Tổng quan về Ợ nóng
Hầu như tất cả mọi người bị ợ nóng tại một thời điểm này hay cách khác. Đối với hầu hết, nó là một thỉnh thoảng khó chịu. Đối với nhiều người, điều đó xảy ra thường đủ để trở nên gây rối cho cuộc sống hạnh phúc. Và đối với một số ít, nó thực sự có thể dẫn đến các vấn đề y tế nguy hiểm.
Bởi vì chứng ợ nóng là một vấn đề thường xuyên, nên bạn nên biết điều gì đó về nó.
Ợ nóng là gì?
Ợ nóng là một cảm giác nóng rát bạn cảm thấy dưới xương ức của bạn có thể đi từ hố dạ dày của bạn tất cả các con đường lên đến cổ họng của bạn.
Thông thường nó được đi kèm với sự hiện diện của một chất lỏng chua, chua, và thậm chí một phần tiêu hóa thực phẩm hạt, đạt đến sau của cổ họng của bạn-một triệu chứng gọi là trào ngược.
Bất cứ ai đã trải qua một tập xấu của ợ nóng khá nhiều biết nó là gì. Đó là trào ngược nội dung dạ dày vào thực quản (nuốt ống). Cảm giác nóng rát được tạo ra bởi tác động kích thích của axit dạ dày trên lớp niêm mạc thực quản và cổ họng.
Ợ nóng thường xảy ra trong vòng một giờ sau bữa ăn, và có nhiều khả năng xảy ra sau bữa ăn lớn. Nó có thể được kích hoạt ở nhiều người bởi một số loại thực phẩm, đặc biệt là các loại thực phẩm chiên, sô cô la, rượu, hoặc các loại thực phẩm có chứa caffeine. Ợ nóng thường trở nên tồi tệ hơn bằng cách nằm phẳng, mặc quần áo bó sát hoặc cúi xuống.
Những người bị ợ nóng thường xuyên thường học khá nhanh để nới lỏng thắt lưng, đứng thẳng và nâng đầu giường; và họ thường thấy rằng uống thuốc kháng acid sẽ giúp giảm triệu chứng của họ.
Trong nhiều trường hợp, các biện pháp đơn giản như vậy là đủ. Tuy nhiên, nếu bạn bị ợ nóng nhiều hơn chỉ thỉnh thoảng, hoặc nếu các đợt ợ nóng của bạn đặc biệt nghiêm trọng, có một số điều quan trọng bạn nên biết.
9 điều bạn nên biết về chứng ợ nóng
1. Ợ nóng là hầu như luôn luôn gây ra bởi GERD
Nguyên nhân chính gây ợ nóng là một tình trạng y tế được gọi là bệnh trào ngược dạ dày, hoặc GERD . GERD là do hoạt động bất thường của cơ vòng thực quản dưới (LES). LES là một vòng cơ bắp ở ngã ba thực quản và dạ dày, và công việc của nó là để giữ cho dạ dày trong thực quản. Khi LES thư giãn một cách không thích hợp, nội dung dạ dày có thể trào ngược vào thực quản, gây ợ nóng.
GERD là một rối loạn rất phổ biến, và vì nó có thể dẫn đến một số hậu quả nghiêm trọng, nó cần phải được điều trị một cách thích hợp. Nếu bạn bị ợ nóng, bạn gần như chắc chắn có GERD.
2. Bị ợ nóng nặng có thể nguy hiểm
Những người bị ợ nóng nghiêm trọng — đặc biệt là những người bị ợ nóng xảy ra vài lần một tuần hoặc hơn, hoặc gây ra các triệu chứng đặc biệt đáng báo động — thường có GERD nghiêm trọng. Điều này có thể dẫn đến một số vấn đề nguy hiểm.
GERD có thể gây ra một số vấn đề nghiêm trọng với thực quản, bao gồm viêm thực quản ăn mòn (viêm và xói mòn trong màng thực quản), thực quản nghiêm ngặt (thu hẹp thực quản), thực quản Barrett (sự hình thành các tế bào bất thường trong màng thực quản có thể trở thành ung thư), hoặc thủng thực quản.
GERD cũng có thể gây ra bệnh hen suyễn , viêm thanh quản mãn tính và khắt khe thanh quản hoặc khí quản (ống thở). Phẫu thuật mãn tính của axit dạ dày vào miệng thậm chí có thể thúc đẩy sâu răng .
Vì vậy, như bạn có thể thấy, ợ nóng không phải lúc nào cũng là một sự phiền toái. Nó có thể là một dấu hiệu cho thấy một cái gì đó nghiêm trọng hơn và thậm chí nguy hiểm có thể xảy ra.
3. Ợ nóng không liên quan đến trái tim, nhưng ...
Thông thường các bác sĩ (và các bài báo về chứng ợ nóng) nói một điều gì đó như, “Ợ nóng là một sự nhầm lẫn, vì nó không liên quan gì đến trái tim.” Đây là một tuyên bố đúng. Theo định nghĩa, ợ nóng là do trào ngược axit dạ dày vào thực quản, và do đó nó không có gì để làm với trái tim.
Tuy nhiên, loại tuyên bố này có thể cho bạn một cảm giác an toàn giả. Những gì các cơ quan chức năng không đề cập đến là, cho đến khi bạn biết rằng cảm giác nóng rát bạn đang trải qua là do trào ngược axit, bạn có thể không bị ợ nóng chút nào. Bạn có thể, trên thực tế, có một vấn đề về tim - cụ thể là đau thắt ngực do bệnh động mạch vành .
Nó không phải là tất cả những gì không phổ biến cho đau thắt ngực để hiển thị với cùng một loại khó chịu cháy.
Bất cứ ai có khởi phát mới của các triệu chứng giống như ợ nóng khi họ ở độ tuổi trung niên trở lên — đặc biệt nếu họ có một số yếu tố nguy cơ gây bệnh tim , chẳng hạn như thừa cân; có tăng huyết áp , tiểu đường hoặc tiền tiểu đường ; sống một lối sống ít vận động; có lipid máu bất thường; hoặc là một người hút thuốc — nên đi khám bác sĩ để đánh giá trước khi tự chữa trị chứng ợ nóng. Họ có thể không có ợ nóng ở tất cả, và một sự chậm trễ trong chẩn đoán đau thắt ngực có thể có hậu quả gây tử vong.
4. Ợ nóng có thể ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn
Hiện nay, được công nhận là GERD là một tác nhân kích thích phổ biến của bệnh hen suyễn . Sự trào ngược của axit dạ dày vào cổ họng và đường hô hấp trên có thể làm trầm trọng thêm cơn hen suyễn bằng ba cơ chế: bằng cách làm cho đường hô hấp dễ bị co thắt hơn, bằng cách tăng cường âm đạo và kích thích trực tiếp đường hô hấp trên.
Đối với một điều, điều này có nghĩa là bất cứ ai bị các cơn hen suyễn thường xuyên nên được xét nghiệm GERD. Và đối với người khác, điều đó có nghĩa là bất cứ ai có cả cơn hen suyễn và ợ nóng đều phải nhận được một liệu trình trị liệu tích cực cho GERD.
-
Huyền thoại ợ nóng Bạn nên biết sự thật về
-
Ngăn ngừa trào ngược dạ dày thực quản liên quan đến quá trình tập luyện
Điều trị GERD, nếu có, có thể làm giảm đáng kể số lượng các cơn hen suyễn. Đọc thêm về bệnh suyễn và GERD .
5. Các điều kiện khác có thể bị nhầm lẫn với ợ nóng
Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ ợ nóng để chỉ ra sự khó chịu đang cháy bên dưới xương ức do trào ngược axit dạ dày gây ra. Nhưng, như bạn đã biết, triệu chứng đặc biệt này (cảm giác khó chịu khi đốt cháy) có thể không phải lúc nào cũng biểu thị chứng ợ nóng.
Ngoài các vấn đề về tim mạch như bệnh động mạch vành, có một số bệnh trạng khác cũng có thể bị nhầm lẫn với chứng ợ nóng do GERD gây ra. Bao gồm các:
- Bệnh viêm loét dạ dày
- Rối loạn đường mật
- Rối loạn động lực của thực quản, chẳng hạn như achalasia hoặc co thắt thực quản
- Ung thư thực quản
Bất cứ ai nhận được điều trị tích cực cho ợ nóng và kinh nghiệm chỉ cải thiện tối thiểu nên được đánh giá lại để đảm bảo rằng họ đang được điều trị cho vấn đề đúng.
6. có bốn loại điều trị cho ợ nóng
Có bốn phương pháp điều trị chung thường được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng do GERD gây ra. Từ các loại trị liệu nhẹ nhất đến mạnh nhất, đó là:
Cải thiện lối sống và chế độ ăn uống —Có một số điều chỉnh về lối sống và chế độ ăn uống có thể cải thiện đáng kể chứng ợ nóng. Bao gồm các:
- Giảm cân nếu bạn thừa cân: Béo phì làm tăng đáng kể xu hướng cho GERD, cũng như các biến chứng liên quan.
- Nâng đầu giường của bạn lên.
- Tránh bất kỳ loại thực phẩm nào gây ợ nóng. Đây là những khác nhau cho tất cả mọi người, nhưng thủ phạm phổ biến bao gồm các loại thực phẩm béo, sô cô la, caffeine, bạc hà, hành tây, cam quýt và cà chua.
- Ngừng hút thuốc . Hút thuốc lá thư giãn LES và làm cho GERD nhiều khả năng hơn.
- Giảm uống rượu không quá một ly mỗi ngày. Rượu thư giãn LES và có thể làm tăng trào ngược.
- Ngừng ăn ít nhất ba giờ trước khi đi ngủ.
- Ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn.
- Ăn chậm và nhai thức ăn của bạn rất tốt.
- Mặc quần áo rộng hơn.
- Nhai kẹo cao su sau bữa ăn.
- Uống một thức uống ấm, không chứa caffein sau bữa ăn.
Nhiều người bị ợ nóng nhẹ có thể loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của họ bằng cách thực hiện các biện pháp lối sống như vậy.
Thuốc kháng acid - Thuốc kháng acid trung hòa axit dạ dày và có thể làm giảm kích ứng do trào ngược dạ dày. Thuốc kháng acid không ngăn ngừa trào ngược, nhưng vì chúng hoạt động rất nhanh, chúng có thể làm giảm các triệu chứng do trào ngược. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids và Tums nằm trong số các thuốc kháng acid thường được sử dụng.
Thuốc đối kháng thụ thể histamin-2 (H2RA) - Những thuốc này làm giảm sản xuất axit dạ dày và, theo thời gian, có thể giúp loại bỏ chứng ợ nóng. Chúng không hoạt động ngay lập tức, vì vậy chúng không làm giảm các đợt cấp tính. Thay vào đó, chúng thường được quy định như một quá trình điều trị cụ thể, thường là hai đến bốn tuần trong thời gian, để cố gắng ngăn chặn GERD hoàn toàn và, do đó, loại bỏ chứng ợ nóng. Các loại thuốc H2RA, tất cả đều có hiệu quả như nhau, là Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine ) và Zantac (ranitidine).
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) —PPIs là chất ức chế mạnh nhất acid dạ dày hiện có và có xu hướng hiệu quả hơn trong việc loại bỏ GERD (và ợ nóng) so với thuốc H2RA. Tuy nhiên, chúng đắt hơn và chúng cũng gây ra nhiều tác dụng phụ hơn , vì vậy hầu hết các bác sĩ sẽ thử dùng thuốc H2RA trước. Giống như thuốc H2RA, các PPI được kê đơn cho một liệu trình kéo dài (thường là tám tuần) để cố gắng loại bỏ GERD hoàn toàn. Các PPI bao gồm AcipHex (rabeprazole), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( esomeprazole ) và Prilosec (omeprazole ). Một PPI gần như hiệu quả như một PPI khác. Đọc thêm về PPI cho GERD .
7. Ợ nóng thường gặp trong thai kỳ
Ợ nóng là rất phổ biến trong khi mang thai. Lên đến 50 phần trăm phụ nữ mang thai sẽ bị ợ nóng, và triệu chứng này là cực kỳ rắc rối đối với nhiều người trong số họ. Chứng ợ nóng này là do hai yếu tố. Đầu tiên, những thay đổi nội tiết tố xảy ra trong khi mang thai có xu hướng thư giãn LES. Thứ hai, khối lượng bụng tăng lên xảy ra khi mang thai đặt nội dung dạ dày dưới áp lực thêm.
Trong thời kỳ mang thai, phụ nữ bị ợ nóng nên cố hết sức để điều chỉnh thích hợp để hạn chế vấn đề, chẳng hạn như nâng đầu giường, mặc quần áo rộng và tránh kích thích chế độ ăn uống.
Nếu các biện pháp này không đủ, các thuốc kháng acid không chứa natri bicarbonate hoặc magiê trisilicate có thể được sử dụng. Sulfacate (Carafate), một loại thuốc phủ lớp niêm mạc đường tiêu hóa, thường được kê đơn cho chứng ợ nóng trong thai kỳ vì nó an toàn. H2RA hoặc PPI cũng có thể được sử dụng nếu chứng ợ nóng đặc biệt nguy hiểm, mặc dù sự an toàn của các thuốc này trong thai kỳ chưa được thiết lập đầy đủ.
Mặc dù có các chuyên gia y tế như vậy, nhiều phụ nữ mang thai dùng bất cứ biện pháp lối sống nào, bổ sung các biện pháp đó với một số thuốc kháng acid, và từ bỏ chính mình trong một khoảng thời gian ợ nóng nhất định. Đọc thêm về chứng ợ nóng và mang thai.
8. Đôi khi bạn có thể điều trị Heartburn Yourself
Bạn không cần phải đi khám bác sĩ nếu bạn bị ợ nóng. Nếu bạn bị ợ nóng mỗi tuần một lần hoặc ít hơn, và nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng đáng báo động nào, không có gì sai khi cố gắng tự chữa trị nó. (Phần tiếp theo mô tả “triệu chứng đáng báo động” là gì.)
Nếu bạn định tự điều trị chứng ợ nóng, bạn nên thực hiện tất cả các thay đổi về lối sống và chế độ ăn uống được mô tả ở trên áp dụng cho bạn. Trong khi bạn đang chờ đợi những điều chỉnh lối sống để làm việc, bạn có thể uống thuốc kháng acid bất cứ khi nào bạn gặp một trong những cơn ợ nóng không thường xuyên của bạn.
Bạn chắc chắn nhận thấy rằng cả hai loại thuốc H2RA và PPIs hiện có sẵn trên quầy. (Thương mại chào họ rất khó bỏ lỡ.) Nếu bạn bị ợ nóng nhẹ, không có gì sai khi tham gia khóa học kéo dài hai tuần của một trong số đó.
Nhưng nếu bạn thấy rằng việc thay đổi lối sống thích hợp đã không giúp ích, hoặc nếu bạn thấy mình thêm H2RA hoặc PPI vào danh sách mua sắm thông thường, nỗ lực tự xử lý của bạn không hiệu quả. Để chắc chắn rằng bạn không phát triển một trong những biến chứng không may của GERD, đã đến lúc gặp bác sĩ của bạn.
9. Đôi khi bạn cần gặp bác sĩ
Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu chứng ợ nóng nhẹ của bạn không đáp ứng với những nỗ lực hợp lý của bạn khi tự điều trị, hoặc nếu bạn bị ợ nóng nhẹ hơn.
Nếu bạn thường xuyên bị ợ nóng nhiều hơn một lần một tuần, nó không phải là nhẹ, có khả năng là bạn bị GERD mạn tính. Bạn cũng bị ợ nóng nhẹ hơn nếu các triệu chứng của bạn quá nghiêm trọng đến mức một loại thuốc kháng acid không làm giảm chúng.
Ngoài ra còn có một số triệu chứng đáng báo động hoặc dấu hiệu cho thấy rằng GERD của bạn đã tiến triển đến mức nó đang làm nhiều hơn là chỉ gây ợ nóng. Bao gồm các:
- Khó nuốt (khó nuốt)
- Đau bụng (đau khi nuốt)
- Nôn mửa
- Ho hoặc ra máu
- Các cơn khó thở
- Bệnh khởi phát mới hoặc trở nên tồi tệ hơn
Nếu bất kỳ trường hợp hoặc triệu chứng nào áp dụng cho bạn, đã đến lúc gặp bác sĩ của bạn để có thể chẩn đoán dứt khoát và có thể thiết lập một liệu trình điều trị tích cực.
Làm thế nào là Heartburn điều trị?
Khi các bác sĩ chẩn đoán chứng ợ nóng và bắt đầu điều trị, họ thực sự điều trị GERD. Khi làm như vậy, họ đang cố gắng không chỉ để làm giảm các triệu chứng ợ nóng của bạn, mà còn để ngăn chặn các biến chứng nghiêm trọng hơn của GERD.
Mức độ gây hấn mà bác sĩ sử dụng trong điều trị bạn có thể sẽ phụ thuộc vào việc liệu bác sĩ của bạn có cho rằng chứng ợ nóng của bạn là nhẹ, vừa phải hoặc thậm chí nghiêm trọng.
Như chúng ta đã thấy, chứng ợ nóng nhẹ thường được điều trị bằng cách điều chỉnh lối sống và thuốc kháng acid khi cần thiết.
Nếu ợ nóng được coi là vừa phải (có nghĩa là, thường xuyên hơn một lần một tuần hoặc lâu hơn, nhưng không kèm theo các triệu chứng đáng báo động) có khả năng là bác sĩ của bạn cũng sẽ kê toa một loại thuốc H2RA được thực hiện hai lần một ngày trong hai đến bốn tuần.
Nếu chứng ợ nóng của bạn nghiêm trọng hơn (gần như hàng ngày hoặc kèm theo các triệu chứng đáng báo động), bác sĩ có thể sẽ muốn bạn có nội soi để ghi lại liệu bạn có thể có một trong những biến chứng của GERD hay không. Ngoài ra, họ có thể bỏ qua thuốc H2RA hoàn toàn và leo thang trực tiếp đến một khóa học kéo dài tám tuần của một loại thuốc PPI.
Trong một số ít trường hợp, nếu GERD không cải thiện được bằng các biện pháp như vậy, có thể khuyến cáo điều trị phẫu thuật.
Tìm hiểu thêm:
Hãy nhớ rằng các mục tiêu điều trị ợ nóng là hai lần. Đầu tiên, tất nhiên, mục đích là để loại bỏ (hoặc ít nhất là giảm đáng kể) số lượng chứng ợ nóng mà bạn đang trải qua và mức độ nghiêm trọng của nó. Nhưng thứ hai, điều quan trọng là giữ cho trào ngược axit đi kèm với GERD gây tổn thương vĩnh viễn cho thực quản, cổ họng hoặc đường hô hấp của bạn.
Một từ từ
Ợ nóng là một triệu chứng rất phổ biến; hầu hết chúng ta sẽ trải nghiệm nó theo thời gian. Nếu nó là nhẹ và không thường xuyên, chúng ta thường có thể tự mình quản lý nó, hoặc thậm chí cười nó đi.
Nhưng đối với rất nhiều người, ợ nóng không phải là một vấn đề cười. Nó có thể trở nên rất gây rối cho cuộc sống bình thường. Và vì chứng ợ nóng là dấu hiệu của GERD, nó có thể kèm theo một số vấn đề y tế rất nguy hiểm.
Nếu bạn bị ợ nóng là bất cứ điều gì nhưng nhẹ, hoặc không thể được quản lý thành công bằng các bước đơn giản bạn có thể tự mình, điều quan trọng là phải tranh thủ sự giúp đỡ của bác sĩ trong việc kiểm soát các triệu chứng của bạn, và đảm bảo bạn không phát triển những hậu quả nghiêm trọng của trào ngược axit.
> Nguồn:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, và cộng sự. American Gastroenterological Association Institute Technical Review về Quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Gastroenterology 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Sinh lý học và bệnh sinh của bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Phẫu thuật lâm sàng North Am 2015; 95: 515.