Khi bạn có các triệu chứng rõ ràng của ợ nóng và trào ngược, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) thường có thể được chẩn đoán chỉ là khám sức khỏe và xem xét lại lịch sử chi tiết của các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn không có những lá cờ đỏ cổ điển này, các triệu chứng của bạn sẽ không tốt hơn nếu điều trị, hoặc bác sĩ của bạn muốn kiểm tra các biến chứng tiềm ẩn, bạn có thể có xét nghiệm như nội soi phía trên, axit ambulatory (pH) kiểm tra giám sát, đo huyết áp thực quản, hoặc chụp X quang barium.
Kiểm tra và thủ tục
Nếu bác sĩ của bạn quyết định làm xét nghiệm để xác nhận rằng bạn có GERD hoặc để kiểm tra các biến chứng có thể do GERD, đây là một số thủ tục được sử dụng thường xuyên. Tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn và kết quả kiểm tra, bạn có thể có nhiều hơn một.
Nội soi đại tràng
Nội soi trên được thực hiện tại bệnh viện hoặc cơ sở ngoại trú. Trước đó, bạn sẽ nhận được một thuốc an thần để giữ cho bạn thư giãn trong suốt các thủ tục. Bác sĩ sẽ phun cổ họng của bạn để làm tê nó và trượt một ống nhựa mỏng, mềm dẻo gọi là ống nội soi xuống cổ họng của bạn.
Một máy ảnh nhỏ và ánh sáng trong nội soi cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy bề mặt thực quản của bạn và tìm kiếm những bất thường. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ của bạn cũng có thể loại bỏ một mảnh mô nhỏ để nó có thể được thử nghiệm cho các biến chứng như thực quản Barrett.
Nếu bạn đã có triệu chứng vừa phải đến nặng và thủ thuật này cho thấy bất kỳ chấn thương nào đối với thực quản của bạn, không cần xét nghiệm nào khác để xác nhận GERD.
Xét nghiệm giám sát axit ambulatory (pH)
Trong thử nghiệm này, được thực hiện tại một bệnh viện hoặc trung tâm ngoại trú, bác sĩ của bạn đặt một ống nhỏ qua mũi hoặc miệng của bạn vào thực quản của bạn sẽ ở lại đó trong 24 giờ. Đầu kia của ống nối với một màn hình nhỏ. Trong khi bạn đi về các hoạt động bình thường của bạn, khi nào và bao nhiêu axit đi vào thực quản của bạn được đo và ghi lại.
Một màn hình axit ambulatory rất hữu ích khi bạn có các triệu chứng GERD nhưng không có tổn thương thực quản. Thủ thuật cũng hữu ích trong việc phát hiện các triệu chứng hô hấp, bao gồm thở khò khè và ho, được kích hoạt bởi trào ngược. Xét nghiệm này được coi là chính xác nhất để phát hiện trào ngược axit.
Một hình thức giám sát pH khác được thực hiện với một viên nang được đặt trong thực quản của bạn thay vì một ống. Viên nang không dây truyền các phép đo axit đến máy thu mà bạn đeo trên dây thắt lưng. Bạn cũng theo dõi các triệu chứng của bạn bằng cách nhấn các nút nhất định trên máy thu và lưu giữ nhật ký các hoạt động như khi bạn ăn và khi bạn nằm xuống.
Thực quản đo thực quản
Xét nghiệm này đo lường các cơn co thắt trong thực quản của bạn khi bạn nuốt. Nó có thể cho thấy nếu các triệu chứng GERD của bạn là do cơ vòng của bạn yếu và xác định các vấn đề khác với thực quản của bạn có thể gây ra các triệu chứng của bạn thay vì GERD.
Nó được thực hiện bằng cách numbing cổ họng của bạn và sau đó đặt một ống mỏng qua mũi của bạn vào dạ dày của bạn. Ống sau đó được kéo vào thực quản của bạn khi bạn nuốt trong khi một máy tính có các phép đo và ghi lại các cơn co thắt thực quản của bạn làm ở các khu vực khác nhau. Điều này có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ.
Hình ảnh
Bác sĩ có thể muốn nhìn vào đường tiêu hóa trên (GI) của bạn, đặc biệt là nếu họ nghi ngờ rằng bạn có thoát vị hiatal hoặc một vấn đề với thực quản của bạn.
Chụp X quang Barium Swallow
Xét nghiệm này được thực hiện tại một trung tâm ngoại trú hoặc bệnh viện và sử dụng tia X trên đường tiêu hóa trên của bạn để giúp phát hiện những bất thường, mặc dù nó không thể cho thấy GERD. Trong thử nghiệm này, bạn sẽ ngồi hoặc đứng trước máy chụp x quang và uống một dung dịch barium dày, phấn màu khi chụp X quang để bác sĩ có thể thấy barium di chuyển qua miệng và thực quản của bạn như thế nào. Bạn cũng có thể uống một dung dịch barium mỏng hơn và / hoặc nuốt viên thuốc bari trong khi chụp lại.
Sau khi thử nghiệm, bạn có thể cảm thấy cồng kềnh hoặc buồn nôn, và bạn có thể có phân màu sáng từ bari. Kích thích thực quản nhẹ sẽ không xuất hiện trong thử nghiệm này, mặc dù thu hẹp (nghiêm ngặt) thực quản, loét và thoát vị hiatal sẽ.
Chẩn đoán phân biệt
Có một số rối loạn có triệu chứng có thể chồng chéo với GERD. May mắn thay, tất cả các điều kiện này có thể được phân biệt với GERD bằng cách sử dụng các thử nghiệm tương tự được mô tả ở trên.
Viêm thực quản
Các triệu chứng tương tự như GERD có thể xuất hiện khi bạn bị viêm thực quản (thực quản) chứ không phải GERD. Viêm thực quản có thể do một hoặc nhiều yếu tố sau gây ra:
- Dùng một số loại thuốc nhất định tiếp xúc với thực quản của bạn quá lâu, mà chủ yếu là do không dùng chúng với đủ nước. Các loại thuốc có liên quan đến việc gây viêm thực quản bao gồm thuốc kháng sinh như tetracycline và doxycycline; thuốc giảm đau như aspirin, Motrin (ibuprofen), và Aleve (naproxen sodium); kali clorua; biphosphonat như Fosamax (alendronat); và quinidin.
- Nồng độ cao hơn bình thường của các tế bào máu trắng trong thực quản của bạn gây ra bởi một phản ứng dị ứng, trào ngược axit, hoặc cả hai. Đây được gọi là viêm thực quản bạch cầu ái toan.
- Nhiễm vi-rút, vi khuẩn hoặc nấm trong thực quản của bạn.
Bác sĩ của bạn có thể phân biệt giữa những điều này và GERD bằng cách sử dụng manometry thực quản và nội soi trên với sinh thiết mô.
Vấn đề thực quản
Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt, một triệu chứng của GERD, điều này có thể là do vòng thực quản hoặc mạng lưới, một rối loạn vận động thực quản, nghiêm ngặt thực quản, hoặc thậm chí ung thư thực quản. Giống như viêm thực quản, những vấn đề này cũng có thể được phân biệt với GERD với manometry thực quản và nội soi phía trên với sinh thiết mô.
Quá mẫn cảm phản xạ và Ợ nóng chức năng
Bị ợ nóng thường xuyên có thể là do quá mẫn cảm trào ngược hoặc ợ nóng chức năng hơn là GERD. Cả hai loại rối loạn này đều khá phổ biến. Quá mẫn trào ngược có triệu chứng tương tự như GERD, nhưng nội soi sẽ đi ra bình thường và các loại thuốc thường được sử dụng cho ợ nóng thường sẽ không giúp đỡ.
Chức năng ợ nóng, tương tự như quá mẫn cảm trào ngược, cũng có triệu chứng giống như GERD, không phản ứng với thuốc ợ nóng, và sẽ dẫn đến kết quả nội soi bình thường, nhưng các triệu chứng không gây ra bởi trào ngược như chúng có quá mẫn cảm trào ngược . Bác sĩ của bạn có thể cho biết sự khác biệt giữa hai với bài kiểm tra theo dõi pH được thảo luận ở trên, điều này cũng phân biệt chúng với GERD.
> Nguồn:
> Kahrilas PJ. Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản ở người lớn. UpToDate. Cập nhật ngày 6 tháng 3 năm 2018.
> Nhân viên phòng khám Mayo. Viêm thực quản. Mayo Clinic. Cập nhật ngày 14 tháng 10 năm 2017.
> Nhân viên phòng khám Mayo. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Mayo Clinic. Cập nhật ngày 9 tháng 3 năm 2018.
> Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. Chẩn đoán GER và GERD. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Xuất bản tháng 11 năm 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Một đánh giá cập nhật về trào ngược dạ dày-thực quản ở nhi khoa. Đánh giá chuyên gia về Gastroenterology và Hepatology . 2015, 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.