Thuốc nào có thể gây ợ nóng và những gì có thể được thực hiện?
Mặc dù chúng ta thường nghĩ đến một số loại thực phẩm nhất định gây ợ nóng , nhưng cũng có một số loại thuốc có thể gây ợ nóng. Những loại thuốc này có thể gây ra chứng ợ nóng một mình hoặc làm việc cùng với các nguyên nhân khác để tạo ra sự đốt cháy trong lồng ngực của bạn.
Thuốc là nguyên nhân
Có nhiều cách hoặc cơ chế mà thuốc có thể gây ra chứng ợ nóng được mô tả dưới đây, nhưng điều quan trọng là trước tiên hãy chỉ ra rằng mọi người đều khác nhau, và ợ nóng liên quan đến thuốc khác nhau rất nhiều khi xem xét từng người.
Một số loại thuốc kích hoạt chứng ợ nóng ở một người có thể không ảnh hưởng đến người khác. Trong thực tế, đối với bất kỳ một người, một loại thuốc có thể gây ợ nóng tại một thời gian nhưng không phải ở khác; tính nhạy cảm của riêng mình đối với chứng ợ nóng thay đổi theo thời gian.
Nếu bạn nghi ngờ rằng một trong những loại thuốc của bạn đang trở nên tồi tệ hơn chứng ợ nóng, điều quan trọng là phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính của bạn. Bạn không nên ngừng uống thuốc trừ khi được khuyên nên làm như vậy trong một số trường hợp, điều này có thể nguy hiểm. Điều tốt là có nhiều cách để giảm thuốc gây ợ nóng hoặc ít nhất là lựa chọn cho các loại thuốc khác nhau nếu điều đó là không thể.
Thuốc có thể gây ợ nóng
Gần như bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ợ nóng mặc dù một số thuốc có nhiều khả năng gây ra triệu chứng này hơn những người khác. Đôi khi nó là một loại thuốc một mình dẫn đến ợ nóng, nhưng lần khác triệu chứng này có thể là do sự kết hợp của các nguyên nhân khác nhau.
Thuốc có thể gây ợ nóng
Các loại thuốc đã được biết là gây ợ nóng bao gồm:
- Thuốc chống lo âu, chẳng hạn như Valium diazepam) - Những loại thuốc này có thể không chỉ thư giãn tâm trạng của bạn, mà còn là cơ vòng dưới của bạn.
- Một số kháng sinh, chẳng hạn như tetracycline, có thể trực tiếp kích thích thực quản.
- Thuốc kháng cholinergics như Compazine (prochlorperazine) và Phenergan (promethazine) có thể gây giãn cơ vòng thực quản dưới.
- Aspirin - Đối với một số người không thể dung nạp aspirin do chứng ợ nóng, aspirin có đường ruột có thể là một lựa chọn. Không bao giờ ngừng aspirin trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn.
- Bisphosphonates như Fosomax (alendronate), Actonel (resendronate), và Boniva (ibandronate) - bisphosphonates uống có thể gây ra chứng ợ nóng do trực tiếp kích thích thực quản. Nếu thuốc của bạn đang gây ợ nóng, có những lựa chọn cho các chế phẩm được tiêm dưới dạng tiêm ít có khả năng gây ra triệu chứng này.
- Thuốc chẹn kênh canxi cho bệnh cao huyết áp, như Procardia (nifedipine), và Cardizem (diltiazem) có thể dẫn đến sự suy yếu của cơ vòng thực quản dưới và cũng làm chậm dạ dày. Rất may, có nhiều loại thuốc huyết áp khác nhau có sẵn, và chuyển sang lớp khác có thể hữu ích nếu các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại.
- Một số loại thuốc hen suyễn như Proventil (albuterol) và theophylline.
- Thuốc hóa trị.
- Corticosteroids (steroid) như Deltasone (prednisone) và Medrol (methylprednisolone) có thể gây ợ nóng cũng như các mối quan tâm tiêu hóa đáng kể khác.
- Liệu pháp thay thế hormone (HRT), là một sự kết hợp của estrogen và progesterone.
- Các chất ma tuý có thể gây ợ nóng bằng cách trì hoãn dịch dạ dày. Các lựa chọn có thể bao gồm sử dụng một dạng thuốc giảm đau khác, nhưng đáng chú ý là các thuốc chống viêm, được thảo luận tiếp theo, cũng có thể gây ra các vấn đề.
- NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) có thể làm tăng acid trong dạ dày bằng cách ức chế prostaglandin - Các lựa chọn kiểm soát đau như Tylenol (acetominophen) hoặc thậm chí là thuốc gây ngủ có thể cần thiết khi NSAIDS gây ra đáng kể ợ nóng hoặc rối loạn tiêu hóa. Trong một số trường hợp, đảm bảo dùng NSAIDS trên dạ dày đầy đủ có thể hữu ích.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), và Pamelor (nortriptyline) làm chậm quá trình đào dạ dày. Nhiều người trong số các thuốc chống trầm cảm mới hơn ít có khả năng gây ra triệu chứng này.
- Kali có thể gây ợ nóng do trực tiếp kích thích thực quản.
- Bổ sung sắt - Chất bổ sung sắt có thể kích thích trực tiếp dạ dày. Một số người cảm thấy nhẹ nhõm khi uống những thực phẩm bổ sung này bằng thức ăn hoặc sử dụng chúng sớm trong ngày.
- Vitamin C.
Nghị quyết
Nếu thuốc của bạn dường như gây ợ nóng, đừng chỉ dừng thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn. Có một số loại thuốc cần được cai sữa hoặc hiệu ứng hồi phục có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, khi một loại thuốc là rất quan trọng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị ợ nóng hơn là ngừng thuốc.
Đôi khi, những thay đổi đơn giản trong lối sống của bạn có thể giải quyết chứng ợ nóng. Uống thuốc trong khi ngồi dậy và sau đó ngồi yên hoặc đứng trong nửa giờ có thể hữu ích. Ngoài ra, rửa thuốc với một ly nước đầy đủ có thể hữu ích. Với một số loại thuốc, dùng chung với thức ăn có thể hữu ích, nhưng trước tiên hãy chắc chắn rằng thuốc của bạn không phải là loại thuốc cần được uống khi bụng đói để hấp thụ.
Một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin, có sẵn trong lớp phủ ruột có thể hữu ích cho một số người. Với một số loại thuốc, một công thức khác có thể thực hiện thủ thuật. Ví dụ, với một bisphosphonate được sử dụng cho loãng xương, bác sĩ có thể đề nghị một dạng tiêm hơn là một dạng uống hàng ngày của thuốc.
Cuối cùng, hãy suy nghĩ về các yếu tố khác trong cuộc sống của bạn có thể gây ợ nóng và làm trầm trọng thêm vấn đề của bạn. Ví dụ: tìm hiểu loại thực phẩm nào để hạn chế , ngừng hút thuốc và tránh uống rượu .
Cơ chế của Ợ nóng
Ợ nóng có thể là một triệu chứng duy nhất nhưng có thể được gây ra theo nhiều cách khác nhau. Một số cơ chế có thể góp phần gây ợ nóng do thuốc bao gồm kích ứng trực tiếp thực quản, yếu của cơ vòng thực quản dưới, rối loạn vận động của đường tiêu hóa dẫn đến làm chậm dạ dày và có thể thoát vị hiatal.
Kích ứng thực quản
Một số loại thuốc, chẳng hạn như sắt, kali, và bisphophonates có thể trực tiếp kích thích niêm mạc thực quản và gây ợ nóng. Với những loại thuốc này, nó có thể tạo nên sự khác biệt để duy trì thẳng đứng trong ít nhất 20 đến 30 phút sau khi uống thuốc, và uống thuốc với một ly nước đầy.
Rối loạn vận động cơ vòng thực quản thấp hơn (LES)
Ban cơ nằm ở ngã ba giữa thực quản và dạ dày được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES). Cơ này có trách nhiệm đóng và mở đầu dưới của thực quản và hoạt động như một rào cản áp lực chống lại các thành phần trong dạ dày. Nếu nó yếu hoặc mất âm, LES sẽ không đóng hoàn toàn sau khi thức ăn đi vào dạ dày. Axit dạ dày sau đó có thể trở lại vào thực quản. Một số loại thực phẩm và đồ uống, thuốc và hệ thần kinh có thể làm suy yếu LES và làm suy yếu chức năng của nó.
Rối loạn vận động (Rối loạn dạ dày chậm)
Trong tiêu hóa bình thường, thức ăn được di chuyển qua đường tiêu hóa bằng các cơn co thắt nhịp điệu gọi là nhu động ruột. Khi một người bị rối loạn vận động tiêu hóa, những cơn co thắt này là bất thường. Sự bất thường này có thể là do một trong hai nguyên nhân: Một vấn đề bên trong cơ, hoặc một vấn đề với các dây thần kinh hoặc kích thích tố kiểm soát các cơn co thắt của cơ. Một nghiên cứu cho thấy rằng hơn một nửa số người bị rối loạn trào ngược dạ dày (GERD) có một số chức năng thần kinh hoặc cơ bắp bất thường trong dạ dày của họ có thể dẫn đến suy giảm khả năng vận động.
Khi các cơ trong dạ dày không co lại bình thường, dạ dày không rỗng vào ruột non nhanh như bình thường. Sự kết hợp của nhiều thực phẩm còn lại trong dạ dày cộng với tăng áp lực trong dạ dày do sự chậm trễ làm rỗng làm tăng nguy cơ acid dạ dày rò rỉ trở lại vào thực quản.
Hiatal Hernia
Thoát vị hiatal xảy ra khi phần trên của dạ dày bị đẩy lên ngực qua lỗ mở trong cơ hoành. Điều này có thể xảy ra do sự suy yếu trong cơ hoành hoặc do tăng áp lực bụng (như béo phì). Sự mở này được gọi là gián đoạn thực quản hoặc gián đoạn cơ hoành. Người ta tin rằng thoát vị hiatal có thể làm suy yếu cơ vòng thực quản dưới và gây trào ngược, tuy nhiên, các nghiên cứu đã không chứng minh được rằng đó là một nguyên nhân phổ biến của GERD.
Yếu tố di truyền
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng có một nguy cơ di truyền đối với GERD. Điều này có thể là do các vấn đề về cơ hoặc di truyền trong thực quản hoặc dạ dày. Các yếu tố di truyền cũng có thể là một khía cạnh quan trọng trong tính nhạy cảm của bệnh nhân đối với thực quản Barrett , một tình trạng tiền ung thư gây ra bởi GERD nghiêm trọng.
Điều trị
Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị ợ nóng. Ngoài việc gợi ý những thay đổi lối sống có thể làm giảm triệu chứng , cô cũng có thể nói chuyện với bạn về một số lựa chọn điều trị có sẵn cho chứng ợ nóng .
Tóm lại về thuốc và Ợ nóng
Gần như bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ợ nóng, nhưng rõ ràng là một số loại thuốc có tỷ lệ lớn hơn những loại thuốc khác. Có nhiều cách để thuốc có thể gây ợ nóng và hiểu biết cơ chế có thể giúp bạn làm việc với bác sĩ để tìm cách dùng thuốc để giảm triệu chứng hoặc chuyển sang loại thuốc khác ít có khả năng hơn gây ợ nóng.
Nguồn:
Castell, D. Thuốc thực quản do thuốc gây ra. UpToDate . Cập nhật 15/10/2015.