Khi cả hai thực quản Sphincters không hoạt động chính xác
Có hai cơ thắt cơ nằm trong thực quản: cơ vòng thực quản dưới (LES) và cơ vòng thực quản trên (UES). Khi cơ vòng thực quản thấp hơn không hoạt động đúng, có một dòng chảy ngược của axit dạ dày vào thực quản. Nếu điều này xảy ra hai hoặc nhiều lần một tuần, nó có thể là dấu hiệu của bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc GERD .
Nhưng điều gì sẽ xảy ra khi cơ thắt thực quản trên không hoạt động chính xác? Như với cơ vòng thực quản thấp hơn, nếu cơ vòng thực quản trên không hoạt động đúng, axit đã chảy ngược vào thực quản được phép vào cổ họng và hộp thoại. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là trào ngược laryngopharyngeal, hoặc LPR.
Bạn có thể gặp LPR mà không bị ợ nóng hoặc các triệu chứng GERD khác không? Vâng! Nhiều người bị LPR không có triệu chứng ợ nóng . Tại sao? Để axit refluxed gây ợ nóng, nó phải ở trong thực quản đủ lâu để gây kích ứng. Ngoài ra, thực quản không nhạy cảm với kích thích như cổ họng. Vì vậy, nếu axit đi nhanh qua thực quản nhưng hồ trong cổ họng, các triệu chứng ợ nóng sẽ không xảy ra nhưng các triệu chứng LPR sẽ xảy ra.
Các triệu chứng của Laryngopharyngeal Reflux là:
- Thanh toán bù trừ cổ họng liên tục
- Kích thích cổ họng mãn tính
- Ho mãn tính
- Khàn tiếng
- Đờm quá nhiều cổ họng
- Khó nuốt ( khó nuốt )
- Cảm giác liên tục của một cái gì đó trong cổ họng
- Thức ăn bị nuốt trở lại
- Bài tiết dịch mũi
- Giọng yêu
- Giọng nứt
- Tắc nghẽn đường thở
- Co thắt thanh quản (hộp thoại)
- Thở khò khè
- Ợ nóng
Chẩn đoán LPR
Bác sĩ có thể thực hiện một trong các xét nghiệm sau để xác định xem bạn có LPR hay không:
- Laryngoscopy: Thủ tục này được sử dụng để xem những thay đổi trong cổ họng và hộp thoại.
- Xét nghiệm pH 24 giờ: Quy trình này được sử dụng để xem có quá nhiều axit dạ dày đang chuyển vào thực quản hoặc cổ họng trên hay không. Hai cảm biến pH được sử dụng. Một nằm ở dưới cùng của thực quản và một ở phía trên. Điều này sẽ cho bác sĩ biết nếu axit đi vào đáy thực quản di chuyển đến đỉnh của thực quản.
- Nội soi trên GI : Thủ thuật này hầu như luôn được thực hiện nếu bệnh nhân than phiền về khó nuốt. Nó được thực hiện để xem nếu có bất kỳ vết sẹo hoặc tăng trưởng bất thường trong thực quản, và sinh thiết bất kỳ bất thường được tìm thấy. Xét nghiệm này cũng sẽ cho thấy nếu có bất kỳ viêm thực quản gây ra bởi acid refluxed.
Điều trị
Điều trị LPR thường giống như đối với GERD. Về cơ bản có bốn phương pháp điều trị cho LPR
- Thay đổi lối sống. Có một số thay đổi lối sống mà bạn có thể thực hiện có thể giảm, và đôi khi ngăn chặn, trào ngược axit xảy ra.
- Sửa đổi chế độ ăn uống. Có một số loại thực phẩm hiếm khi gây ợ nóng và thực phẩm cần tránh. Tìm hiểu các loại thực phẩm tốt và những thực phẩm xấu là gì .
- Thuốc để giảm axit dạ dày hoặc để thúc đẩy nhu động bình thường. Chúng có thể bao gồm các chất ức chế bơm proton , thuốc đối kháng thụ thể histamine và các biện pháp không kê đơn .
- Phẫu thuật để ngăn ngừa trào ngược. Phẫu thuật thắt chặt mối nối giữa dạ dày và thực quản. Phẫu thuật phổ biến nhất được gọi là Nissen fundoplication. Nó thắt chặt mối nối giữa dạ dày và thực quản bằng cách gói phần trên của dạ dày xung quanh đường giao nhau giữa dạ dày và thực quản và khâu nó vào vị trí.
Nguồn:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laryngopharyngeal trào ngược: Chẩn đoán, điều trị và nghiên cứu mới nhất. Lưu trữ quốc tế về Otorhinolaryngology . 2013, 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.