Sử dụng lâu dài hoặc lạm dụng liên quan đến các bệnh nghiêm trọng
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là một nhóm các loại thuốc có mục đích làm giảm axit dạ dày. Chúng được sử dụng để điều trị một lượng lớn các bệnh liên quan đến acid dạ dày trong hơn 20 năm và được biết là an toàn và hiệu quả - rất nhiều để chúng thay thế phần lớn thuốc chẹn H2 như thuốc được lựa chọn.
Đây không phải là để nói rằng PPIs không có những thách thức hoặc hạn chế của họ.
Trong khi hầu hết các tác dụng phụ là nhẹ và dễ quản lý, có một số tác dụng phụ có thể xảy ra với việc sử dụng hoặc lạm dụng lâu dài. Chúng bao gồm các vấn đề với sự hấp thu khoáng chất, thay đổi mật độ xương, và tăng nguy cơ mắc một số bệnh mãn tính.
Cách các chất ức chế bơm proton hoạt động
Chất ức chế bơm proton thường được sử dụng để điều trị các rối loạn như trào ngược dạ dày thực quản (GERD) , loét dạ dày tá tràng và viêm thực quản ăn mòn , Bác sĩ có thể kê đơn sử dụng PPI đơn độc hoặc kết hợp với thuốc kháng acid. Chúng cũng có thể được sử dụng kết hợp với một số thuốc kháng sinh khi điều trị Helicobacter pylori (một loại vi khuẩn thường liên quan đến viêm loét dạ dày định kỳ).
PPI hoạt động bằng cách liên kết với một tế bào trên thành dạ dày được gọi là tế bào đỉnh có mục đích là tạo ra axit clohydric (HCL). Bằng cách làm như vậy, dạ dày là ít có khả năng tiết ra HCL, cho phép loét để chữa lành và trào ngược để giảm dần.
PPI khác với chất ức chế H2 trong PPI đó đóng máy bơm axit trong khi chất chẹn H2 chỉ chặn tín hiệu kích hoạt quá trình sản xuất axit. Vì lý do này, PPI hoạt động tối đa 24 giờ và cung cấp cứu trợ tối đa 72 giờ. Ngược lại, thuốc chẹn H2 hoạt động trong 12 giờ.
Các loại chất ức chế bơm proton
Nói chung, một PPI không khác biệt nhiều so với những người khác.
Tất cả đều có cơ chế hành động tương tự và tỷ lệ hiệu quả tương tự. Các PPI được chấp thuận hiện tại bao gồm:
- Prilosec (omeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Dexlansoprazole
Mặc dù những điểm tương đồng của chúng, nhưng một số PPI nhất định được coi là hiệu quả hơn trong việc điều trị các tình trạng cụ thể. Ví dụ, Dexilant và Protonix thường không được sử dụng để điều trị nhiễm H. pylori ; những người khác là. Đối với giảm đau không kê đơn, Prilosec và Prevacid được khuyến cáo ở những nơi khác. Như vậy, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng việc sử dụng PPI là thích hợp.
Tác dụng phụ và tương tác
Khi uống trong thời gian ngắn, hầu hết các tác dụng phụ liên quan đến PP! sử dụng nhẹ và thoáng qua. Phổ biến nhất bao gồm táo bón, tiêu chảy, đầy hơi, đau đầu, đau bụng, buồn nôn và nôn mửa.
tăng bằng chứng cho thấy rằng sử dụng lâu dài có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn. Trong số đó:
- Người ta cho rằng việc sử dụng PPI có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ canxi, dẫn đến gãy xương trong một số trường hợp nhất định. Đáp lại, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã ban hành các cảnh báo trong năm 2011 tư vấn rằng các PPI không cần kê toa nên được sử dụng không quá hai tuần tại một thời điểm cho tối đa ba lần điều trị mỗi năm.
- Sử dụng PPI dài hạn cũng có liên quan đến sự gia tăng nhẹ về nguy cơ mắc viêm phổi do cộng đồng mắc phải và nhiễm trùng Clostridium difficile .
- Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng PPI trên 10 năm có nguy cơ phát triển bệnh thận mãn tính 12,5%, cao hơn một chút so với 8,5% trong dân số nói chung.
- Một nghiên cứu tương tự cho thấy những người dùng PPI trong 7 năm có nguy cơ bị mất trí nhớ 13% so với những người không mắc chứng mất trí.
Nhiều tác dụng phụ xuất hiện liên quan đến thực tế là PPI không chỉ tắt máy bơm axit trong dạ dày mà còn ở phần còn lại của cơ thể.
Điều này bao gồm một phần của một tế bào được gọi là lysosome trong đó sử dụng axit để loại bỏ chất thải. Nếu không có phương tiện để làm như vậy, chất thải có thể tích tụ và làm cho tế bào bị hư hỏng và già đi. Hiện tượng này có thể giải thích cho sự gia tăng trong các nghiên cứu.
Những phát hiện nêu bật thực tế rằng PPI chỉ nên được sử dụng để giảm nhẹ hoặc điều trị ngắn hạn hơn là một phương tiện để ngăn ngừa bệnh dạ dày trên cơ sở lâu dài.
> Nguồn
- > Jacob Schoenfeld, J. và Grady, D. “Tác dụng phụ liên quan đến chất ức chế bơm proton”. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Năm 2016: 176 (2): 172-174.