi phổi bị sụp đổ, nhưng cũng có thể đâm thủng phổi dẫn đến tràn khí màng phổi. Một phổi đã bị sụp đổ cũng có thể sụp đổ một lần nữa khi ống được lấy ra.
- Các cấu trúc khác trong vùng lân cận của ống ngực có thể bị thương, chẳng hạn như thực quản, dạ dày, phổi hoặc cơ hoành.
Những nỗ lực Pleural ở những người bị ung thư
Phình dịch màng phổi là rất phổ biến ở những người bị ung thư phổi và thường xảy ra với ung thư vú di căn là tốt. Trong dịch tràn dịch màng phổi, chất dịch tích tụ trong không gian màng phổi, vùng giữa hai màng phổi dẫn đến phổi. Không gian này thường chỉ chứa 3-4 muỗng cà phê chất lỏng, nhưng với ung thư phổi, vài lít chất lỏng có thể tích lũy, hoặc tái tích lũy, khá nhanh.
Khi các tế bào ung thư có mặt trong một tràn dịch màng phổi, nó được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính . Nếu có tràn dịch màng phổi ác tính, nó phân loại ung thư phổi ở giai đoạn 4.
Nhiều người mắc bệnh ung thư phổi kết thúc có tràn dịch màng phổi tái phát - và mặc dù chúng thường lành tính, nhưng áp lực lên phổi từ chất lỏng dư thừa gây ra đau và khó thở. T
Có rất nhiều lựa chọn để điều trị tràn dịch màng phổi tái phát, cho dù tràn dịch là lành tính của bệnh ác tính. Đôi khi một shunt được đặt từ không gian màng phổi vào bụng để chất lỏng có thể liên tục chảy. Tùy chọn này có thể tốt hơn so với việc tái phát (khi kim được đặt vào không gian này) để thoát dịch. Một shunt cũng có thể được đặt ở bên ngoài cơ thể của bạn. Điều này cho phép mọi người xả nước định kỳ tại nhà mà không cần phải quay trở lại bệnh viện mỗi lần tích tụ chất lỏng. Chất lỏng chảy ra thường xuyên như thế nào tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn (sự tràn dịch thường được thoát ra cho sự thoải mái của bạn và không phải vì nó là cần thiết về mặt y khoa để loại bỏ tất cả chất lỏng.)
Một lựa chọn khác cho tràn dịch màng phổi tái phát là làm giảm không gian giữa hai màng màng phổi. Thủ thuật này được gọi là viêm màng phổi và được thực hiện trong phòng mổ dưới sự gây mê toàn thân. Khi các lớp của màng phổi sẹo với nhau, nó xóa sạch không gian màng phổi để không còn có một khoang có sẵn mà các chất lỏng để thu thập.
Đối phó với một ống ngực
Có một ống ngực tại chỗ không có vấn đề lý do là rất bực bội. Vì bất kỳ lý do gì không khí hoặc chất lỏng tích lũy trong không gian màng phổi, thời gian chờ đợi nó giải quyết và không biết là khó khăn cho cả bệnh nhân và người thân của họ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cảm xúc của bạn, và yêu cầu một ước tính về thời gian nó sẽ được để lại tại chỗ. Hãy là người bênh vực của bạn và đặt câu hỏi . Y học đang thay đổi và bệnh nhân và bác sĩ đang làm việc chặt chẽ hơn nhiều so với trước đây khi đưa ra quyết định về các lựa chọn chăm sóc sức khỏe.
Nguồn:
Đặng Tiểu Bình, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. và R. Wang. Tối ưu hóa quản lý ống ngực để thúc đẩy phục hồi chức năng của bệnh nhân ung thư phổi Sau phẫu thuật lồng ngực hỗ trợ bằng video: Một phân tích tổng quan và hệ thống. Tạp chí Thế giới Phẫu thuật . Ngày 13 tháng 3 năm 2017 (Epub in trước).
Viện Y tế quốc gia. Medline Plus. Chèn ống ngực. Cập nhật ngày 13/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm